5血脂調(diào)節(jié)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)15血脂調(diào)節(jié)血脂調(diào)節(jié)第1頁(yè)/共34頁(yè)第2頁(yè)/共34頁(yè)第3頁(yè)/共34頁(yè)第4頁(yè)/共34頁(yè)小腸黏膜上皮細(xì)胞小腸黏膜上皮細(xì)胞脂肪脂肪蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)磷脂磷脂膽固醇膽固醇甘油甘油中短鏈中短鏈脂肪酸脂肪酸長(zhǎng)鏈長(zhǎng)鏈脂肪酸脂肪酸內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成合成 毛細(xì)毛細(xì) 淋巴管淋巴管毛細(xì)毛細(xì)血管血管運(yùn)到脂運(yùn)到脂肪組織肪組織積累積累組織液組織液組織液組織液小腸腔小腸腔脂肪脂肪脂肪酸脂肪酸甘油甘油膽汁乳化膽汁乳化胰脂肪酶胰脂肪酶淀粉淀粉葡萄糖葡萄糖蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)氨基酸氨基酸主動(dòng)運(yùn)輸主動(dòng)運(yùn)輸擴(kuò)散擴(kuò)散第5頁(yè)/共34頁(yè)脂肪酶脂肪酶肝肝脫氨基作用脫氨基作用蛋白酶、肽酶蛋白酶、肽酶尿素尿素肝肝缺缺O(jiān)2會(huì)阻止脂肪酸生成二碳化合物進(jìn)入三羧

2、酸循環(huán)。因此脂肪的會(huì)阻止脂肪酸生成二碳化合物進(jìn)入三羧酸循環(huán)。因此脂肪的氧化分解必須氧化分解必須O2。線(xiàn)粒體線(xiàn)粒體肝肝脂肪酶脂肪酶 水解水解第6頁(yè)/共34頁(yè)乳糜微粒乳糜微粒甘油三酯（血液）甘油三酯（血液）各種組織各種組織細(xì)胞細(xì)胞極低密度脂蛋極低密度脂蛋白白脂肪酸脂肪酸+甘甘油油水水+二氧化碳二氧化碳+能量能量膽固醇（血液）膽固醇（血液）食物食物肝臟（肝臟（70-80%）、小腸（、小腸（10%）細(xì)胞細(xì)胞膜膜激素激素膽汁酸膽汁酸肝臟肝臟 食物食物肝臟肝臟低密度脂蛋白低密度脂蛋白組織器官組織器官高密度脂蛋白高密度脂蛋白周?chē)M織周?chē)M織（多余）（多余）第7頁(yè)/共34頁(yè)在肝中：在肝中：在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)在細(xì)胞質(zhì)

3、基質(zhì)丙酮酸，加入丙酮酸，加入糖代謝；糖代謝；或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與合成脂肪。合成脂肪。在線(xiàn)粒體中在線(xiàn)粒體中氧化供能氧化供能或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與合成脂肪合成脂肪血液中的血液中的甘油三酯甘油三酯小腸小腸合成合成CM 肝肝合成合成VLDL外源性外源性CM 內(nèi)源性?xún)?nèi)源性VLDL 各種組織細(xì)胞各種組織細(xì)胞利用利用脂肪酸脂肪酸構(gòu)建構(gòu)建細(xì)胞結(jié)構(gòu)或細(xì)胞結(jié)構(gòu)或脂肪酸和甘油脂肪酸和甘油血液運(yùn)輸血液運(yùn)輸甘油三酯（甘油三酯（）脂肪酸，甘油脂肪酸，甘油脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞能合成甘油三酯能合成甘油三酯的是哪的是哪3種細(xì)胞？種細(xì)胞？第8頁(yè)/共34頁(yè)胰島素胰島素胰島素胰島素CMVLDL第9頁(yè)/共34頁(yè)小腸HDLCM

