消化系統(tǒng)1講試題

1、1. 女性，45歲，臍周痛12小時(shí)伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2小時(shí)前擴(kuò)散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞數(shù)26×109L，應(yīng)考慮1分 A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.右輸尿管結(jié)石 D.右輸卵管妊娠破裂 E.急性闌尾炎穿孔2. 男性，60歲，闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5，無(wú)腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是1分 A.右側(cè)肺炎 B.右側(cè)肺不張 C.膈下膿腫 D.盆腔膿腫 E.小腸3. 壞疽性闌尾炎術(shù)后5天，體溫上升，大便次數(shù)增多，里急

2、后重，粘液便，診斷首先考慮1分 A.直腸炎癥 B.膈下膿腫 C.腸間膿腫 D.盆腔膿腫 E.殘端炎癥4.女性，23歲。因急性腹痛4天伴發(fā)熱就診，考慮診斷急性闌尾炎，已于單位醫(yī)務(wù)室輸抗生素治療一天，現(xiàn)腹痛減輕，正常進(jìn)食，無(wú)惡心、嘔吐，體溫正常，查體于右下腹可觸及壓痛，無(wú)腹肌緊張，白細(xì)胞12×109L，目前的處理原則是1分 A.立即手術(shù) B.在給予抗生素治療后急診手術(shù) C.給予抗生素治療，觀察 D.不需用藥，觀察 E.禁食水5.男，40歲。初起頭痛，乏力，惡心嘔吐，先臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹痛，應(yīng)考慮1分 A.重感冒 B.急性膽囊炎 C.急性胃腸炎 D.輸尿管結(jié)石 E.急性闌尾炎6.腹腔切開

3、引流術(shù)適用于1分 A.急性單純性闌尾炎 B.急性壞疽性闌尾炎 C.急性化膿性闌尾炎 D.慢性闌尾炎 E.闌尾周圍膿腫7.擇期闌尾切除術(shù)適用于1分 A.急性單純性闌尾炎 B.急性壞疽性闌尾炎 C.急性化膿性闌尾炎 D.慢性闌尾炎 E.闌尾周圍膿腫8.男性，68歲，最近因心梗住院，上腹絞痛，臉色蒼白，大汗淋漓，1小時(shí)后腹痛減輕，繼之全腹膨脹腸音消失，出現(xiàn)休克，可能的診斷1分 A.急性膽囊炎 B.結(jié)腸癌 C.憩室炎D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞 E.急性闌尾炎9.男，30歲。急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)1分 A.立即手術(shù)，切除闌尾 B.立即手術(shù)，切除腫塊 C.立即手

4、術(shù)，腹腔引流 D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療 E.用廣譜抗生素治療，不需手術(shù)10. 男性，18歲，因右下腹疼痛5天，伴發(fā)熱3天就診。查體：右下腹壓痛，可觸及包塊3cm×3cm，白細(xì)胞15×109L，初步診斷1分 A.急性腸梗阻 B.盲腸癌 C.回盲部結(jié)核 D.闌尾周圍膿腫 E.克羅恩病11. 女，45歲，上腹痛一天伴惡心嘔吐，2小時(shí)前出現(xiàn)全腹痛。右下腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞24×109/L，應(yīng)診斷為1分 A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.上消化道穿孔 D.急性闌尾炎穿孔 E.右側(cè)輸尿管結(jié)石12.闌尾炎時(shí)，闌尾穿孔是由于1分 A.管腔梗阻

5、合并管壁壞死 B.細(xì)菌入侵 C.血運(yùn)障礙 D.淋巴結(jié)壞死 E.管壁肌肉收縮13.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為1分 A.老年人 B.兒童 C.孕婦 D.慢性闌尾炎急性發(fā)作 E.全身抵抗力低下者14.闌尾最常發(fā)生的腫瘤是1分 A.淋巴瘤 B.平滑肌瘤 C.類癌 D.腺癌 E.纖維肉瘤15.盆腔位闌尾急性炎癥時(shí)主要癥狀為1分 A.腹痛 B.腹脹 C.腸麻痹 D.發(fā)熱 E.里急后重16.闌尾動(dòng)脈來源于1分 A.右結(jié)腸動(dòng)脈 B.中結(jié)腸動(dòng)脈 C.腸系膜下動(dòng)脈 D.腸系膜上動(dòng)脈 E.回結(jié)腸動(dòng) 17. 妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是1分 A.妊娠期腹壁肌肉薄 B.孕婦對(duì)疼痛不敏感

