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未成年工健康檢查表省 市 縣(區(qū)) 工廠 車間 工種姓名性別 民族 出生日期 年 月 日重要病史 檢測日期 年 月 日1、脈搏_次/分2、收縮壓_Pa3、舒張壓(消音)_ Pa4、肺活量(1)_(2)_(3) _最大值_ml5、營養(yǎng)狀況_6、血色素_g/L7、身高_cm8、體重_kg9、體重/身高_10、坐高_cm11、胸圍_cm12、肩寬_cm13、骨盆寬_cm14、月經(jīng)來潮:已 未體格檢查項目正常陽 性 體 征心臟左界大右位心心動過速(次/分)心動過緩(次/分)頻發(fā)早博其它心律異常其它安靜(次/分)運動后(次/分)病理雜音部位收 縮 期舒張期傳導方向性質(zhì)響度性質(zhì)響度肺臟肝臟肋緣下_厘米肘突下_厘米軟硬度_觸痛_脾臟肋緣下_厘米最大斜徑_厘米軟硬度_觸痛_其他部分異 常部分常見病視力遠左印象:建議:右近左右沙眼脊柱側(cè)彎神經(jīng)衰弱其它檢查化驗胸透心電圖肝功結(jié)果試驗毫米直徑毫米直徑其它醫(yī)師簽名_醫(yī)療單位(蓋章)_日期_備注可、否參加素質(zhì)測試
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