4、VLDL靶腺體自主神經(jīng)激素體液因素血液甘血液甘油三酯油三酯外周組織血液血液膽固醇膽固醇LDLCM、VLDLLDLHDLLDL交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)腎上腺、胰島等腎上腺、胰島等腎上腺素腎上腺素胰高血糖素胰高血糖素胰島素胰島素整體讀圖后，請(qǐng)理順下列基本關(guān)系：整體讀圖后，請(qǐng)理順下列基本關(guān)系：1在明確在明確3種相關(guān)調(diào)節(jié)激素的基礎(chǔ)上，不難判斷靶腺體和調(diào)節(jié)其分泌的自主種相關(guān)調(diào)節(jié)激素的基礎(chǔ)上，不難判斷靶腺體和調(diào)節(jié)其分泌的自主神經(jīng)以及血糖濃度等體液因素；神經(jīng)以及血糖濃度等體液因素；2參與血脂代謝的主要細(xì)胞是脂肪細(xì)胞和肝細(xì)胞，以及小腸黏膜上皮細(xì)胞等參與血脂代謝的主要細(xì)胞是脂肪細(xì)胞和肝細(xì)胞，以及

5、小腸黏膜上皮細(xì)胞等。3課本明確給出的圖中的課本明確給出的圖中的CM、VLDL、HDL，血液中的膽固醇以，血液中的膽固醇以LDL形式形式運(yùn)到全身組織在運(yùn)到全身組織在P61也提到過(guò)。上圖中脂質(zhì)的運(yùn)輸形式應(yīng)該要能填空。也提到過(guò)。上圖中脂質(zhì)的運(yùn)輸形式應(yīng)該要能填空。第10頁(yè)/共34頁(yè)第11頁(yè)/共34頁(yè)項(xiàng)目指標(biāo)項(xiàng)目指標(biāo) 參考值參考值（mmol/L）報(bào)告單報(bào)告單1報(bào)告單報(bào)告單2報(bào)告單報(bào)告單3報(bào)告單報(bào)告單4(加加)總膽固醇總膽固醇3.606.505.705.917.807.60甘油三酯甘油三酯0.451.182.631.1214.651.10HDL0.901.681.161.35LDL2.844.105.01

6、3.904.025.21血脂檢驗(yàn)報(bào)告單中血脂檢驗(yàn)報(bào)告單中4項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)思考：思考：1.簡(jiǎn)述脂蛋白的分型和功能。簡(jiǎn)述脂蛋白的分型和功能。2.“參考值參考值”是一個(gè)范圍。這如何理解？是一個(gè)范圍。這如何理解？3.報(bào)告單報(bào)告單14中，屬于正常的是中，屬于正常的是 ，其它依次屬于，其它依次屬于 、 、 疾病。逐一說(shuō)出判斷的依據(jù)。疾病。逐一說(shuō)出判斷的依據(jù)。 第12頁(yè)/共34頁(yè)請(qǐng)你分析他所得高血脂癥的類(lèi)型和他得病可能原因。請(qǐng)你分析他所得高血脂癥的類(lèi)型和他得病可能原因。在向患者說(shuō)明在向患者說(shuō)明高血脂癥高血脂癥的危害后，請(qǐng)你為他設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療的危害后，請(qǐng)你為他設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療方案！方案！第13

7、頁(yè)/共34頁(yè)在學(xué)校體檢中，甲、乙、丙三位同學(xué)的各項(xiàng)身體指標(biāo)如下表，請(qǐng)根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。姓名姓名性別性別年齡年齡身高身高(m)體重體重(kg)BMI甲甲男男131.5152乙乙男男151.6280丁丁男男161.7460第14頁(yè)/共34頁(yè)第15頁(yè)/共34頁(yè)第16頁(yè)/共34頁(yè)（2）體重指數(shù)（）體重指數(shù)（BMI）是劃分肥胖的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。）是劃分肥胖的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。，則，則E點(diǎn)的含義是點(diǎn)的含義是BMI=31.5下的死亡率是下的死亡率是BMI=20下的死亡率的下的死亡率的 倍倍。上圖顯示：。上圖顯示： 隨隨BMI的增加，死亡相對(duì)的增加，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度呈危險(xiǎn)度呈 型增加，在型增加，在2024范圍內(nèi)，死亡相對(duì)

8、危險(xiǎn)度變化范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度變化 ；在；在2428范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度 ；超過(guò)；超過(guò)28，死亡相對(duì)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度危險(xiǎn)度 。從曲線(xiàn)特征看，我國(guó)規(guī)定的超重和肥胖的最小。從曲線(xiàn)特征看，我國(guó)規(guī)定的超重和肥胖的最小值分別是值分別是 Kg/m2。（1）肥胖是長(zhǎng)期的）肥胖是長(zhǎng)期的 攝攝入超過(guò)利用，導(dǎo)致體內(nèi)入超過(guò)利用，導(dǎo)致體內(nèi)（物質(zhì)）（物質(zhì)） 過(guò)度積累過(guò)度積累形成的一種疾病。形成的一種疾病。ABCDE圖圖1第17頁(yè)/共34頁(yè)（2）體重指數(shù)（）體重指數(shù)（BMI）是劃分肥胖的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。）是劃分肥胖的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。，則，則E點(diǎn)的含義是點(diǎn)的含義是BMI=31.5下的死亡率是下的死亡率是BMI