6、 C.妊娠子宮位于闌尾前 D.妊娠期闌尾炎大都因血運(yùn)障礙引起，炎性反應(yīng)輕 E.以上都不正確18.闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是1分 A.通過臍橫線與右鎖骨中線的交點(diǎn) B.臍與右髂前上棘連線中內(nèi)1/3處 C.右腹股溝中點(diǎn)與臍連線的中外1/3處 D.臍與右髂前上棘連線的中外1/3處 E.位置不定，經(jīng)常變異19.盆腔位闌尾炎引起的臨床癥狀是1分 A.惡心、嘔吐 B.排尿痛 C.麻痹性腸梗阻 D.便秘 E.發(fā)熱20.急性化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是1分 A.切口感染 B.腹膜炎、腹腔膿腫 C.糞瘺 D.闌尾殘株炎 E.粘連性腸梗阻21.急性闌尾炎最常見的原因?yàn)?分 A.闌尾血運(yùn)差 B.異位

7、闌尾 C.闌尾腔內(nèi)梗阻 D.闌尾系膜過短 E.闌尾壁淋巴組織豐富22.對(duì)闌尾炎診斷最有意義的是1分 A.血白細(xì)胞超過10.0×109/L B.右下腹局限性壓痛 C.腹部B超 D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性23.成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是1分 A.B超 B.CT C.MRI D.腹腔穿刺 E.立位腹平片24.急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是1分 A.陣發(fā)性右下腹痛 B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 C.發(fā)熱 D.轉(zhuǎn)移性腹痛 E.惡心嘔吐25.對(duì)于考慮急性闌尾炎的患者進(jìn)行腰大肌實(shí)驗(yàn)的目

8、的是1分 A.判斷闌尾的位置 B.判斷能否手術(shù) C.與盆腔炎進(jìn)行鑒別 D.判斷是否出現(xiàn)闌尾周圍膿腫 E.判斷闌尾炎的嚴(yán)重程度26.急性闌尾炎發(fā)病已四天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，應(yīng)1分 A.立即手術(shù)，切除闌尾 B.立即手術(shù)，切除腫塊 C.立即手術(shù)，腹腔引流 D.暫不手術(shù)，用廣譜抗菌素治療 E.用廣譜抗菌素治療，不需手術(shù)27.化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記為1分 A./乙 B./丙 C./甲 D./乙 E./丙28.診斷急性闌尾炎最有價(jià)值的體征為1分 A.右下腹有肌緊張 B.右下腹有固定壓痛點(diǎn) C.右下腹有反

9、跳痛 D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性29.急性闌尾炎早期上腹及臍周圍疼痛是由于1分 A.胃腸道反射性痙攣 B.腹膜炎癥刺激 C.內(nèi)臟功能紊亂 D.合并急性胃腸炎 E.內(nèi)臟神經(jīng)反射【下面2題共用題干】男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38以上，大便35次/天，有下墜感。WBC18×109/L。 30.首先考慮為1分 A.切口感染 B.并發(fā)腸炎或菌痢 C.并發(fā)膈下膿腫 D.盆腔膿腫 E.化膿性門靜脈炎31.為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是1分 A.傷口檢查 B.B超 C.直腸指診檢查 D.X線胸腹部攝片 E.糞便常規(guī)檢查【下面3題

10、共用題干】男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。 32.該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能1分 A.術(shù)后腸麻痹 B.術(shù)后疼痛所致 C.術(shù)后尿潴留 D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血 E.機(jī)械性腸梗阻33. 為明確診斷，最好選擇采取何種措施1分 A.繼續(xù)觀察病情變化 B.腹部X線透視 C.腹部B超 D.診斷性腹腔穿刺 E.導(dǎo)尿34. 診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法1分 A.鎮(zhèn)靜、止痛

11、治療 B.留置導(dǎo)尿管 C.輸液輸血治療 D.持續(xù)胃腸減壓 E.剖腹探查術(shù)35. 腹腔穿刺液中有大量粒細(xì)胞，細(xì)菌很少1分 A.原發(fā)性腹膜炎 B.胃、十二指腸穿孔 C.闌尾炎穿孔 D.肝脾破裂 E.出血壞死性胰腺炎36. 腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭染色陰性桿菌1分 A.原發(fā)性腹膜炎 B.胃、十二指腸穿孔 C.闌尾炎穿孔 D.肝脾破裂 E.出血壞死性胰腺炎37. 女性，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是1分 A.行闌尾切除術(shù) B.圍手術(shù)期加用黃體酮 C.手術(shù)切口應(yīng)偏低 D.盡量不用腹腔引流 E.可應(yīng)用廣譜抗生素38.女性，54歲，診斷為急性

