【臨床基本技能】創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷

1、精品課件精品課件精品課件 精品課件精品課件精品課件精品課件 所造成的損傷，為動所造成的損傷，為動力作用造成的力作用造成的精品課件精品課件精品課件精品課件 精品課件精品課件炎癥炎癥 （I）細(xì)胞增生細(xì)胞增生 （C）體溫反應(yīng)體溫反應(yīng) （T）神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化（神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化（N）代謝變化代謝變化 （M）免疫功能變化免疫功能變化 （I）精品課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛作用及后果作用及后果 炎癥本身炎癥本身機(jī)體的正常反應(yīng)，利于創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)體的正常反應(yīng)，利于創(chuàng)傷修復(fù) 炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈廣泛炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈廣泛過猶不及，不利于創(chuàng)傷修復(fù)過猶不及，不利于創(chuàng)傷修復(fù) 正常正常35天消退天消退精品課件

2、炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)(TNF、IL等等)作用于體溫中樞作用于體溫中樞 并發(fā)感染時體溫明顯增高并發(fā)感染時體溫明顯增高 深度休克抑制體溫中樞深度休克抑制體溫中樞T 體溫中樞受損嚴(yán)重時體溫中樞受損嚴(yán)重時精品課件嚴(yán)重創(chuàng)傷時嚴(yán)重創(chuàng)傷時 免疫功能降低免疫功能降低 免疫細(xì)胞功能下降免疫細(xì)胞功能下降 抑制免疫的物質(zhì)分泌抑制免疫的物質(zhì)分泌 精品課件M 精品課件N精品課件 精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件 詢問的對象：詢問的對象：可靠性可靠性（患者或目擊者）（患者或目擊者） 致傷原因致傷原因 傷后癥狀及演變過程傷后癥狀及演變過程 既往史既往史精品課件全身情況、生命體征全身情況、生命體征詳細(xì)檢查各部位詳細(xì)檢查各

3、部位仔細(xì)觀察傷口創(chuàng)面仔細(xì)觀察傷口創(chuàng)面精品課件實驗室檢查實驗室檢查穿刺穿刺和導(dǎo)管檢查和導(dǎo)管檢查影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查X、CT、MRI其他電子儀器導(dǎo)管其他電子儀器導(dǎo)管精品課件精品課件精品課件 心搏驟停心搏驟停 窒窒 息息 大出血大出血 開放性氣胸開放性氣胸 休休 克克 腹部內(nèi)臟脫出腹部內(nèi)臟脫出精品課件 綜合判斷綜合判斷 適當(dāng)給予應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥適當(dāng)給予應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件 止血、消毒、包扎、保持局部干燥止血、消毒、包扎、保持局部干燥 拔出異物拔出異物(X光片了解異物光片了解異物) 抗感染抗感染精品課件 壓迫止血，加壓包扎壓迫止血，加壓包扎 破傷風(fēng)抗毒血清、抗生

4、素的早期使用破傷風(fēng)抗毒血清、抗生素的早期使用精品課件精品課件精品課件 精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件 精品課件 精品課件精品課件火器傷、刃器傷、火器傷、刃器傷、核武器復(fù)合傷、擠壓傷核武器復(fù)合傷、擠壓傷 顱腦、面頸、胸背顱腦、面頸、胸背 腹腰、陰臀、上肢腹腰、陰臀、上肢大出血、窒息、休克大出血、窒息、休克昏迷、氣胸、截癱昏迷、氣胸、截癱精品課件 精品課件精品課件精品課件精品課件動脈性：動脈性：血色鮮紅，呈搏動性血色鮮紅，呈搏動性靜脈性：靜脈性：血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈受血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈受損，失血也多損，失血也多微血管：微血管：大多只從傷口滲出，常能自然止血大多只從傷口滲出，常能自然止血精品課件精品課件精品課件精品課件 精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件 精品課件 精品課件 精品課件精品課件 精品課件精品課件 精品課件 精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件 精品課件精品課