蒙脫石散在新生兒內(nèi)科性嘔吐患者55例臨床治療體會(huì)

1、蒙脫石散在新生兒內(nèi)科性嘔吐患者55例臨床治療的體會(huì)【摘要】目的探討蒙脫石散在新生兒內(nèi)科性嘔吐患者的臨床治療效果，總結(jié)治療體會(huì)。方法選取我院2012年1月一一2013年1月80例內(nèi)科性嘔吐新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患兒給予蒙脫石散治療，對(duì)照組患兒給予合理喂養(yǎng)，嚴(yán)重者給予生理鹽水或碳酸氫鈉液洗胃，觀察兩組患兒癥狀改善情況，對(duì)比分析臨床治療效果。結(jié)果兩組患兒嘔吐時(shí)間及壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率比較差異明顯，p0.05，具有可比性。1.2方法觀察組40例患兒給予蒙脫石散治療，患兒嘔吐物中混有咖啡色液體或有污染的羊水，給予生理鹽水或1%碳酸氫鈉液洗胃后，將蒙脫石散（0.75g）加入0.9%氯化鈉

2、溶液中沿胃管注入患兒胃部。如患者無(wú)腹脹表現(xiàn)，可拔出胃管，給予蒙脫石散口服。如患兒嘔吐物為泡沫狀液體或奶汁，則直接給予0.75g蒙脫石散調(diào)制成稀糊狀口服，3次/d，連續(xù)治療2-3d。對(duì)照組40例患兒給予常規(guī)洗胃或合理喂養(yǎng)，如患兒嘔吐癥狀較輕，則采用上半身太高右側(cè)臥位給予患兒合理喂養(yǎng)；如患兒嘔吐癥狀較為嚴(yán)重，則給予生理鹽水或1%碳酸氫鈉液洗胃，仍不能有效緩解者給予胃腸減壓處理?；純簢I吐癥狀發(fā)作期間常規(guī)給予維持水、電解質(zhì)平衡治療。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患兒嘔吐時(shí)間及壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果

3、觀察組40例患兒中，31例采用蒙脫石散治療1次后嘔吐癥狀消失；9例患兒采用蒙脫石散治療2-4次后嘔吐癥狀消失，無(wú)壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生病例，平均嘔吐時(shí)間為4.7士0.3h；對(duì)照組40例內(nèi)科性嘔吐患兒中，11例患兒在2d內(nèi)嘔吐癥狀消失，其余29例嘔吐癥狀在3-5d內(nèi)消失，發(fā)生新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎4例，發(fā)生率為10%平均嘔吐時(shí)間97.5士11.2h。兩組患兒嘔吐時(shí)間及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率比較差異明顯，p<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論蒙脫石散又稱(chēng)思密達(dá)，是以八面體蒙脫石微粒為原料的一種礦物質(zhì)藥，對(duì)機(jī)體消化道黏膜具有較強(qiáng)的覆蓋作用，可有效抑制消化道內(nèi)病菌、

4、病毒及其產(chǎn)生毒素。蒙脫石散還可與機(jī)體腸道內(nèi)黏液糖蛋白結(jié)合，修復(fù)腸道黏膜，提高腸道黏膜屏障的防御能力，目前廣泛應(yīng)用于胃炎、食管炎、結(jié)腸炎、成人及兒童急慢性腹瀉的臨床治療3。隨著現(xiàn)代藥理研究的不斷深入，蒙脫石散在臨床上許多新的治療作用也逐漸被發(fā)現(xiàn)和利用。新生兒內(nèi)科性嘔吐致病原因較為復(fù)雜，嘔吐物中不含膽汁和糞汁，也無(wú)明顯腸梗阻表現(xiàn)，常伴隨消化系統(tǒng)以外的臨床癥狀和相關(guān)體征。x線檢查難以發(fā)現(xiàn)異常特征，臨床診斷較為困難。因新生兒胃容量較小，食管括約肌松弛，幽門(mén)括約肌發(fā)育良好，賁門(mén)括約肌發(fā)育較差，又因胃呈水平位置，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能和分泌胃酸和蛋白酶功能受到影響，易發(fā)生內(nèi)科性嘔吐，且在早產(chǎn)兒中更為常

5、見(jiàn)。在合并難產(chǎn)、圍生期窒息、產(chǎn)前感染等疾病時(shí)，新生兒內(nèi)科性嘔吐發(fā)生率較高4。此外，大量羊水吞入胃中、吸入空氣過(guò)多、喂奶不當(dāng)、寒冷刺激、藥物刺激、幽門(mén)痙攣、功能性腸梗阻、食物或藥物過(guò)敏、消化道外感染等因素也是引發(fā)新生兒內(nèi)科性嘔吐的常見(jiàn)原因。蒙脫石散應(yīng)用于新生兒內(nèi)科性嘔吐的治療，對(duì)患兒消化道有明顯的保護(hù)作用，可幫助患兒受損的消化道組織再生和修復(fù)，并且具有一定抗酸、抑菌、止血和抗病毒治療作用5。在新生兒內(nèi)科性嘔吐的臨床治療過(guò)程中，除針對(duì)患兒的原發(fā)病給予及時(shí)有效的糾正，還應(yīng)給予蒙脫石散鼻飼或口服，以達(dá)到縮短患兒嘔吐時(shí)間，預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎的治療目的6。本組研究中，觀察組40例患兒平均嘔吐時(shí)間為4.7士0.3h，無(wú)壞死性小腸結(jié)腸炎病例發(fā)生；對(duì)照組40例患兒平均嘔吐時(shí)間為97.5士11.2h,發(fā)生新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎4例，發(fā)生率為10%組間比較差異明顯，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明蒙脫石散治療新生兒內(nèi)科性嘔吐療效安全可靠，有利于患兒胃腸功能恢復(fù)，減少?lài)I吐時(shí)間和壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率，對(duì)患兒臨