12、壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39，大便46次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是1分 A.急性腸炎 B.闌尾殘株炎 C.門靜脈炎 D.腸間隙膿腫 E.盆腔膿腫39.男性，20歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)已1周，體溫仍在3839，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。診斷首先考慮1分 A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.泌尿道感染 E.闌尾殘株炎40.女，50歲。臍周痛12小時(shí)，擴(kuò)散至全腹痛2小時(shí)，右側(cè)腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張。以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)白細(xì)胞數(shù)26×109L，應(yīng)考慮1分 A

13、.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.右輸尿管結(jié)石 D.右輸卵管妊娠破裂 E.急性闌尾炎，穿孔41.男，40歲。4年前行闌尾切除術(shù)，昨日突然出現(xiàn)右下腹部陣發(fā)性絞痛，伴惡心，嘔吐。排便停止。見腹部膨隆，肛門指診檢查陰性，X線立位平片可見多個(gè)液平面，血紅蛋白110gL，Na+125mmolL，上述疾病診斷的主要依據(jù)是1分 A.典型臨床表現(xiàn)B.腹部檢查見腸型及蠕動(dòng)波 C.化驗(yàn)檢查電解質(zhì)改變明顯 D.肛門指診檢查陰性 E.X線立位片可見多個(gè)液氣面42.小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是1分 A.穿孔率可達(dá)80 B.早期出現(xiàn)高熱、嘔吐 C.局部明顯壓痛 D.局部肌緊張 E.胃腸道癥狀明顯-嬰幼兒急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原

14、則 （1）臨床特點(diǎn)：病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等；右下腹體征不明顯、不典型，局部明顯壓痛及肌緊張是小兒闌尾炎的重要體征；穿孔率可達(dá)80%，并發(fā)癥及死亡率也較高。43.急性闌尾炎時(shí)的典型壓痛是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)代表1分 A.炎癥最重的部位 B.盲腸的位置 C.闌尾頭端的部位 D.闌尾根部的部位 E.回盲瓣的部位44.急性闌尾炎時(shí)，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示1分 A.闌尾位置較深 B.闌尾為盲腸后位 C.闌尾位置較低 D.闌尾為盲腸內(nèi)位 E.發(fā)生盆腔膿腫45.慢性闌尾炎手術(shù)治療，原則上術(shù)中應(yīng)1分 A.探查腹腔 B.探查末端回腸 C.放置引流管 D.沖洗腹腔 E.無(wú)須探查46.診斷慢性闌尾

15、炎，下列哪一項(xiàng)最重要1分 A.慢性右下腹隱痛史 B.有過典型的急性發(fā)作病史 C.右下腹有輕度壓痛 D.X線鋇餐檢查闌尾未顯影 E.排除闌尾以外疾病的可能-X線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，即可診斷為慢性闌尾炎47. 對(duì)于急性闌尾炎有診斷意義的輔助檢查是1分 A.B超 B.鋇灌腸 C.結(jié)腸鏡 D.腸系造影 E.乙狀結(jié)腸鏡48. 急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是1分 A.腹肌緊張 B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 D.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性 E.麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定性壓痛49. 急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是1分 A.惡心嘔吐、發(fā)熱、

16、右下腹疼痛 B.下腹痛、惡心嘔吐 C.上腹痛、惡心嘔吐、右下腹痛 D.右下腹痛、惡心嘔吐、上腹痛 E.無(wú)明確順序50. 闌尾炎手術(shù)后可以出現(xiàn)以下并發(fā)癥，除了1分 A.腹腔出血 B.糞瘺 C.腸梗阻 D.闌尾殘株炎 E.闌尾腺癌51.內(nèi)痔1分 A.便血量多而鮮紅 B.柏油樣便 C.便污血而疼痛 D.便鮮血伴疼痛 E.便污血伴腥臭52.肛裂1分 A.便血量多而鮮紅 B.柏油樣便 C.便污血而疼痛 D.便鮮血伴疼痛 E.便污血伴腥臭53.上消化道出血1分 A.便血量多而鮮紅 B.柏油樣便 C.便污血而疼痛 D.便鮮血伴疼痛 E.便污血伴腥臭54.男，60歲，便秘、間斷便血10余年，便后有腫物自肛門脫

