心理量表應(yīng)用

1、宋曉紅 心理科門診 山西省榮軍精神康寧醫(yī)院山西省榮軍精神康寧醫(yī)院 臨床心理科臨床心理科 宋曉紅宋曉紅 一、心理測驗(yàn)及其分類一、心理測驗(yàn)及其分類二、六種常用的精神科量表二、六種常用的精神科量表三、如何恰當(dāng)?shù)剡x擇心理測驗(yàn)三、如何恰當(dāng)?shù)剡x擇心理測驗(yàn) 授課內(nèi)容授課內(nèi)容 什么是心理測驗(yàn)？什么是心理測驗(yàn)？測量人的測量人的心理特征心理特征的的標(biāo)準(zhǔn)化的工具。標(biāo)準(zhǔn)化的工具。心理活動心理活動心理測驗(yàn)心理測驗(yàn) 血壓計(jì)血壓計(jì) 體溫計(jì)體溫計(jì) 心理測驗(yàn)種類心理測驗(yàn)種類123MMPI MMPI 、 EPQEPQ、16-PF 16-PF 、心理、心理CT CT 等。等。CRTCRT、WAISWAIS、WISCWISC、CMS

2、CMS等。等。HAMA HAMA 、 HAMDHAMD、SCL-90SCL-90、SASSAS、SDSSDS、LES LES 、BPRSBPRS、PANSSPANSS、BRMSBRMS、強(qiáng)迫量表等。、強(qiáng)迫量表等。思考的思考的能力能力學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)的能力能力適應(yīng)環(huán)境的適應(yīng)環(huán)境的能力能力智力？智力？一、智力測驗(yàn)一、智力測驗(yàn)智力測驗(yàn)？智力測驗(yàn)？ 就是將個人的智力水平放在一定的智力量表上進(jìn)行衡量。智力測驗(yàn)的內(nèi)容是由一系列難易不同的問題所構(gòu)成，它的結(jié)果是由智商（智商（IQ)IQ)來表示的。 1905年法國心理學(xué)家比奈和他的助手西蒙編制成了世界上第一個智力測驗(yàn)，即著名的比奈西蒙智力量表。國內(nèi)現(xiàn)用的是美國醫(yī)學(xué)心

3、理學(xué)家韋克斯勒韋克斯勒編制成的三個著名的智力測驗(yàn)。韋氏智力測驗(yàn)韋氏智力測驗(yàn)韋氏成人智力測驗(yàn)16歲以上韋氏兒童智力測驗(yàn)616歲韋氏幼兒智力測驗(yàn)46歲WAISWISCWPPSI 精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯 癡癡 呆呆韋氏智力測驗(yàn)韋氏智力測驗(yàn)的適用人群的適用人群言語測驗(yàn)言語測驗(yàn)操作測驗(yàn)操作測驗(yàn)言語言語理解理解記憶記憶注意注意視覺視覺辨認(rèn)辨認(rèn)運(yùn)動運(yùn)動協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)空間空間建構(gòu)建構(gòu)兩個分量表兩個分量表抽象抽象概括概括 1 2 346 知識知識 領(lǐng)悟領(lǐng)悟 算術(shù)算術(shù) 相似性相似性 數(shù)字廣度數(shù)字廣度言語量表包括言語量表包括6 6個分測驗(yàn)：個分測驗(yàn)：5 詞匯詞匯 1 2 345 數(shù)字符號數(shù)字符號 圖畫填充圖畫填充 木塊

4、圖案木塊圖案 圖片排列圖片排列 物體拼湊物體拼湊操作量表包括操作量表包括5 5個分測驗(yàn)：個分測驗(yàn)：結(jié)果的解釋結(jié)果的解釋智力測驗(yàn)應(yīng)用評價智力測驗(yàn)應(yīng)用評價 優(yōu)點(diǎn): 1、韋氏智力量表具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，能較好反映一個人智力的全貌和測量各種智力因素。三套量表互相銜接比較完整。 2、韋氏智力量表用離差智商代替比率智商，既克服了計(jì)算成人智商的困難，又解決了在智商變異上長期困擾人們的問題。之后該概念被廣泛運(yùn)用。 3、韋氏智力量表已成為臨床測驗(yàn)中的重要工具。 缺點(diǎn)： 1、測驗(yàn)的起點(diǎn)偏難，有的分測驗(yàn)方法對低智力者難以說明。 2、有的分測驗(yàn)項(xiàng)目過多，有的分測驗(yàn)項(xiàng)目過少。20世紀(jì)世紀(jì)40年代年代 美國美國明尼蘇達(dá)明尼蘇

