哌替啶的藥理作用與作用(精)課件

1、第一頁，共六十六頁。第二頁，共六十六頁。第三頁，共六十六頁。Pain function disorders shock ；Aching feature 、part 、paroxysmDiagnostic gist （診斷診斷(zhndun)依據(jù)）依據(jù)）AdvantageDisadvantage第四頁，共六十六頁。Pain Acute pain 銳痛銳痛Chronic pain 鈍痛鈍痛燒傷燒傷(shoshng)、戰(zhàn)傷、割傷、戰(zhàn)傷、割傷頭痛、牙痛頭痛、牙痛(y tn)、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)肌肉痛等神經(jīng)肌肉痛等傳導(dǎo)傳導(dǎo)(chundo)慢、定位慢、定位不明確、伴情緒反應(yīng)不明確、伴情緒反應(yīng)刺激強、傳導(dǎo)

2、快，刺激強、傳導(dǎo)快，定位明確定位明確第五頁，共六十六頁。 Has an effect on CNS , removes or lessens the sensation of pain . Analgesics Analgesics 鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥Relieve painRelieve pain第六頁，共六十六頁。解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛) )抗抗炎）炎）第七頁，共六十六頁。第八頁，共六十六頁。 毒品毒品(dpn)的分類的分類 第九頁，共六十六頁。常見常見(chn jin)毒品的主要成毒品的主要成分分第十頁，共六十六頁。Beautiful poppy (罌粟罌粟(yn s)(yn s) )

3、Blessing or disaster？第十一頁，共六十六頁。 NOTICE！ 全世界有全世界有10%的人口卷入了毒的人口卷入了毒 品的生產(chǎn)和消費；品的生產(chǎn)和消費； 全世界每年約有全世界每年約有10萬人因吸毒萬人因吸毒 死亡死亡(swng)； 全世界每年約有全世界每年約有1000萬人因吸萬人因吸 毒喪失正常智力和工作能力；毒喪失正常智力和工作能力； 世界毒品貿(mào)易已經(jīng)占到世界貿(mào)世界毒品貿(mào)易已經(jīng)占到世界貿(mào) 易的易的13%，僅次于軍火貿(mào)易，僅次于軍火貿(mào)易 ;第十二頁，共六十六頁。poppyopiumheroinmorphine第十三頁，共六十六頁。第十四頁，共六十六頁。第十五頁，共六十六頁。一、一

4、、CNS 1、Analgesia 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛(zhn tn)(zhn tn) 2、Sedation 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜(zhnjng)3、 Cough suppression 鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)咳4、 Respiratory depression 抑制抑制(yzh)呼呼吸吸第十六頁，共六十六頁。Stronger: 510mgExtensive: various pain chronic pain acute painLonger： 4 6 hours鎮(zhèn)痛時鎮(zhèn)痛時, ,意識清醒意識清醒, ,其他其他(qt)(qt)感覺不受影響感覺不受影響第十七頁，共六十六頁。消除焦慮、緊張消除焦慮、緊張(jnzhng)(jnzhng)

5、、恐懼等、恐懼等 欣快欣快感感Decrease anxiety 、tension and dread.Euphoria : contentment （滿足滿足(mnz)） well-being（飄飄欲仙飄飄欲仙）（欣快欣快）第十八頁，共六十六頁。therapy dosage: respiratory rate and tid volume .toxic dosage : 1）respiratory failure. 2） Sensitivity of respiratory center to CO2. 3）(-) respiratory center第十九頁，共六十六頁。 第二十頁，共六十六

6、頁。 （-）CNS 便意遲鈍便意遲鈍(chdn) (+) gastroenteric smooth muscle, propulsive peristaltic waves (蠕動蠕動) ) 第二十一頁，共六十六頁。(2)(2) biliary pressure: constricts biliary smooth muscle biliary colic(膽絞痛膽絞痛(jio tn)(jio tn) )(3)(3) Urinary retention ( (尿潴留尿潴留) )(4) bronchial SM (+) -induced asthma ( (誘發(fā)誘發(fā)(yuf)(yuf)哮喘哮喘)

7、;);第二十二頁，共六十六頁。第二十三頁，共六十六頁。第二十四頁，共六十六頁。第二十五頁，共六十六頁。Mechanism of action第二十六頁，共六十六頁。腦啡肽神經(jīng)元腦啡肽神經(jīng)元腦啡肽腦啡肽阿片阿片(pin)受受體體結(jié)合(jih)20%第二十七頁，共六十六頁。第二十八頁，共六十六頁。morphine阿片阿片(pin)-R第二十九頁，共六十六頁。 (2) variety 多型性多型性 阿片受體的亞型主要阿片受體的亞型主要(zhyo)(zhyo)有四種：有四種： 、 、 和和 型。型。(3) 天然天然(tinrn)(tinrn)底物底物 內(nèi)阿片樣肽：腦啡肽、內(nèi)阿片樣肽：腦啡肽、 - -內(nèi)