17、出，質(zhì)軟，可以還納，診斷為1分 A.直腸部分脫出 B.腸完全脫出 C.外痔 D.血栓外痔 E.內(nèi)痔脫出55.一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時(shí)疼痛加劇。檢查：肛門部有一圓形腫塊突出，與周圍分界清楚，觸痛，應(yīng)診斷為1分 A.內(nèi)痔嵌頓 B.直腸息肉脫出 C.肛門旁皮下膿腫 D.外痔血栓形成 E.外痔合并感染56. 6歲兒童，大便時(shí)常有鮮血染于糞便表面，便后無(wú)不適感，最可能的診斷是1分 A.內(nèi)痔 B.肛裂 C.慢性腸套疊 D.肛竇炎 E.直腸息肉57. 男，35歲。肛門右側(cè)脹痛、排便時(shí)疼痛加劇伴發(fā)熱4天。查體：肛門右旁紅腫，指壓痕(+)，應(yīng)采取的處理是1分 A.靜點(diǎn)抗生素 B.減少活動(dòng)

18、，臥床休息 C.坐浴熱敷 D.止痛 E.穿刺有膿后切開引流58.低位肛瘺宜采用1分 A.肛瘺切開術(shù) B.肛瘺掛線療法 C.肛瘺外口擴(kuò)大術(shù) D.藥物保留灌腸治療 E.肛瘺部分切開+肛瘺掛線術(shù)59. 高位單純性直瘺宜采用1分 A.肛瘺切開術(shù) B.肛瘺掛線療法 C.肛瘺外口擴(kuò)大術(shù) D.藥物保留灌腸治療 E.肛瘺部分切開+肛瘺掛線術(shù)60.蹄鐵型肛瘺的治療宜采用1分 A.肛瘺切開術(shù) B.肛瘺掛線療法 C.肛瘺外口擴(kuò)大術(shù) D.藥物保留灌腸治療 E.肛瘺部分切開+肛瘺掛線術(shù)【下面4題共用題干】男，55歲，下腹痛，排便呈黏液性血便，不規(guī)律 61.首先應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查1分 A.X線鋇劑灌腸檢查 B.直腸指診 C.

19、纖維結(jié)腸鏡檢查 D.常規(guī)體檢及化驗(yàn) E.乙狀結(jié)腸鏡檢查62.如直腸指檢，當(dāng)病人狀態(tài)欠佳時(shí)應(yīng)選擇哪種體位1分 A.胸膝位 B.截石位 C.蹲位 D.右側(cè)臥位 E.左側(cè)臥位63.如病人狀態(tài)較好，直腸指診于直腸前壁觸及向腔內(nèi)突出的潰瘍型腫塊2.0cm×1.5cm、距肛緣5cm，潰瘍呈火山口狀，不平，應(yīng)診斷為1分 A.直腸癌 B.直腸息肉 C.直腸肛管周圍膿腫 D.痔 E.瘺64.應(yīng)如何處置1分 A.經(jīng)肛門腫塊切除術(shù) B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù) C.經(jīng)腹肛管拉出直腸癌切除術(shù) D.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù) E.經(jīng)會(huì)陰直腸腸癌切除術(shù)65.病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應(yīng)診

20、斷為1分 A.直腸息肉脫出 B.內(nèi)痔脫出嵌頓 C.肛裂并前哨痔 D.血栓外痔 E.肛周膿腫66. 患者56歲，直腸癌，距肛門5cm，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報(bào)病理類型為腺癌，應(yīng)選擇哪種治療1分 A.拉下式直腸癌切除術(shù) B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù) C.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù) D.保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺 E.姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)67. 男，73歲。下腹痛伴里急后重、膿血便2個(gè)月。直腸鏡見距肛門3cm有一環(huán)形腫物，質(zhì)硬，易出血；病理報(bào)告為低分化腺癌。治療宜采用1分 A.經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)) B.Dixon手術(shù) C.放射治療 D.拉下式直腸癌切除術(shù) E.腫瘤局部切68. 便血病人必

21、須進(jìn)行直腸指診的目的是1分 A.診斷外痔 B.診斷內(nèi)痔 C.排除腫瘤 D.排除炎癥 E.確診肛瘺69.混合痔是指1分 A.環(huán)形內(nèi)痔 B.痔與肛瘺同時(shí)存在 C.痔與肛旁膿腫同時(shí)存在 D.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在 E.齒線附近由痔內(nèi)靜脈與痔外靜脈叢之間彼此吻合相通形成70.關(guān)于直腸肛管的淋巴引流，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的1分 A.上組引流多數(shù)經(jīng)直腸旁淋巴結(jié)注入直腸上動(dòng)脈起始部淋巴結(jié) B.上組引流中一部分直接沿著直腸上動(dòng)脈注入其起始部淋巴結(jié) C.中組引流沿直腸下動(dòng)脈注入直腸下動(dòng)脈起始部淋巴結(jié) D.下組引流注入腹股溝深淋巴結(jié) E.下組引流注入腹股溝淺淋巴結(jié)71.肛裂常發(fā)生在肛管的1分 A.前正中位 B.后