5、達(dá)大學(xué)大學(xué)S.R.Hathaway （哈撒偉）（哈撒偉）C.McKinley（麥克利）（麥克利）輔助篩查和診斷輔助篩查和診斷精神疾病精神疾病多相人格的全面多相人格的全面評定評定時間時間人物人物應(yīng)用應(yīng)用 二、二、 明尼蘇達(dá)多相人格測驗(yàn)（明尼蘇達(dá)多相人格測驗(yàn)（MMPIMMPI）141. Q量表量表 不能回答，不能回答，Question，2. L量表量表 說謊量表，說謊量表，Lie，3. F量表量表 詐病量表，詐病量表，Validity，234. K量表量表 校正量表，校正量表，Correction，MMPIMMPI的基本內(nèi)容（一）的基本內(nèi)容（一）Hs 1 D2Hy 3Pd4Mf5疑病量表疑病量表抑

6、郁量表抑郁量表癔病量表癔病量表精神病態(tài)精神病態(tài)男子氣男子氣/女子氣女子氣MMPIMMPI的基本內(nèi)容（二）的基本內(nèi)容（二）Pa 6 Pt7Sc 8Ma9Si0精神偏執(zhí)精神偏執(zhí)精神衰弱精神衰弱精神分裂精神分裂輕躁狂輕躁狂社會內(nèi)向社會內(nèi)向一例疑病癥的剖析圖一例疑病癥的剖析圖一例精神分裂癥剖析圖一例精神分裂癥剖析圖英國心理英國心理學(xué)家學(xué)家H.J.Eysenck及及其夫人共其夫人共同編制。同編制。兒童（兒童（715歲）歲）成人（成人（16歲歲以上）以上）人物人物版本版本用途用途三、三、艾森克個性測驗(yàn)（艾森克個性測驗(yàn)（EPQEPQ）適用于正適用于正常人和常人和病人病人修訂修訂內(nèi)容內(nèi)容三個分量表三個分量表和

7、一個效和一個效度量表度量表由龔耀先在由龔耀先在中國修訂中國修訂（19821982- -19831983），），成人、兒成人、兒童兩式均童兩式均為為8888個條個條目。目。艾森克的人格理論艾森克的人格理論 結(jié)合了類型與特質(zhì)的概念，提出了人格的維度理論，從人格的特質(zhì)和維度的研究出發(fā)，將人格特征分為三個基本的維度： E維度：內(nèi)外向（introversion-extroversion）; N維度：情緒穩(wěn)定性（neuroticism） P維度：精神質(zhì)（psychoticism） 艾森克認(rèn)為：遺傳不僅對E和N因素有強(qiáng)烈影響，而且也與P因素有關(guān)。 他認(rèn)為：正常人也具有神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)，高級神經(jīng)活動如果在不利因

8、素影響下向病理方面發(fā)展，神經(jīng)質(zhì)可發(fā)展成為神經(jīng)癥，精神質(zhì)可發(fā)展成為精神病。 因此，神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)并不是病理的，不過有些精神病和罪犯是在前者的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。E、N維度與古希臘希波克拉底的氣質(zhì)學(xué)說相吻合 以E維作X軸、N維作Y軸作一平面圖，構(gòu)成四個象限(與氣質(zhì)類型的關(guān)系)兩維劃分與古代氣質(zhì)類型的關(guān)系兩維劃分與古代氣質(zhì)類型的關(guān)系情緒穩(wěn)定外傾內(nèi)傾情緒不穩(wěn)定情緒不穩(wěn)定 抑郁質(zhì)膽汁質(zhì)多血質(zhì)粘液質(zhì) 外向情緒不穩(wěn)定（膽汁質(zhì)） 外向情緒穩(wěn)定 （多血質(zhì)） 內(nèi)向情緒穩(wěn)定 （粘液質(zhì)） 內(nèi)向情緒不穩(wěn)定（抑郁質(zhì)） 氣質(zhì)學(xué)說理論認(rèn)為氣質(zhì)學(xué)說理論認(rèn)為 膽汁質(zhì)膽汁質(zhì)（choleric type）:具有過多的黃膽汁，容易激怒

