2022年胸腹腔穿刺術(shù)

1、胸腹腔(fqing)穿刺術(shù)第一頁，共十頁。胸腔(xingqing)穿刺術(shù)第二頁，共十頁。一、術(shù)前準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi) 1.術(shù)前患者應(yīng)進(jìn)行(jnxng)胸部x線和超聲波檢查，確定胸腔內(nèi)有無積液或積氣，了解液體或氣體所在部位及量的多少，并標(biāo)上穿刺記號(hào)。 2.器械與藥物：無菌胸腔穿刺包（內(nèi)裝有穿刺針、注射器及針頭、血管鉗；洞巾、玻璃接頭及橡皮管、試管、清潔盤及紗布等)，消毒手套，抗凝劑，量筒，容器，2 利多卡因等。第三頁，共十頁。二、操作方法二、操作方法 1.體位(t wi) 患者多取坐位。面向椅背，兩手交叉抱臂，置于椅背，頭枕臂上，使肋間隙增寬；不能坐起者，可采取半臥位，舉起患側(cè)上臂第四

2、頁，共十頁。 2.穿刺部位 選擇叩診實(shí)音、呼吸(hx)音消失的部位作為穿刺點(diǎn)，一般常選腋后線與肩胛下角線之間第79肋間；或采用超聲波檢查所定之點(diǎn)。第五頁，共十頁。3.操作步驟 （1）穿刺點(diǎn)局部常規(guī)消毒，以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行消毒，直徑15厘米左右，兩次。 （2）術(shù)者戴消毒手套，鋪洞巾，檢查胸腔穿刺包內(nèi)物品，注意胸穿針與抽液用注射器連接后檢查是否通暢，同時(shí)檢查是否有漏氣情況。用2利多卡因逐層麻醉至胸膜。 （3）將胸穿針與抽液用注射器連接，并關(guān)閉兩者之間的開關(guān)保證閉合緊密不漏氣。術(shù)者左手(zushu)固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針沿肋骨上緣緩慢刺入至阻力突然消失，將注射器接上，松開血管鉗，抽吸胸液，助手

3、協(xié)助用血管鉗固定穿刺針，并配合松開或夾緊乳膠管。第六頁，共十頁。 （4)需向胸腔內(nèi)注藥時(shí)，在抽液后將稀釋好的藥液通過乳膠(rjio)管注入。 （5)穿刺完畢，拔出穿刺針，蓋以無菌棉球及紗布，用膠布固定。 （6)抽出的胸液，根據(jù)病情需要分別送檢。第七頁，共十頁。4.注意事項(xiàng) 1.抽吸液體時(shí)不可過快、過多，第一次抽吸液量不超過700ml，以后每次一般不超過1000ml。 2.局部麻醉應(yīng)充分，固定好穿刺針，避免刺破肺組織。夾緊(ji jn)乳膠管避免氣體進(jìn)入胸腔。 3.嚴(yán)格無菌操作，操作中要始終保持胸膜負(fù)壓，防止空氣進(jìn)入胸腔。第八頁，共十頁。 3.應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。 4.穿刺過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、氣短時(shí)，立即停止操作并給予適當(dāng)(shdng)處理。 5.抽液后患者應(yīng)臥床休息，必要時(shí)復(fù)查胸片，觀察有無氣胸并發(fā)癥。第九頁，共十頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)胸腹腔穿刺術(shù)。2.器械(qxi)與藥物：無菌胸腔穿刺包（內(nèi)裝有穿刺針、注射器及針頭、血管鉗。洞巾、玻璃接頭及橡皮管、試管、清潔盤及紗布等)，消毒手套，抗凝劑，量筒，容器，2 利多卡因等。2.穿刺部位 選擇叩診實(shí)音、呼吸音消失的部位作為穿刺點(diǎn)，一般常選腋后線與肩胛下角線之間第79肋間。（1）穿刺點(diǎn)局部常規(guī)消毒