22、正中位 C.左側(cè) D.右前位 E.右后位72.由于內(nèi)痔的動(dòng)脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的1分 A.3、5、10點(diǎn) B.1、5、9點(diǎn) C.3、7、9點(diǎn) D.1、6、11點(diǎn) E.3、7、11點(diǎn)73.關(guān)于直腸肛管的解剖，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的1分 A.齒線以上是黏膜，以下是皮膚 B.齒線以上由直腸上、下動(dòng)脈供應(yīng) C.齒線以下的靜脈叢屬直腸下靜脈叢 D.齒線以下的淋巴回流到腹股溝淋巴結(jié) E.齒線以上的直腸黏膜受陰bu內(nèi)神經(jīng)支配74.直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的1分 A.4049 B.5059 C.6069 D.7079 E.808975.直腸、肛管的動(dòng)脈供應(yīng)包括1分 A.直腸上動(dòng)脈 B.直腸下動(dòng)脈

23、C.肛管動(dòng)脈 D.骶中動(dòng)脈 E.以上都是76.直腸癌的檢查方法中，最主要的是1分 A.直腸指診 B.直腸鏡檢查 C.鋇灌腸造影 D.腹部B超 E.便潛血檢查77.有關(guān)直腸癌靜脈淋巴回流的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的1分 A.淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴(kuò)散途徑 B.淋巴轉(zhuǎn)移只有當(dāng)腫瘤侵犯到黏膜下層時(shí)才可能發(fā)生 C.向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向 D.癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺 E.癌可通過神經(jīng)鞘擴(kuò)展78.女，30歲。肛門周圍脹痛，伴畏寒、發(fā)熱3天。檢查：肛門周圍皮膚發(fā)紅，壓痛明顯。最可能的診斷是1分 A.肛門旁皮下膿腫 B.肛瘺炎 C.混合痔 D.內(nèi)痔 E.肛瘺79.男性，25歲，肛門脹痛，

24、排尿困難5天。畏寒，高熱，肛門外觀無(wú)異常，直腸指檢：肛管左側(cè)局限性隆起，壓痛明顯，可診斷為1分 A.骨盆直腸間隙膿腫 B.腸后間隙膿腫 C.坐骨肛管間隙膿腫 D.前列腺膿腫 E.直腸黏膜下膿腫80.女性，35歲。便血并排不盡感半個(gè)月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法是1分 A.糞便潛血實(shí)驗(yàn) B.直腸指檢 C.直腸鏡檢 D.結(jié)腸鏡檢 E.鋇劑灌腸檢查81.男，50歲。腹痛、腹脹、便血3個(gè)月。經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，肛門指診發(fā)現(xiàn)直腸0.3cm帶蒂息肉，首選以下何種治療方法1分 A.息肉活檢，了解息肉病理性質(zhì) B.息肉電灼 C.纖維結(jié)腸鏡，了解全結(jié)腸情況 D.經(jīng)肛門局麻下手術(shù)切除息肉 E.隨診觀察8

25、2.25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應(yīng)選1分 A.大便潛血檢查 B.直腸指診 C.乙狀結(jié)腸鏡檢查 D.纖維結(jié)腸鏡檢查 E.血常規(guī)【下面3題共用題干】女，60歲。肛門墜痛伴里急后重、少量混有血黏液便2個(gè)月。大便常規(guī)檢查可見多數(shù)紅細(xì)胞，偶見白細(xì)胞。 83.首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查1分 A.B超 B.鋇灌腸 C.下消化道造影 D.直腸指診 E.纖維結(jié)腸鏡84. 直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門3cm處一直徑2.5cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，哪種診斷可能性大1分 A.直腸炎 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.結(jié)腸克羅恩病 D.肛管癌 E.腸結(jié)核85.診斷確定后采取下述哪種治療方法較合理1分 A.抗結(jié)核治療 B.口服

26、水楊酸偶氮磺胺嘧啶 C.回腸造瘺 D.Dixon手術(shù) E.Miles手術(shù)86.肛瘺多由肛門部哪種手術(shù)引起1分 A.環(huán)狀內(nèi)痔切除術(shù) B.內(nèi)痔切除術(shù) C.外痔切除術(shù) D.肛周膿腫切開(或破潰) E.內(nèi)痔注射療法87. 肛裂“三聯(lián)征”是指1分 A.內(nèi)痔、外痔、肛裂 B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔 C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔 D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大 E.肛裂、外痔、前哨痔88. 直腸息肉中，不會(huì)癌變的息肉為1分 A.直腸腺瘤 B.兒童型息肉-急性、慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)-細(xì)胞和血管組織-錯(cuò)構(gòu)瘤 C.息肉病 D.炎癥性息肉 E.絨毛狀腺瘤89. Miles手術(shù)適應(yīng)證是1分 A.腫瘤下緣距肛門10cm以上

