會陰側切率PDCA

1、應用PDCAf環(huán)持續(xù)改進降低會陰側切率一、選題理由1 .會陰側切率低是衡量產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要指標之一。2 .降低會陰側切率對于孕婦來說是福音，有利于減輕孕婦心理的 焦慮及身體上的痛苦。3 .提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。4 .增加團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)形象。5 .提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象二、成立科室質(zhì)量質(zhì)控小組為降低我科會陰側切率，我科成立質(zhì)控小組，成員如下：組長：費玉萍副組長：陳毓芳、呂巧成員：肖筱紅、張麗、吳瓊珍、何中蓮、張劍飛、柯蘇芳、楊春艷、胡曉、王靈霞 三、現(xiàn)狀調(diào)查統(tǒng)計今年1月至5月陰道分娩及會陰側切的病例，會陰側切

2、率國會陰側切率會陰側切率根據(jù)上訴統(tǒng)計結果分析，我院會陰側切率仍然偏高，分析結果: 1醫(yī)源因素：一些孕婦營養(yǎng)過剩導致新生兒體重超標，采取會陰不側切的風 險較大，易造成會陰裂傷。由于彩超和胎兒監(jiān)護儀的廣泛應用，胎兒窘迫、羊水過少、臍 帶繞頸、巨大兒的主要因素，巨大兒、羊水過少、臍帶繞頸并非會陰 側切的絕對指征，絕大多數(shù)可順產(chǎn)，但易造成會陰裂傷。許多孕婦對正常分娩存在認識誤區(qū)，有人認為會陰不側切會減 少疼痛，甚至有些孕婦擔心會陰側切會影響形體。初產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不 良情緒，因而為了縮短產(chǎn)程而進行會陰側切。年輕的醫(yī)生處理難產(chǎn)、順產(chǎn)助產(chǎn)能力下降，會陰側切就成了解 決問題

3、的捷徑。2社會因素產(chǎn)婦法律意識和維權意識不斷提高，但對會陰側切順利分娩的 創(chuàng)傷認識不足。產(chǎn)科醫(yī)生為避免長時間觀察產(chǎn)程的辛苦和承擔醫(yī)療風險的壓 力，在適應證的掌握上盡量放寬了標準。產(chǎn)婦認為進行會陰側切疼痛輕，以免疤痕會影響夫妻性生活。目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務工作者從業(yè)壓力加 大，正在成為會陰側切率居高不下的原因之一。新生兒因素疔環(huán)境苦產(chǎn)婦法律意識增強白不配合巨大兒胎兒窘迫信心不技術不 成熟產(chǎn)婦因素肝內(nèi)班流評估不到6環(huán)境號位缺乏無惻切觀念濟效益會陰惻切率高.四、擬定對策1 .加強理論知識的學習，制定專科培訓計劃，對新上崗護士, 高年資護士每月培訓一次， 弁進行考核，避免指導不當導致沒必

4、 要的側切。2 .加強孕期檢查，開展孕婦學校，講授孕期營養(yǎng)及體重管理。3 .加強產(chǎn)婦在產(chǎn)程中及分娩時的配合。4 .掌握會陰側切的指征，制定明確的會陰側切的標準。5 .正確判斷胎位，合理解釋分娩方式，弁保護胎兒。6 .助產(chǎn)士要嚴密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)務人員根據(jù)準 確診斷適時實施剖宮產(chǎn)術。7 .產(chǎn)科門診加強對計劃懷孕的育齡女性相關疾病知識的宣 教及督促其定期做產(chǎn)檢，防范急癥弁發(fā)癥的發(fā)生。8 .政府部門及相關衛(wèi)生機構加大宣傳力度，提倡晚婚晚育， 也盡量避免高齡產(chǎn)婦的發(fā)生。五、評定審查（Check）針對上述計劃及改進措施的實施，今年6月份會陰側切率較前面5個月有所降低，已達國際衛(wèi)生組織建議的標準。會陰側切率六、效果評價（Action ）經(jīng)過門診孕婦學校開展，對計劃懷孕的育齡女性相關疾病知識 的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢。政府部門及相關衛(wèi)生機構加大宣傳 力度，使得孕婦對會陰側切的利弊有較大的認識，增加對順產(chǎn)的信 心；每月的?？婆嘤柤皹I(yè)務學習加強醫(yī)務人員的業(yè)務水平等方面的改 進，使6月份會陰側切率有所降低。存在問題：由于無法嚴格檢測門診病人的產(chǎn)檢率， 一些孕婦營養(yǎng) 過剩導致新生兒體重超標，許多孕婦對正常分娩存在認識誤區(qū)，增加 孕婦對會陰側切的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情