8、內(nèi)啡啡肽、強肽、強啡啡肽肽confirmation 證實證實 1973 1973年年三個不同的實驗室用高比活性的標記阿三個不同的實驗室用高比活性的標記阿 片物質(zhì)各自證明了腦內(nèi)阿片受體的存在。片物質(zhì)各自證明了腦內(nèi)阿片受體的存在。 1993 1993年年阿片分子阿片分子(fnz)(fnz)克隆成功?？寺〕晒?。第三十頁，共六十六頁。一個一個(y )前前提三個機理提三個機理第三十一頁，共六十六頁。強心甙類強心甙類加強心肌收縮力加強心肌收縮力速尿速尿減輕心臟負荷減輕心臟負荷(fh)(fh)氨茶堿氨茶堿強心，松弛支氣管平滑肌強心，松弛支氣管平滑肌嗎啡嗎啡治療治療(zhlio)第三十二頁，共六十六頁。嗎啡嗎

9、啡(ma fi)擴張擴張(kuzhng)外周血管外周血管外阻外阻 心負荷心負荷 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜(zhnjng)消除焦慮恐懼消除焦慮恐懼心負荷心負荷 呼吸中樞對呼吸中樞對CO2的敏感性的敏感性緩解淺緩解淺快呼吸快呼吸第三十三頁，共六十六頁。Diarrhea from almost any cause can be controlled. 3. 3. DiarrheaDiarrhea第三十四頁，共六十六頁。第三十五頁，共六十六頁。戒斷癥狀戒斷癥狀: : 成癮性藥物反復(fù)使用后成癮性藥物反復(fù)使用后, ,停藥可出現(xiàn)興奮、失眠、流涕、流淚、停藥可出現(xiàn)興奮、失眠、流涕、流淚、出出 汗、震顫、嘔吐、腹瀉、虛脫、意汗

10、、震顫、嘔吐、腹瀉、虛脫、意識喪失等識喪失等, , 重復(fù)重復(fù)(chngf)(chngf)用藥后可減輕或用藥后可減輕或消失。消失。2. Tolerance and Physical Dependence第三十六頁，共六十六頁。第三十七頁，共六十六頁。毀滅自己毀滅自己 ：剜骨剃髓不用刀，：剜骨剃髓不用刀， 請君夜吸相思膏請君夜吸相思膏禍及家庭禍及家庭 ：煙癮一來人似狼，：煙癮一來人似狼， 賣兒賣女不認娘賣兒賣女不認娘 危害危害(wihi)社會：社會：毒品毒品(dpn)的危害的危害第三十八頁，共六十六頁。因毒癮發(fā)作疼痛因毒癮發(fā)作疼痛(tngtng)難忍砍斷自己手指。難忍砍斷自己手指。第三十九頁，共六

11、十六頁。吸毒吸毒(x d)瘦弱不堪瘦弱不堪第四十頁，共六十六頁。 珍愛生命珍愛生命, ,遠離遠離(yun l)(yun l)毒品毒品 ! !Yes to life，no to drugs ! 6.26第四十一頁，共六十六頁。1.1.替代療法：替代療法：使用成癮性較輕的阿片類藥物使用成癮性較輕的阿片類藥物(yow)(yow)進行治療。進行治療。-美沙酮和二氫埃托啡聯(lián)合治療，美沙酮和二氫埃托啡聯(lián)合治療，交替使用，交替使用，6-76-7天基本脫癮。天基本脫癮。2.2.外科手術(shù)法：外科手術(shù)法：開顱戒毒術(shù)，鉆顱切斷開顱戒毒術(shù)，鉆顱切斷(qi (qi dun)dun)腦毒隱細胞腦毒隱細胞. .第四十二頁，

12、共六十六頁。 1）又稱冷火雞法或干戒法。）又稱冷火雞法或干戒法。 2）強制中斷吸毒者的毒品供給）強制中斷吸毒者的毒品供給, 使其戒斷癥狀自然使其戒斷癥狀自然(zrn)消退而達到脫毒目的消退而達到脫毒目的.自然自然(zrn)(zrn)戒斷法戒斷法第四十三頁，共六十六頁。1）是指采用針灸、理療儀等）是指采用針灸、理療儀等,2）減輕吸毒者戒斷癥狀）減輕吸毒者戒斷癥狀(zhngzhung)反應(yīng)的反應(yīng)的 一種戒毒方法。一種戒毒方法。自然自然(zrn)戒斷法戒斷法第四十四頁，共六十六頁。 第四十五頁，共六十六頁。Delivery（分娩分娩(fnmin)）breast-feeding women（哺乳哺乳(

13、b r)）,bronchial asthma（支喘支喘）pulmonary heart disease（肺心病肺心?。〩igh intracranial pressure patients（顱內(nèi)壓升高顱內(nèi)壓升高(shn o)）第四十六頁，共六十六頁。Contraindications: 禁忌癥禁忌癥P.178第四十七頁，共六十六頁。第四十八頁，共六十六頁。第四十九頁，共六十六頁。第五十頁，共六十六頁。第五十一頁，共六十六頁。第五十二頁，共六十六頁。第五十三頁，共六十六頁。Contraindications 同同 Morphine第五十四頁，共六十六頁。第五十五頁，共六十六頁。第五十六頁，共六十六頁。非麻醉品非麻醉品第五十七頁，共六十六頁。第五十八頁，共六十六頁。第五十九頁，共六十六頁。第六十頁，共六十六頁。 1）Block opioids receptors. 2）Used for opioid and other analgesics acute intoxication. 3）Use for diagnosis of addiction. （納洛酮催癮實驗納洛酮催癮實驗(shyn)）第六十一頁，共六十六頁。小結(jié)小結(jié)(xioji)Analgesic 第六十二頁，共六十六頁。第六十三頁，共六十六頁。第六十