27、B.下緣距肛門510cm C.腫瘤直徑3cm以內(nèi) D.腫瘤下緣距肛門5cm以內(nèi) E.腫瘤直徑5cm以上90. 肛管的括約肌功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用1分 A.外括約肌的深部 B.內(nèi)括約肌 C.肛提肌 D.肛管直腸環(huán) E.外括約肌皮下部91. 91.關(guān)于肛裂，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的1分 A.肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍 B.肛裂是肛管皮膚淺表裂開 C.肛裂可繼發(fā)于肛竇炎 D.肛裂主要發(fā)生原因?yàn)榧S便干燥，用力過猛 E.肛管括約肌痙攣致潰瘍不易愈合92.早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是1分A.直腸指檢B.內(nèi)窺鏡檢查C.X線鋇劑灌腸D.便常規(guī)檢查E.CEA測(cè)定93.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是1分 A

28、.直接蔓延 B.腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移 C.腹腔內(nèi)播散 D.淋巴轉(zhuǎn)移 E.血行轉(zhuǎn)移94.引起肛瘺的最常見原因是1分 A.肛管直腸周圍膿腫 B.內(nèi)痔 C.結(jié)核 D.肛裂 E.腸道炎性疾病95.排便時(shí)和便后肛門劇痛并帶少量鮮血的病有1分 A.肛管直腸周圍膿腫 B.直腸息肉 C.肛裂 D.混合痔 E.血栓性外痔96.肛管直腸周圍膿腫最多見的是1分 A.肛門旁皮下膿腫 B.坐骨肛管間隙膿腫 C.直腸后間隙膿腫 D.骨盆直腸間隙膿腫 E.直腸黏膜下膿腫97.直腸的淋巴回流中，最主要的是1分 A.向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié) B.向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié) C.向下至坐骨直腸間隙，隨肛管

29、血管到髂內(nèi)淋巴結(jié) D.通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會(huì)陰bu到達(dá)腹股溝淋巴結(jié) E.以上都不是98.關(guān)于內(nèi)痔硬化劑注射治療的部位，下列哪項(xiàng)是正確的1分 A.硬化劑應(yīng)注入痔塊中心 B.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部下方0.5cm黏膜下層內(nèi) C.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部下方0.5cm黏膜層內(nèi) D.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部上方0.5cm黏膜層內(nèi) E.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部上方0.5cm黏膜下層內(nèi)99. 下列哪項(xiàng)不是痔形成的因素1分 A.無(wú)靜脈瓣 B.直腸上、下靜脈叢畸形 C.靜脈壁薄弱，結(jié)締組織萎縮缺乏支持 D.腹壓增高 E.直腸肛管慢性感染100. 100.直腸肛管的檢查體位中哪個(gè)是不常用的1分 A.胸膝位 B.截石位 C.蹲位 D

30、.右側(cè)臥位 E.左側(cè)臥位101.檢測(cè)血液腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原(CEA)對(duì)直腸癌病人的意義是1分 A.早期診斷 B.確定是否有轉(zhuǎn)移 C.分期的依據(jù) D.決定手術(shù)方式 E.預(yù)測(cè)預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)102. 肛瘺掛線療法最大的優(yōu)點(diǎn)是1分 A.病人痛苦小 B.結(jié)扎線同時(shí)可作為瘺管引流物 C.換藥方便 D.不引起肛門失禁 E.肛瘺復(fù)發(fā)率低103.關(guān)于直腸癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的1分 A.約占大腸癌的60%左右 B.常見部位為直腸壺腹部 C.大體類型以潰瘍型多見 D.組織學(xué)分型中粘液癌多見，約占50%以上-腺癌 E.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑104.癌腫下緣距肛門口7cm以內(nèi)的直腸癌，手術(shù)方式是1分 A.直腸癌切除術(shù) B

31、.直腸腫瘤局部切除術(shù) C.乙狀結(jié)腸造口術(shù) D.拉下式直腸癌切除術(shù) E.經(jīng)腹會(huì)陰切口行直腸癌根治術(shù)（Miles）105.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯(cuò)誤的是1分 A.齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚 B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔 C.齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供血，以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng) D.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰bu內(nèi)神經(jīng)支配 106.高位單純性肛裂采用A.瘺管切開術(shù) B.掛線療法 C.肛裂切除術(shù) D.局部用藥 E.口服緩瀉劑 正確答案：107.低位單純性肛裂采用 108.急性肛裂 109.男，32歲。平素體健，無(wú)胃病與

