消化道類癌與類癌綜合征

1、會(huì)計(jì)學(xué)1消化道類癌與類癌綜合征消化道類癌與類癌綜合征 前前 腸腸 中中 腸腸 后后 腸腸部位部位食管、胃、近食管、胃、近端十二指腸、端十二指腸、胰腺胰腺十二指腸遠(yuǎn)端、空回十二指腸遠(yuǎn)端、空回腸升、橫結(jié)腸、闌尾、腸升、橫結(jié)腸、闌尾、肝臟肝臟降、乙結(jié)腸、降、乙結(jié)腸、直腸直腸嗜銀嗜銀大多陰性大多陰性陽(yáng)性陽(yáng)性大多陰性大多陰性5-HT較低較低高高無無5-HTP常見常見少見少見無無類癌綜合類癌綜合征征常有（不典型）常有（不典型） 最常見（典型）最常見（典型）一般無一般無轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移常見常見較少較少常見常見典型的胃腸道類癌典型的胃腸道類癌, ,瘤體常為細(xì)小的黃色或灰色黏膜下結(jié)瘤體常為細(xì)小的黃色或灰色黏膜下結(jié)節(jié)樣腫

2、塊節(jié)樣腫塊, ,單發(fā)或多發(fā)單發(fā)或多發(fā), ,黏膜表面多完整。黏膜表面多完整。光鏡：小圓形、大小較一致、分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)光鏡：小圓形、大小較一致、分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，核小而規(guī)則，很少或無核分裂像，親銀反應(yīng)陽(yáng)性胞，核小而規(guī)則，很少或無核分裂像，親銀反應(yīng)陽(yáng)性 表現(xiàn)：皮膚潮紅、腹痛、腹瀉、支表現(xiàn)：皮膚潮紅、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣和心瓣膜病變等征象氣管痙攣和心瓣膜病變等征象 直腸類癌的超聲內(nèi)鏡表現(xiàn)直腸類癌的超聲內(nèi)鏡表現(xiàn)n直徑5mm的息肉樣類癌，可活檢鉗直 接鉗除n息肉樣類癌（直徑5-10mm）或明顯突向腔內(nèi)的黏膜下腫塊（直徑 5mm ），抬舉征陽(yáng)性，可行內(nèi)鏡下圈套切除術(shù)n直徑10mm的有蒂息肉

3、樣腫塊，超聲內(nèi)鏡評(píng)估后若無肌層浸潤(rùn)，也可行息肉摘除術(shù)n直徑10mm的寬基底息肉樣及扁平隆起的黏膜下腫塊型類癌，超聲內(nèi)鏡評(píng)估黏膜下層是否完整，若黏膜下層完整，則行內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)，若黏膜下層破壞，則行外科手術(shù)治療n已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的類癌和晚期類癌宜采取外科手術(shù)+ 化療+ 生長(zhǎng)抑素的綜合治療 n肝轉(zhuǎn)移：手術(shù)切除、射頻消融、肝動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞n放療對(duì)控制類癌沒有多大幫助，但類癌發(fā)生腦或骨轉(zhuǎn)移或造成脊髓壓迫后，放療仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療方法 n激素類似物的治療有較好的效果激素類似物的治療有較好的效果生長(zhǎng)抑素及其類似物可以抑制多種神經(jīng)生長(zhǎng)抑素及其類似物可以抑制多種神經(jīng)內(nèi)分泌激素的釋放和作用，減少肝臟血內(nèi)分泌激素的釋放和作用，減少肝臟血流和胃腸蠕動(dòng)，還可抑制腫瘤的功能和流和胃腸蠕動(dòng)，還可抑制腫瘤的功能和生長(zhǎng)生長(zhǎng)類癌的預(yù)后取決于腫瘤部位、大小、局類癌的預(yù)后取決于腫瘤部位、大小、局部浸潤(rùn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及是否發(fā)生類癌綜合部浸潤(rùn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及是否發(fā)生類癌綜合征、外科手術(shù)范圍、病人一般情況等多征、外科手術(shù)范圍、病人一般情況等多種因素種因素 n已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)