36 少陰病本證-少陰熱化證ppt課件

1、二、少陰病熱化證二、少陰病熱化證303：少陰病，正虛邪實(shí)，陰虛陽亢的證治：少陰病，正虛邪實(shí)，陰虛陽亢的證治少陰熱化證的成因：少陰熱化證的成因：寒邪化熱傷陰寒邪化熱傷陰陽明之熱傷陰陽明之熱傷陰溫?zé)嶂皟?nèi)灼真陰溫?zé)嶂皟?nèi)灼真陰具備真陰傷，具備真陰傷，邪熱熾之脈證邪熱熾之脈證即為少陰即為少陰熱化證熱化證病機(jī)：病機(jī)：少陰少陰生理生理心心腎腎少陰少陰病理病理心心腎腎心腎相交心腎相交水火相濟(jì)水火相濟(jì)心火亢于上心火亢于上腎水虧于下腎水虧于下陰虛陽亢陰虛陽亢熱盛陰虧熱盛陰虧 （一黃連阿膠湯證303/P319） 病程： 得之二三日 證狀： 心中煩-腎陰不足，心火獨(dú)亢，神不安藏 不得臥-陰虛火旺，心煩，神志不寧

2、病機(jī)：正虛邪實(shí)，陰虛陽亢，心腎不交 治療：黃連阿膠湯-滋陰清熱 少陰病少陰?。ǘi苓湯證（二豬苓湯證319/P321）少少陰陰病病證候證候小便不利小便不利津傷，水熱互結(jié)，膀胱氣化失司津傷，水熱互結(jié)，膀胱氣化失司下利下利水氣偏滲大腸水氣偏滲大腸咳咳水氣犯肺水氣犯肺嘔嘔水氣犯胃水氣犯胃渴渴水熱互結(jié)，津不上承水熱互結(jié)，津不上承心煩不得眠心煩不得眠熱擾心神熱擾心神病機(jī)：陰虛水熱互結(jié)病機(jī)：陰虛水熱互結(jié) 實(shí)熱或虛熱實(shí)熱或虛熱 濕或水飲濕或水飲治療：滋陰清熱利水治療：滋陰清熱利水豬苓湯豬苓湯鑒別：鑒別：水氣為患與真武湯證相似水氣為患與真武湯證相似真武湯證為陽虛寒盛，兼水氣不利，除咳、嘔、下利外，真武湯證為陽

3、虛寒盛，兼水氣不利，除咳、嘔、下利外， 并見四肢沉重疼痛。并見四肢沉重疼痛。豬苓湯證為陰虛有熱，而水氣不利，除咳、嘔、下利外，豬苓湯證為陰虛有熱，而水氣不利，除咳、嘔、下利外， 更有心煩不得眠等證。更有心煩不得眠等證。心煩不得眠與黃連阿膠湯證相似心煩不得眠與黃連阿膠湯證相似黃連阿膠湯證為陰虛有熱，不兼水氣，且熱邪與陰虛均較重。黃連阿膠湯證為陰虛有熱，不兼水氣，且熱邪與陰虛均較重。豬苓湯證以水氣不利為主，熱勢(shì)、陰虛均不甚。除心煩不得豬苓湯證以水氣不利為主，熱勢(shì)、陰虛均不甚。除心煩不得 眠外，更兼咳、嘔、渴、小便不利等。眠外，更兼咳、嘔、渴、小便不利等。（三大承氣湯證（三大承氣湯證燥實(shí)傷津，真陰將

4、竭，治當(dāng)急下（燥實(shí)傷津，真陰將竭，治當(dāng)急下（ 320/P322 ）少陰病少陰病病程：二三日病程：二三日為病不久為病不久證候證候口燥咽干口燥咽干少陰熱化，灼傷腎陰少陰熱化，灼傷腎陰 陰虧不能上潤陰虧不能上潤腹?jié)M硬痛，不大便腹?jié)M硬痛，不大便少陰熱化，津少陰熱化，津 傷腸燥，邪歸陽明傷腸燥，邪歸陽明病機(jī)：津傷熱結(jié)，邪歸陽明，化燥成實(shí)病機(jī)：津傷熱結(jié)，邪歸陽明，化燥成實(shí)治法：急下存陰治法：急下存陰方藥：大承氣湯方藥：大承氣湯熱結(jié)旁流，火熾津枯，法當(dāng)急下（熱結(jié)旁流，火熾津枯，法當(dāng)急下（ 321/P322 ）少陰病少陰病證候證候自利清水自利清水下利無糟粕下利無糟粕色純清色純清肝膽有熱肝膽有熱心下必痛心下必痛

5、邪結(jié)熱壅邪結(jié)熱壅口干燥口干燥熱灼津液熱灼津液治療：急下之治療：急下之宜大承氣湯宜大承氣湯熱熱結(jié)結(jié)旁旁流流少陰病自利少陰病自利多屬虛寒多屬虛寒下利清谷，伴肢厥、脈微下利清谷，伴肢厥、脈微豬苓湯證豬苓湯證下利，小便不利，伴熱、渴下利，小便不利，伴熱、渴熱結(jié)旁流熱結(jié)旁流下利清水，量少，穢臭，伴下利清水，量少，穢臭，伴 心下痛，心下痛， 口干燥口干燥 腸燥阻滯，土實(shí)水燥，治當(dāng)急下（腸燥阻滯，土實(shí)水燥，治當(dāng)急下（ 322 /P322）少陰病少陰病病程：六七日病程：六七日病情轉(zhuǎn)變，邪從熱化病情轉(zhuǎn)變，邪從熱化證候證候腹脹腹脹腑氣不通腑氣不通不大便不大便燥屎內(nèi)結(jié)燥屎內(nèi)結(jié)治療：急下之治療：急下之宜大承氣湯宜大承氣湯鑒別鑒別 ：少