32、肝病史，飲白酒300g后，胃部不適，頻繁嘔吐十余次，開始嘔吐物為進(jìn)餐食品，以后出現(xiàn)嘔血，約400ml，色鮮紅。最可能的診斷是1分 A.Mallory-Wiess綜合征 B.Zollinger-Ellison綜合征 C.Budd-Chiari綜合征 D.Groenblad-Strandberg綜合征 E.Dieulafoy病Mallory-Weiss合征又稱食管賁門粘膜撕裂征，表現(xiàn)為劇烈干嘔、嘔吐和致腹內(nèi)壓驟然增加的其他情況，造成胃的賁門、食管遠(yuǎn)端的黏膜和黏膜下層撕裂、并發(fā)大量出血。Zollinger-Ellison綜合征又稱卓艾氏綜合征，見于胃泌素瘤，表現(xiàn)為胃液、胃酸分泌過多，高胃泌素血癥多發(fā)

33、、非典型部位難治性消化性潰瘍和或腹瀉等綜合征群。Budd-Chiari綜合征又稱布-加綜合征，是一種由于肝臟靜脈血流受阻引起的綜合征,通常是因肝臟大靜脈內(nèi)血栓形成所致。Groenblad-Strandberg綜合癥：眼底血管樣條紋為視網(wǎng)膜下從視盤放射狀向眼底周邊部延伸的暗灰色不規(guī)則形的條紋，常與皮膚彈性假黃瘤并發(fā)Dieulafoy病又稱胃粘膜下恒徑動(dòng)脈破裂出血，出血速度快，多伴有休克，部位隱襲，不易察覺，死亡率高，正常情況下，動(dòng)脈進(jìn)入胃壁后分支逐級(jí)變細(xì)，最終于胃粘膜下形成毛細(xì)血管網(wǎng)。Dieulafoy病患者則由于先天發(fā)育異常使動(dòng)脈分支進(jìn)入胃粘膜下后仍保持恒定的直徑。110. 男性，42歲。因左

34、肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無(wú)潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為1分 A.胃穿孔 B.出血性胃炎 C.胃十二指腸潰瘍出血 D.食管胃底靜脈曲張破裂出血 E.胃底癌出血111.男，35歲，2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措(20:32:25)A.三腔二囊管壓迫 B.補(bǔ)充凝血因子 C.口服止血藥 D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑 E.冷鹽水洗胃11

35、2.男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理1分 A.快速輸血 B.快速補(bǔ)液 C.口服去甲腎上腺素 D.肌注立止血 E.手術(shù)止血113.女性，32歲。入冬以來中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。其可能的診斷是1分 A.急性胃黏膜病變出血 B.胃潰瘍伴出血 C.十二指腸球部潰瘍伴出血 D.空腸憩室炎伴出血 E.胃癌伴出血114.男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查：BP8.05.3kPa，脈搏130次分，首選的措施是1分 A.口服抑酸藥 B.補(bǔ)充血容量 C.冰鹽水洗胃 D.口服去甲腎上腺素

36、E.內(nèi)鏡下出血115.男，42歲，因嘔血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平時(shí)有不規(guī)則的上腹痛，有煙酒嗜好，本次發(fā)病前有過大量飲酒。如果懷疑該患者為食管靜脈曲張破裂出血，反映門靜脈高壓的體征是1分 A.上腹部固定壓痛 B.心率>120次分 C.肝掌和蜘蛛痣D.脾腫E.肝左葉腫大116. 男性，40歲，胃潰瘍患者，24小時(shí)內(nèi)嘔咖啡渣100ml，并解柏油樣稀便1500ml，面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次/分，血壓60/40mmHg，Hb55g/L。最佳處理為1分 A.輸葡萄糖氯化鈉液 B.輸?shù)头肿佑倚囚?C.立即輸血及輸液 D.急診手術(shù) E.升壓藥A.34小時(shí) B.24小時(shí) C.2448小

37、時(shí) D.23天 E.47天 117.急性失血出現(xiàn)貧血一般需經(jīng)： 118.急性失血一般在多少小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高119. 關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確1分 A.急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù) B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱 C.胃內(nèi)積血250300ml可引起嘔血 D.每日出血50100ml可出現(xiàn)黑糞 E.周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞120. 出現(xiàn)柏油樣便，可能為下列哪種疾病1分 A.結(jié)腸息肉 B.結(jié)腸癌 C.胃癌 D.痔 E.肛裂121.上消化道出血最常見的原因是1分 A.胃癌 B.消化性潰瘍 C.胃粘膜脫垂 D.急性糜爛出血性胃炎 E.肝硬化食管胃底靜脈曲張122

