11、 內(nèi)分泌(12護(hù)本)

1、第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦和垂體的內(nèi)分泌下丘腦和垂體的內(nèi)分泌第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺的內(nèi)分泌甲狀腺的內(nèi)分泌第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺的內(nèi)分泌與調(diào)甲狀旁腺的內(nèi)分泌與調(diào) 節(jié)鈣、磷代謝的激素節(jié)鈣、磷代謝的激素第五節(jié)第五節(jié) 腎上腺的內(nèi)分泌腎上腺的內(nèi)分泌第六節(jié)第六節(jié) 胰島的內(nèi)分泌胰島的內(nèi)分泌第七節(jié)第七節(jié) 其他內(nèi)分泌腺的內(nèi)分泌其他內(nèi)分泌腺的內(nèi)分泌第一節(jié)第一節(jié) 概述概述內(nèi)分泌：內(nèi)分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)直內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)直接進(jìn)入血液或其它體液的過程，并接進(jìn)入血液或其它體液的過程，并以體液為媒介對靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的以體液為媒介對靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。一種分泌形式。體內(nèi)腺體有：體內(nèi)腺體有：

2、外分泌腺、外分泌腺、 內(nèi)分泌腺；內(nèi)分泌腺；內(nèi)分泌系統(tǒng)由：內(nèi)分泌系統(tǒng)由： 內(nèi)分泌腺和分散內(nèi)分泌腺和分散 的內(nèi)分泌細(xì)胞組的內(nèi)分泌細(xì)胞組 成成 -通過分泌激通過分泌激 素素實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。激素激素: :由由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌、經(jīng)經(jīng)體液運(yùn)輸體液運(yùn)輸、傳遞信息傳遞信息的生物活性物質(zhì)。的生物活性物質(zhì)。（遠(yuǎn)距分泌）（遠(yuǎn)距分泌）一、激素的信息傳遞方式一、激素的信息傳遞方式1 1、按來源分類、按來源分類（1 1）腺體激素：）腺體激素：單獨(dú)存在的內(nèi)分泌腺單獨(dú)存在的內(nèi)分泌腺 分泌的激素。分泌的激素。（2 2）組織激素：）組織激素：分散在其他組織器官分散在其他組織器官 中中的內(nèi)

3、分泌細(xì)胞分泌的激素。的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素。二、激素的分類二、激素的分類（1 1）含氮類激素：）含氮類激素： 包括蛋白質(zhì)類、肽類、胺類。包括蛋白質(zhì)類、肽類、胺類。除甲除甲狀腺激素外，易被消化酶破壞，不宜口服狀腺激素外，易被消化酶破壞，不宜口服。（2 2）類固醇激素：）類固醇激素：不易被消化酶破壞，可口服使用不易被消化酶破壞，可口服使用。（3 3）固醇類激素：）固醇類激素：（4 4）脂肪酸衍生物：）脂肪酸衍生物：2 2、按分子結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)分類按分子結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)分類二、激素的分類二、激素的分類三、激素的作用機(jī)制三、激素的作用機(jī)制1 1、含氮激素、含氮激素的作用機(jī)制的作用機(jī)制-第二信使學(xué)說第二信

4、使學(xué)說(G(G蛋白耦聯(lián)受體介蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)）導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)）第一信使：第一信使：激素激素第二信使：第二信使：cAMPcAMP、cGMPcGMP、DGDG、IPIP3 3、CaCa2+2+等。等。2 2、類固醇、類固醇激素激素的作用機(jī)制的作用機(jī)制-基因調(diào)節(jié)學(xué)說基因調(diào)節(jié)學(xué)說 三、激素的作用機(jī)制三、激素的作用機(jī)制四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性1 1、特異性、特異性選擇性作用于：選擇性作用于： 靶器官靶器官 靶組織靶組織 靶細(xì)胞靶細(xì)胞 靶靶 腺腺2 2、信息傳遞作用（、信息傳遞作用（信信使作用）使作用）四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性1 1、特異性、特異性3 3、高

