理化因素急性損傷

1、會計學1理化因素急性損傷理化因素急性損傷中中 暑暑1淹淹 溺溺23觸觸 電電概念是指人體處于熱環(huán)境中，體溫是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調節(jié)中樞障礙，導致體熱失衡調節(jié)中樞障礙，導致體熱失衡、水、電解質代謝紊亂及神經(jīng)、水、電解質代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能受損的急性臨床綜合系統(tǒng)功能受損的急性臨床綜合癥。癥。突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等為臨床汗及意識喪失或驚厥等為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。表現(xiàn)的一種急性疾病。病因烈日暴曬、高溫下長時間勞作烈日暴曬、高溫下長時間勞作。肥胖；缺乏體育鍛煉；過度勞累肥胖；缺乏體育鍛煉；過度勞累；睡眠不足；伴發(fā)潛在性疾病，如；睡眠不足；伴發(fā)

2、潛在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘腦病變；糖尿病、心血管疾病、下丘腦病變；某些藥物的應用，如阿托品、巴比妥等某些藥物的應用，如阿托品、巴比妥等；飽食后立即進行高溫環(huán)境下作業(yè)；飽食后立即進行高溫環(huán)境下作業(yè)；酷暑季節(jié)、老年人、久病臥床者、產(chǎn)酷暑季節(jié)、老年人、久病臥床者、產(chǎn)婦終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫婦終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內(nèi)，均易發(fā)生中暑。度較高的室內(nèi)，均易發(fā)生中暑。誘因：誘因：產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱下丘腦下丘腦正常生理機制：正常生理機制：體溫調節(jié)中樞體溫調節(jié)中樞輻射、傳導、對流輻射、傳導、對流人體適宜外界溫度人體適宜外界溫度2025，相對濕度為，相對濕度為40%60%。

3、散熱散熱:輻射、傳導、對流輻射、傳導、對流(70%)、蒸發(fā)、蒸發(fā)(14%)、其他。其他。 產(chǎn)熱與散熱處于動態(tài)平衡，體溫維持產(chǎn)熱與散熱處于動態(tài)平衡，體溫維持37。發(fā)病機制：發(fā)病機制：環(huán)境溫度環(huán)境溫度體溫體溫中樞神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)興奮產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱40中暑中暑護理評估健康史健康史身體狀況身體狀況心理及社會狀況心理及社會狀況實驗室檢查實驗室檢查先兆中暑先兆中暑輕度中暑輕度中暑重度中暑重度中暑大汗、口渴大汗、口渴、頭暈、注、頭暈、注意力不集中意力不集中、眼花、耳、眼花、耳鳴、胸悶、鳴、胸悶、心悸、四肢心悸、四肢無力、體溫無力、體溫正?；蚵愿哒；蚵愿?。1、中暑衰竭、中暑衰竭2、中暑痙攣、中暑痙攣3、

4、中暑高熱、中暑高熱1 1、面色潮紅、面色潮紅、胸悶、心率、胸悶、心率增快、皮膚灼增快、皮膚灼熱。熱。2 2、T:38T:38以以上。上。3 3、早期周圍、早期周圍循環(huán)衰竭。循環(huán)衰竭。救護原則抓緊時間、迅速降溫、糾正水抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質紊亂和酸堿平衡的紊亂電解質紊亂和酸堿平衡的紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和，積極防治循環(huán)衰竭、休克和并發(fā)癥。并發(fā)癥。（一）現(xiàn)場救護1、改變環(huán)境、改變環(huán)境 2、降溫、降溫 （使體溫（使體溫38）1h內(nèi)內(nèi)（二）院內(nèi)救護1、 降溫降溫（1）物理降溫）物理降溫（2）藥物降溫）藥物降溫 2、改善周圍循環(huán)預防休克發(fā)生、改善周圍循環(huán)預防休克發(fā)生3、急性腎衰竭的防治、

5、急性腎衰竭的防治（三）護理要點1、保持有效降溫、保持有效降溫 （1）室溫：）室溫：2025.（2）準確執(zhí)行各種降溫措施：）準確執(zhí)行各種降溫措施： 冰袋放置位置準確，及時更冰袋放置位置準確，及時更換，防止凍傷，酒精擦拭時應順換，防止凍傷，酒精擦拭時應順著動脈方向走行。著動脈方向走行。 酒精全身擦浴為拍打式擦拭酒精全身擦浴為拍打式擦拭背、臀及四肢。背、臀及四肢。 冰水降溫過程中須用力按摩冰水降溫過程中須用力按摩病人四肢及軀干。病人四肢及軀干。 老年人、新生兒、休克或老年人、新生兒、休克或心衰等患者不能耐受心衰等患者不能耐受 4冰浴，冰浴，可選用可選用1516冷水浴。冷水浴。 （三）護理要點2、密切