38、. 上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于1分 A.出血的速度和量 B.出血部位的高低 C.病變的性質(zhì) D.凝血機(jī)制 E.胃腸蠕動(dòng)情況123. 123.上消化道大量出血是指1分 A.短期內(nèi)出血超出1000ml B.短期內(nèi)出血超出1200ml C.短期內(nèi)出血超出1500ml D.短期內(nèi)出血超出1800ml E.短期內(nèi)出血超出2000ml124.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是1分 A.急診胃鏡 B.急診X線鋇劑造影檢查 C.血常規(guī) D.肝、腎功能檢查 E.腹部B超125.上消化道大出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為1分 A.頭低位和吸氧 B.積極補(bǔ)充血容量 C.去甲腎上腺素胃內(nèi)滴

39、入 D.緊急胃鏡檢查以明確診斷 E.胃內(nèi)冰水洗胃止血126.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是1分 A.三腔管壓迫試驗(yàn) B.B型超聲檢查 C.纖維內(nèi)窺鏡檢查 D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查 E.X線鋇餐造影檢查127.胃及十二指腸潰瘍出血，可引起大便顏色呈1分 A.鮮血便 B.果醬便 C.柏油便 D.膿血便 E.黏液便128.確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是1分 A.胃液分析 B.鋇餐透視 C.便隱血試驗(yàn) D.早期胃鏡檢查 E.詢問病史【下面2題共用題干】男性，34歲。反酸、噯氣4年，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日。 129.為了確診，首選檢查是1分 A.X線鋇餐透視 B.大便隱血試驗(yàn) C.血

40、常規(guī) D.胃鏡 E.B超130.為有效止血須給予抑制胃酸分泌藥使胃液pH值1分 A.>3 B.>4 C.>5 D.>6 E.>7【下面3題共用題干】女，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。Bp9060mmHg，P86次分，HB100gL，糞便隱血(+)。 131.最可能的診斷是1分 A.消化性潰瘍 B.胃黏膜脫垂 C.胃癌 D.食管賁門黏膜撕裂綜合征 E.急性糜爛出血性胃炎132.應(yīng)首選的檢查是1分 A.內(nèi)鏡 B.腹部B超 C.超選擇性動(dòng)脈造影 D.放射性核素 E.X線鋇餐133.應(yīng)首選的治療是1分 A.緊急輸血 B

41、.氨甲苯酸 C.6-氨基己酸 D.質(zhì)子泵抑制劑 E.血管加壓素134.當(dāng)出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量一般大于1分 A.510ml B.50100ml C.250300ml D.400500ml E.1000ml135. 當(dāng)出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)儲(chǔ)積血量一般大于1分 A.510ml B.50100ml C.250300ml D.400500ml E.1000ml136. 上消化道大出血最常見的病因是1分 A.胃十二指腸潰瘍 B.門靜脈高壓癥 C.應(yīng)激性潰瘍 D.膽道出血 E.胃癌：137.上消化道大出血處理，平衡鹽溶液的輸入宜為失血量的1分 A.12倍 B.23倍 C.34倍 D.45倍 E.等量138. 有關(guān)

42、出血量的判斷，下列哪項(xiàng)不正確1分 A.大便隱血陰性表示沒有出血 B.大便隱血陽(yáng)性，出血量至少在5ml以上 C.大便呈柏油樣，出血量大于60ml D.出現(xiàn)嘔血，示胃內(nèi)積血量在250ml以上 E.出現(xiàn)全身癥狀，示快速出血400ml以上139.疑有胃炎引起上消化道出血，為確診合適的檢查是1分 A.吞線試驗(yàn) B.糞便隱血試驗(yàn) C.胃鏡緊急檢查 D.急診胃腸鋇餐檢查 E.剖腹探查140.為及時(shí)明確嘔血的原因應(yīng)選用下列哪種方法1分 A.上消化道雙重對(duì)比造影 B.上消化道內(nèi)鏡檢查 C.選擇性腹腔血管造影 D.MRI檢查 E.B超檢查141.伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜使用下列哪項(xiàng)止血措施1分 A.三腔二囊管壓迫 B.去甲腎上腺素胃管滴注 C.垂體后葉素靜脈滴注 D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注 E.冰生理鹽水洗胃【下面3題共用題干】男性，48歲。納差、乏力二年，伴間斷鼻出血、牙齦出血，近1個(gè)月腹脹、雙下肢水腫。4小