9、多血質(zhì)多血質(zhì)（sanguine type）:具有過多的血液，充滿活力和動力 粘液質(zhì)粘液質(zhì)（phlegmatic type）:具有過多的粘液，使人遲緩或懶惰 抑郁質(zhì)抑郁質(zhì)（melancholic type）:具有過多的黑膽汁，通常表現(xiàn)為憂郁和悲哀 抑郁氣質(zhì)、抑郁情緒、抑郁癥抑郁氣質(zhì)、抑郁情緒、抑郁癥是一回事嗎？是一回事嗎？請思考：請思考：各分量表的意義各分量表的意義 EPQ：包括四個分量表（E, N, P, L） E量表：測量性格的內(nèi)、外傾向 N量表：測量情緒的穩(wěn)定性 上兩個量表均為雙極量表雙極量表，也就是說分?jǐn)?shù)高與分?jǐn)?shù)低都有意義，但兩極之間沒有一個截然的分界，只有程度的區(qū)別。 如E量表分由低向

10、高的變化，代表由內(nèi)向轉(zhuǎn)外向的一種程度上的變化： 非常內(nèi)向內(nèi)向比較內(nèi)向內(nèi)外向平衡比較外向外向非常外向 P P量表量表：單極量表單極量表，即：只有P分高時才有意義，P分低被認(rèn)為是正常。 L L量表量表：原本為一個效度量表效度量表，測量回答問題的真實(shí)性，同時，它本身也代表一種穩(wěn)定的人格功能，如：可測量社會純樸性。 L L分的高低與許多因素有關(guān)分的高低與許多因素有關(guān)，如：年齡（成人：隨年齡增加而升高，兒童：隨年齡增加而下降），性別：女性偏高；與民族有關(guān)等。各維度的典型人格特征各維度的典型人格特征（1 1）典型外向）典型外向（E分特高）表現(xiàn)為表現(xiàn)為：愛社交、朋友多、喜歡冒險(xiǎn)、追求剌激、不甘寂寞、好談笑、

11、沖動行事不愛做研究工作，喜歡實(shí)際的工作，反應(yīng)迅速，隨和，但情緒容易失去控制，做事粗心，從外表看似乎是一個不太可靠的人。（2 2）典型內(nèi)向）典型內(nèi)向（E分特低）表現(xiàn)：保守，交際不廣，但有摯友，好靜，做事瞻前顧后，行為不易受沖動的影響，不喜歡剌激，喜歡有秩序的生活和工作，極少發(fā)脾氣，做事有計(jì)劃，情緒傾向于悲觀（3 3）典型的情緒不穩(wěn)）典型的情緒不穩(wěn)（N分特高）表現(xiàn)為：焦慮、緊張，易怒，往往又有抑郁，對各種剌激的反應(yīng)都過于強(qiáng)烈，情緒被激發(fā)后以很難平復(fù)下來，好抱偏見，?；加卸喾N心身障礙。（4 4）情緒極穩(wěn)）情緒極穩(wěn)（N分特低）表現(xiàn)為：情緒反應(yīng)緩慢，不強(qiáng)烈，而且容易平復(fù)，很難生氣，在一般人難以忍耐的剌激

12、下也有所反應(yīng)，但不強(qiáng)烈。（5 5）P P分高分高表現(xiàn)為：自我中心，不關(guān)心人，缺乏同情心，冷酷，沖動。有的可能表現(xiàn)為殘忍，不人道，對人常抱有敵意，攻擊性強(qiáng)，喜惡作劇。兒童：好惡作劇，很麻煩，缺乏是非感，令人討厭的調(diào)皮。結(jié)果解釋結(jié)果解釋 當(dāng)T=50時為同齡人的平均值 根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算： T分在43.356.7占50%， 38.561.5占75% 下面為兩個量表剖析圖90807060504030201009080706050403020100PENLT分T分量表剖面圖量表剖面圖N量表量表 90807060102030409080706040302010E量表量表 內(nèi)向，不穩(wěn)內(nèi)向，不穩(wěn)外向，不穩(wěn)外向