9、=20下的死亡率的下的死亡率的2倍倍。上圖顯示：。上圖顯示：隨隨BMI的增加，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度的增加，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度呈呈J型增加，在型增加，在2024范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度變化不明顯；在范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度變化不明顯；在2428范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度明顯增加；超過(guò)范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度明顯增加；超過(guò)28，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度增加，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度增加更顯著更顯著。從曲線(xiàn)特征看，我國(guó)規(guī)定的超重和肥胖的最小值分別是。從曲線(xiàn)特征看，我國(guó)規(guī)定的超重和肥胖的最小值分別是24、28Kg/m2。（1）肥胖是長(zhǎng)期的）肥胖是長(zhǎng)期的能量能量攝入超過(guò)利用，導(dǎo)致體攝入超過(guò)利用，導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)脂肪脂肪（物質(zhì)）過(guò)度積（物質(zhì)）過(guò)度積累

10、形成的一種疾病。累形成的一種疾病。ABCDE圖圖1第18頁(yè)/共34頁(yè)（3）你的）你的BMI= 。一個(gè)。一個(gè)BMI=26的人，應(yīng)該怎樣降低其的人，應(yīng)該怎樣降低其BMI值？值？從代謝角度看，為什么說(shuō)發(fā)胖容易減肥難？從代謝角度看，為什么說(shuō)發(fā)胖容易減肥難？（4）肥胖會(huì)增加患很多疾病的危險(xiǎn)性，也是導(dǎo)致高血壓病、冠）肥胖會(huì)增加患很多疾病的危險(xiǎn)性，也是導(dǎo)致高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的危險(xiǎn)因素。心病、糖尿病等慢性疾病的危險(xiǎn)因素。1）肥胖病人體內(nèi)）肥胖病人體內(nèi) 沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁上沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁上，導(dǎo)致，導(dǎo)致 ，進(jìn)而引，進(jìn)而引起高血壓病。如果起高血壓病。如果 供血不足，則會(huì)發(fā)生冠心病、心肌梗塞供血不足，則會(huì)

11、發(fā)生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果腎臟供血不足，則會(huì)出現(xiàn)、猝死等，如果腎臟供血不足，則會(huì)出現(xiàn) 第19頁(yè)/共34頁(yè)（3）你的）你的BMI= 。一個(gè)。一個(gè)BMI=26的人，應(yīng)該怎樣降低其的人，應(yīng)該怎樣降低其BMI值？值？減少能量的攝入，保持平衡的膳食；增加體育活動(dòng)以提高減少能量的攝入，保持平衡的膳食；增加體育活動(dòng)以提高代謝率代謝率。從代謝角度看，為什么說(shuō)發(fā)胖容易減肥難？。從代謝角度看，為什么說(shuō)發(fā)胖容易減肥難？只有在糖只有在糖供能不足時(shí)，脂肪消耗量才增加；糖和氨基酸可以大量轉(zhuǎn)變?yōu)楣┠懿蛔銜r(shí)，脂肪消耗量才增加；糖和氨基酸可以大量轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆静荒苻D(zhuǎn)變?yōu)榘被幔膊荒艽罅哭D(zhuǎn)變?yōu)樘?。脂肪，而脂肪不能轉(zhuǎn)

12、變?yōu)榘被?，也不能大量轉(zhuǎn)變?yōu)樘?。?）肥胖會(huì)增加患很多疾病的危險(xiǎn)性，也是導(dǎo)致高血壓病、冠）肥胖會(huì)增加患很多疾病的危險(xiǎn)性，也是導(dǎo)致高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的危險(xiǎn)因素。心病、糖尿病等慢性疾病的危險(xiǎn)因素。1）肥胖病人體內(nèi)）肥胖病人體內(nèi)多余的甘油三酯和膽固醇多余的甘油三酯和膽固醇沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁上，沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁上，導(dǎo)致導(dǎo)致血管壁增厚、彈性降低、管腔變窄血管壁增厚、彈性降低、管腔變窄，進(jìn)而引起高血壓病。，進(jìn)而引起高血壓病。如果如果心臟心臟供血不足，則會(huì)發(fā)生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如供血不足，則會(huì)發(fā)生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果腎臟供血不足，則會(huì)出現(xiàn)果腎臟供血不足，則會(huì)出現(xiàn)腰酸腰痛、蛋白尿、

