管道滑脫的預(yù)防及應(yīng)急程序

1、甚至危及患者生命導(dǎo)致死亡甚至危及患者生命導(dǎo)致死亡可能造成患者損傷 重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)(3) 住院天數(shù)延長、患者花費(fèi)增加3沈 犁氣管插管病人非計(jì)劃性拔管的研究進(jìn)展J中華護(hù)理雜志，2006，41(1)：70留置針、頭皮針腹水引流管、盆腔引流管、導(dǎo)尿管、PICC靜脈置管、經(jīng)口置入腸內(nèi)營養(yǎng)管、普通胃腸減壓二類：心包引流管、縱膈引流管、胸腔引流管、傷口周圍引流管（負(fù)壓引流、自然引流）、消化道術(shù)后胃腸減壓、PTCD經(jīng)皮肝穿引流管、ERCP逆行膽管造影引流管、經(jīng)皮植入腸內(nèi)營養(yǎng)管、腹膜透析管、術(shù)后十日后氣管套管、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、止疼泵置管、CVC靜脈置管三類：胸腔閉式引流管、腦室引流管、T引管、術(shù)后

2、十日內(nèi)氣管套管、氣管插管四類：（1）導(dǎo)管的理化特性（2）導(dǎo)管的置入位置（3）導(dǎo)管置入和固定方法（4）導(dǎo)管的標(biāo)識(shí)管路評(píng)估能力不足管路評(píng)估能力不足護(hù)理觀察不到位護(hù)理觀察不到位交接班不到位交接班不到位專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)未能滿足患者舒適的需要未能滿足患者舒適的需要宣教溝通不到位宣教溝通不到位臨床提供的導(dǎo)管防臨床提供的導(dǎo)管防脫知識(shí)不充分脫知識(shí)不充分約束器具提供不足約束器具提供不足病房布局不合理病房布局不合理鎮(zhèn)靜藥品備用不足鎮(zhèn)靜藥品備用不足護(hù)理人員不足護(hù)理人員不足崗位職責(zé)不清崗位職責(zé)不清工作過程中受到干擾工作過程中受到干擾醫(yī)療流

3、程不規(guī)范干擾護(hù)醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護(hù)理工作理工作加強(qiáng)床旁交接班評(píng)估患者有無拔管傾向加強(qiáng)夜間巡視保證導(dǎo)管引流通暢 原因：管路評(píng)估能力不足，護(hù)理觀察不到位，交接原因：管路評(píng)估能力不足，護(hù)理觀察不到位，交接班不到位班不到位身體約束身體約束介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識(shí)添加非語言交流方法關(guān)注和分析患者對(duì)置管的感受（6）原因：健康宣教不到位：原因：健康宣教不到位： （6）陳愛萍，蔡 虻ICU 患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展J中華護(hù)理雜志2007，42(i0)：934937措施： 1.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定牢固，保持引流通暢，一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，胡適

4、應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，根據(jù)導(dǎo)管種類立即采取相應(yīng)的應(yīng)急程序。 2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，脫出的導(dǎo)管切忌回納。 3.立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，積極采取補(bǔ)救措施，確?；颊甙踩?4.密切觀察患者全身或局部情況，根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，并客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄在不良事件登記本上。 5.護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，及時(shí)組織討論。導(dǎo)管脫出時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序?qū)Ч苊摮鰰r(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序氣管插管導(dǎo)管滑脫氣管插管導(dǎo)管滑脫 清理呼吸道，同時(shí)通知清理呼吸道，同時(shí)通知醫(yī)生配合醫(yī)生重新氣管醫(yī)生配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺插管或環(huán)甲膜穿刺鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管氧氣吸入氧氣吸入搶救車推至床旁，實(shí)施搶救搶救車推至床旁，實(shí)施搶救再次清理

5、呼吸道，保持呼吸道通暢再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢準(zhǔn)備呼吸機(jī)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)準(zhǔn)備呼吸機(jī)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)密切觀察患者病情變化密切觀察患者病情變化有效約束患者有效約束患者氣管套管導(dǎo)管滑脫氣管套管導(dǎo)管滑脫氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管切開時(shí)間較長竇道形成時(shí)，氣管切開時(shí)間較長竇道形成時(shí)，應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入當(dāng)氣管切開較短時(shí)可視病情進(jìn)當(dāng)氣管切開較短時(shí)可視病情進(jìn)行氣管插管，同時(shí)配合專業(yè)醫(yī)行氣管插管，同時(shí)配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。師進(jìn)行重新置管。清理氣道分泌物，清理氣道分泌物，觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，密切觀察病情變化密切觀察病情變化中心靜脈中心靜脈 深靜脈導(dǎo)管滑脫深靜脈導(dǎo)管滑脫按壓穿刺部位，通按壓穿刺部位，通知醫(yī)生知醫(yī)生對(duì)于搶救患者應(yīng)立對(duì)于搶救患者應(yīng)立即建立淺靜脈通路即建立淺靜脈通路穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時(shí)，穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)立即予以處理應(yīng)立即予以處理密切觀察患者病情變化密切觀察患者病情變化根據(jù)病情重新置根據(jù)病情重新置管管胸腔引流管胸腔引流管滑脫滑脫連接處脫落連接處脫落引流管脫落引流管脫落夾閉胸壁夾閉胸壁處引流管處引流管消毒連接處消毒連接處重新連接重新連