13、，不穩(wěn)外向，穩(wěn)定外向，穩(wěn)定內(nèi)向，穩(wěn)定內(nèi)向，穩(wěn)定NN和和E E維的關(guān)系圖維的關(guān)系圖EPQEPQ報(bào)告：報(bào)告： 19751975年年 評定被試者評定被試者的心理健康的心理健康水平水平 Derogatis,L.Derogatis,L.R.R.編制編制 時間和用途時間和用途人物人物評定人員評定人員四、四、9090項(xiàng)癥狀清單項(xiàng)癥狀清單（SCL-90SCL-90）除自評外，除自評外，也可以作為也可以作為醫(yī)生評定病醫(yī)生評定病人癥狀的一人癥狀的一種方法種方法SCL-90SCL-90量表內(nèi)容：量表內(nèi)容：SCL-90SCL-90行為 思維生活習(xí)慣人際關(guān)系情感飲食睡眠癥狀自評量表包含有較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容SCL-9

14、0SCL-90量表評分標(biāo)準(zhǔn)：量表評分標(biāo)準(zhǔn)： 5級評分： 0分：無； 1分：輕度； 2分：中度； 3分：重度；4分：極重度SCL-90SCL-90量表評定時間：量表評定時間： 最近一周最近一周SCL-90SCL-90量表結(jié)果分析：量表結(jié)果分析：（一）總分1、總分是90個項(xiàng)目所得分之和2、總癥狀指數(shù)，國內(nèi)稱總均分，是將總分除以903、陽性項(xiàng)目數(shù)是指評為1-4分的項(xiàng)目數(shù)，陽性癥狀痛苦水平是指總分除以陽性項(xiàng)目數(shù)4、陽性癥狀均分是指總分減去陰性項(xiàng)目數(shù)，再除以陽性項(xiàng)目數(shù)（二）因子分 1、SCL-90包括9個因子，每一個因子反映出病人的某方面癥狀痛苦情況，通過因子分可以了解癥狀分布特點(diǎn) 2、當(dāng)?shù)玫揭蜃臃趾螅?/p>

15、便可以用輪廓圖分析方法，了解各因子的分布趨勢和評定結(jié)果的特征 SCL-90SCL-90的用途的用途80%90%30%55%A. Description of the contents 測查人群中哪些人可能有心理障礙C. Description of the contents 有何種心理障礙 它對有可能處于心理障礙邊緣的人有良好的區(qū)分能力在臨床上常常作為診斷參考，也可以作為初級篩查工具 其嚴(yán)重程度如何 1959年由年由Hamilton編制編制 軀體性焦慮和精軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類神性焦慮兩大類因子結(jié)構(gòu)。因子結(jié)構(gòu)。 肌肉、感覺、心血管、肌肉、感覺、心血管、呼吸、胃腸道、生呼吸、胃腸道、生殖泌

16、尿、植物神經(jīng)殖泌尿、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；焦慮心系統(tǒng)癥狀；焦慮心境、緊張、害怕、境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境、會談時抑郁心境、會談時行為表現(xiàn)。行為表現(xiàn)。時間和人物時間和人物因子分析因子分析內(nèi)容內(nèi)容五、五、漢密頓焦慮量表漢密頓焦慮量表（HAMA)HAMA)HAMAHAMA量表評分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析量表評分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析 評分標(biāo)準(zhǔn)： 5級評分： 0分：無癥狀 ； 1分：輕 ； 2分：中等；3分： 重；4分：極重（是由醫(yī)生對病人進(jìn)行評價） 結(jié)果分析： 總分29分，嚴(yán)重焦慮；21分，明顯焦慮；14分，肯定有焦慮；7分，可能有焦慮；7分，便沒有焦慮癥狀。 總分：是一項(xiàng)很重要的資料，能

17、較好反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，而總分的變化能評價病情的演變。 因子分：可以具體反映病人的精神病理學(xué)特點(diǎn)，也可以反映癥狀群的治療結(jié)果。 臨床入組：HAMA總分高于14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。HAMAHAMA量表注意事項(xiàng)量表注意事項(xiàng) 應(yīng)用：主要用于評定神經(jīng)癥病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。 評定時間范圍：評定前一周的情況，治療2-6周后再次評定，比較治療前后的癥狀和病情的變化。 除14項(xiàng)需要結(jié)合觀察外，其他所有項(xiàng)目根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評分，同時特別強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗(yàn)。 有有1717項(xiàng)、項(xiàng)、2121項(xiàng)項(xiàng) 和和2424項(xiàng)項(xiàng)3 3種種 版本，版本， 7類因子結(jié)構(gòu)：類因子結(jié)構(gòu)： 焦慮焦慮/軀體