13、水腫等癥狀腰酸腰痛、蛋白尿、水腫等癥狀。第20頁(yè)/共34頁(yè)2）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測(cè)定血）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測(cè)定血液中葡萄糖和胰島素濃度，結(jié)果如圖液中葡萄糖和胰島素濃度，結(jié)果如圖2.30min后血糖下降的主要原因是：后血糖下降的主要原因是：圖圖2可推知肥胖是導(dǎo)致可推知肥胖是導(dǎo)致 型糖尿病型糖尿病的危險(xiǎn)因素，依據(jù)是的危險(xiǎn)因素，依據(jù)是第21頁(yè)/共34頁(yè)2）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測(cè)定血）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測(cè)定血液中葡萄糖和胰島素濃度，結(jié)果如圖液中葡萄糖和胰島素濃度，結(jié)果如圖2.30min后血糖下

14、降的主要原因是：后血糖下降的主要原因是：血糖升高促進(jìn)胰島素的分血糖升高促進(jìn)胰島素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌；在較高濃度泌、抑制胰高血糖素的分泌；在較高濃度胰島素胰島素的調(diào)節(jié)下，葡的調(diào)節(jié)下，葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞，被用于合成糖原、氧化分解、轉(zhuǎn)變?yōu)橹咎烟沁M(jìn)入組織細(xì)胞，被用于合成糖原、氧化分解、轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅岬?；同時(shí)，肝糖原的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟潜灰种?，酸等；同時(shí)，肝糖原的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟潜灰种?，?dǎo)致血糖下降。導(dǎo)致血糖下降。圖圖2可推知肥胖是導(dǎo)致可推知肥胖是導(dǎo)致2 2型糖尿病型糖尿病的危險(xiǎn)因素，依據(jù)是的危險(xiǎn)因素，依據(jù)是肥胖者肥胖者在高濃度胰島素的調(diào)節(jié)下才能使血糖降低恢復(fù)到正常水平，組在

15、高濃度胰島素的調(diào)節(jié)下才能使血糖降低恢復(fù)到正常水平，組織對(duì)胰島素的反應(yīng)不靈敏，因此肥胖者胰島素調(diào)節(jié)血糖的效率織對(duì)胰島素的反應(yīng)不靈敏，因此肥胖者胰島素調(diào)節(jié)血糖的效率低低。第22頁(yè)/共34頁(yè)第23頁(yè)/共34頁(yè)第第6節(jié)：血壓及其調(diào)節(jié)節(jié)：血壓及其調(diào)節(jié)第24頁(yè)/共34頁(yè)第25頁(yè)/共34頁(yè)什么是血壓？什么是血壓？血壓是怎么形成的？血壓是怎么形成的？第26頁(yè)/共34頁(yè)動(dòng)脈血壓和靜脈血壓（動(dòng)脈血壓和靜脈血壓（P67圖圖219）第27頁(yè)/共34頁(yè)什么是收縮壓？什么是收縮壓？什么是舒張壓？什么是舒張壓？健康成年人在安靜狀態(tài)時(shí)的收縮壓數(shù)值？健康成年人在安靜狀態(tài)時(shí)的收縮壓數(shù)值？健康成年人在安靜狀態(tài)時(shí)的舒張壓數(shù)值？健康成年人在安靜狀態(tài)時(shí)的舒張壓數(shù)值？什么是脈壓？什么是脈壓？心臟的收縮和舒張心臟的收縮和舒張高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？第28頁(yè)/共34頁(yè)影響血壓的因素影響血壓的因素v心輸出量心輸出量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)心室射入主動(dòng)脈內(nèi)的血量。：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)心室射入主動(dòng)脈內(nèi)的血量。v外周阻力外周阻力心輸出量心輸出量舒張壓舒張壓收縮壓收縮壓外周阻力外周阻力收縮壓收縮壓v主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用 第29頁(yè)/共