6、觀察病情變化、密切觀察病情變化 （1）降溫效果的觀察）降溫效果的觀察 （2）監(jiān)測病人脈搏、呼吸）監(jiān)測病人脈搏、呼吸、血壓、神志變化和皮膚出、血壓、神志變化和皮膚出汗情況，防止虛脫、衰竭發(fā)汗情況，防止虛脫、衰竭發(fā)生。生。 （3）觀察與高熱同時存在）觀察與高熱同時存在的其他癥狀的其他癥狀（三）護理要點3、保持呼吸道通暢、保持呼吸道通暢 4、加強基礎護理，防止并、加強基礎護理，防止并發(fā)癥發(fā)癥 （1）口腔護理）口腔護理 （2）皮膚護理）皮膚護理 （3）驚厥的護理）驚厥的護理 （4）飲食護理）飲食護理評估ABC開放靜脈通路心電監(jiān)護及SPO2監(jiān)護保持呼吸通暢評估生命體征吸氧評估神志、瞳孔、肢體活動及各種反

7、射診斷高 溫 或 烈日暴曬環(huán)境中引起體溫調節(jié)功能紊亂，以高熱、無汗及中樞癥狀為主的綜合征。密切觀察神志,瞳孔,生命體征病室宜陰涼通風,控制室溫2225 保持呼吸道通暢，合理給氧靜脈輸液速度:510分鐘宜慢,以 3040滴/分鐘為宜體溫監(jiān)護:降至38 即終止降溫, 但不讓體溫回升血壓監(jiān)護:收縮壓維持在90mmHg 以上,以防脫水血氣分析,電解質,腎功能監(jiān)測對癥處理：驚厥:巴比妥類及降溫藥物改為冬眠號腦水腫DIC肺水腫休克見相關程序腎衰感染誘發(fā)心律失?？照{房間2025物理降溫頭部置水帽大血管處置冰袋冷水擦身酒精擦浴冰水灌腸藥物降溫氯丙嗪2050mg加入冰5% GNS中靜滴消炎痛栓塞肛 激素治療：D

8、xm,氫化可的松中暑痙攣：用10%葡酸鈣1020 ml稀釋后靜注急診室現(xiàn)場急救立即脫離高溫環(huán)境， 置陰涼處休息補充含鹽飲料中暑的急救程序n重者可因呼吸、心重者可因呼吸、心跳停止而死亡跳停止而死亡-溺死溺死很少或無水吸人；約占很少或無水吸人；約占10。肌收縮力減弱、血管擴張、血壓肌收縮力減弱、血管擴張、血壓降低降低o一般表現(xiàn)：面部青紫腫脹、結膜充血、四肢一般表現(xiàn)：面部青紫腫脹、結膜充血、四肢 厥冷、寒戰(zhàn)等厥冷、寒戰(zhàn)等n肺部肺部X線片：肺水腫，感染線片：肺水腫，感染n對癥治療對癥治療n輸液護理：輸液護理：控制滴速，觀察病情控制滴速，觀察病情n心理護理心理護理一電工觸電空中一電工觸電空中燃燒燃燒20

9、分鐘分鐘不規(guī)不規(guī)則以至停止，心律失常，很快心臟則以至停止，心律失常，很快心臟停搏停搏n筋膜松解術、截肢筋膜松解術、截肢概念是指人體處于熱環(huán)境中，體溫是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調節(jié)中樞障礙，導致體熱失衡調節(jié)中樞障礙，導致體熱失衡、水、電解質代謝紊亂及神經(jīng)、水、電解質代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能受損的急性臨床綜合系統(tǒng)功能受損的急性臨床綜合癥。癥。產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱下丘腦下丘腦正常生理機制：正常生理機制：體溫調節(jié)中樞體溫調節(jié)中樞輻射、傳導、對流輻射、傳導、對流人體適宜外界溫度人體適宜外界溫度2025，相對濕度為，相對濕度為40%60%。 散熱散熱:輻射、傳導、對流輻射、傳導、對流(70%)、蒸發(fā)、蒸發(fā)(14%)、其他。其他。 產(chǎn)熱與散熱處于動態(tài)平衡，體溫維持產(chǎn)熱與散熱處于動態(tài)平衡，體溫維持37。發(fā)病機制：發(fā)病機制：環(huán)境溫度環(huán)境溫度體溫體溫中樞神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)興奮產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱40中暑中暑（三）護理要點3、保持呼吸道通暢、保持呼吸道通暢 4、加強基礎護理，防止并、加強基礎護理，防止