18、化；體重；軀體化；體重；認(rèn)知障礙；日夜變認(rèn)知障礙；日夜變化；阻滯；睡眠障化；阻滯；睡眠障礙；絕望感；礙；絕望感；時間和人物時間和人物版本版本因子結(jié)構(gòu)因子結(jié)構(gòu)六、六、漢密頓抑郁量表漢密頓抑郁量表（HAMD)HAMD)19601960年由漢密年由漢密爾頓爾頓（Hamilton)Hamilton)編編制制 HAMDHAMD量表評分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析量表評分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析 評分標(biāo)準(zhǔn)： 大部分項(xiàng)目5級評分： 0分：無癥狀 ； 1分：輕 ； 2分：中等；3分： 重；4分：極重 少部分項(xiàng)目3級評分： 0分：無癥狀 ； 1分：輕 ； 2分：中等（是由醫(yī)生對病人進(jìn)行評價） 結(jié)果分析： 總分35分，嚴(yán)重抑郁；20分，

19、輕或中等度的抑郁；8分，沒有抑郁癥狀。 總分：是一項(xiàng)很重要的資料，能較好地反映病情嚴(yán)重程度，即病情越輕，總分越低；病情愈重，總分愈高。而總分的變化能評價病情的演變。 因子分：可以反映來訪者或病人的抑郁癥狀的特點(diǎn)，同時也可反映心理或藥物干預(yù)前后靶癥狀的變化特點(diǎn)。 HAMDHAMD量表注意事項(xiàng)量表注意事項(xiàng) 應(yīng)用：是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。適用于有抑郁癥狀的成年病人。尤其適用于抑郁癥。 評定時間范圍：評定前一周的情況，治療2-6周后再次評定，比較治療前后的癥狀和病情的變化。 8、9、11項(xiàng)依據(jù)觀察進(jìn)行評定，其余各項(xiàng)根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評分，其中第1項(xiàng)需要兩者兼顧，第7和22項(xiàng)，需

20、向患者家屬收集資料，第16項(xiàng)最好是根據(jù)體重記錄，也可依據(jù)病人主訴及其家屬或病房工作人員所提供的資料進(jìn)行評定。CRT、WAIS、WISC、WMS等。等。HAMA 、 HAMD、SCL-90、SAS、SDS、LES 、BPRS、PANSS、BRMS、強(qiáng)、強(qiáng)迫量表等。迫量表等。MMPI 、 EPQ、16-PF 、心理、心理CT 等。等。如何選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)？如何選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)？1 1、選擇測評量表應(yīng)有指向性選擇測評量表應(yīng)有指向性躁狂癥躁狂癥焦慮癥焦慮癥抑郁癥抑郁癥精神分裂精神分裂癥癥BPRS PANSS SASHAMASDS HAMDSCL-90SCL-90SDSSSDSSBRMS2 2、探索癥狀非情景因素、探索癥狀非情景因素人格問卷人格問卷心理CTMMPI EPQ16-PFCPI氣質(zhì)問卷人格因素人格因素3 3、早期原因、早期原因 癥狀自評量表癥狀自評量表1.精神癥狀學(xué)內(nèi)容2.簡便、全面3.可能有心理疾病、有何種心理疾病、嚴(yán)重程度如何4.精神科臨床上常常作為診斷參考 生活事件量表生活事件量表1.兩年以來2.重大生活事件3.應(yīng)激的疊加效應(yīng)SCL90LES 病因探索性量表 多用于神經(jīng)癥和自知力恢復(fù)的重性精神病患者。 若懷疑有精神疾病或需要鑒別是哪若懷疑有精神疾病或需要鑒別是哪一類精神疾病時一類精神疾病時MMPIMMPI智力量表智力量表神經(jīng)心理學(xué)測神經(jīng)心理學(xué)測評手段評手段若覺得智