5、效能生物放大作用、高效能生物放大作用 酶促逐級放大作用酶促逐級放大作用4 4、激素間的相互作用、激素間的相互作用 協(xié)同作用協(xié)同作用 GH、甲狀腺素、胰高血糖素、甲狀腺素、胰高血糖素拮抗作用拮抗作用 胰島素胰島素四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性1 1、特異性、特異性2 2、信息傳遞作用（、信息傳遞作用（信信使作用）使作用）3 3、高效能生物放大作用、高效能生物放大作用E ENENE糖皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素激素糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素+ +E/NEE/NE允許作用：允許作用：五、激素分泌的調(diào)節(jié)五、激素分泌的調(diào)節(jié) 機(jī)體內(nèi)各種激素的分泌量相對穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)各種激素的分泌量相對穩(wěn)定但并不是一成不變的，它會在

6、單位時(shí)但并不是一成不變的，它會在單位時(shí)間內(nèi)分泌釋放不同的量以適應(yīng)機(jī)體不間內(nèi)分泌釋放不同的量以適應(yīng)機(jī)體不同的需求，激素的調(diào)節(jié)方式主要有：同的需求，激素的調(diào)節(jié)方式主要有： 1神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 2反饋調(diào)節(jié)反饋調(diào)節(jié) 3社會、心理因素社會、心理因素 本本節(jié)節(jié)習(xí)習(xí)題題1 1、何為激素？簡述激素的信息、何為激素？簡述激素的信息 傳遞方式及分類傳遞方式及分類2 2、了解激素的作用機(jī)制、了解激素的作用機(jī)制3 3、簡述激素作用的一般特征、簡述激素作用的一般特征第一節(jié)第一節(jié) 激素的概述激素的概述第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦與垂體的內(nèi)分泌下丘腦與垂體的內(nèi)分泌下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦與垂體的功能聯(lián)系腺垂體激素腺垂體激素 腺

7、垂體激素及其腺垂體激素及其生理作用生理作用神經(jīng)垂體激素神經(jīng)垂體激素 神經(jīng)垂體激素及其神經(jīng)垂體激素及其生理作用生理作用第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦與垂體的內(nèi)分泌下丘腦與垂體的內(nèi)分泌一、下丘腦與一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系垂體的功能聯(lián)系 下丘腦下丘腦- -腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng) 下丘腦下丘腦- -神經(jīng)垂體系神經(jīng)垂體系統(tǒng)統(tǒng)垂體門脈垂體門脈下丘腦下丘腦- -垂體束垂體束一、下丘腦與一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系垂體的功能聯(lián)系促垂體區(qū)促垂體區(qū)下丘腦下丘腦腺垂體激素腺垂體激素腺垂體腺垂體調(diào)節(jié)性多肽調(diào)節(jié)性多肽垂體門脈垂體門脈下丘腦下丘腦下丘腦下丘腦- -垂體束垂體束神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體抗利尿激素、催產(chǎn)素抗利尿激素、催產(chǎn)素（神經(jīng)

8、垂體無內(nèi)分泌功能）（神經(jīng)垂體無內(nèi)分泌功能）下丘腦下丘腦- -腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)下丘腦下丘腦- -神經(jīng)垂體系統(tǒng)神經(jīng)垂體系統(tǒng) 生長素釋放激素生長素釋放激素 促進(jìn)促進(jìn)生長素生長素分泌分泌 生長抑素生長抑素 抑制生長素分泌抑制生長素分泌 催乳素釋放因子催乳素釋放因子 促進(jìn)促進(jìn)催乳素催乳素分泌分泌 催乳素釋放抑制因子催乳素釋放抑制因子 抑制催乳素分泌抑制催乳素分泌 促黑激素釋放因子促黑激素釋放因子 促進(jìn)促進(jìn)促黑激素促黑激素分泌分泌 促黑激素釋放抑制因子促黑激素釋放抑制因子 抑制促黑激素分泌抑制促黑激素分泌 促甲狀腺素釋放激素促甲狀腺素釋放激素 促進(jìn)促進(jìn)促甲狀腺激素促甲狀腺激素分泌分泌 促腎上腺皮質(zhì)激素

9、釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 促進(jìn)促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素分泌分泌 促性腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素 促進(jìn)促進(jìn)促性腺激素促性腺激素分泌分泌 主主 要要 作作 用用下丘腦調(diào)節(jié)性多肽下丘腦調(diào)節(jié)性多肽97下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體外周靶腺外周靶腺釋放激素釋放激素促促激素激素外周靶外周靶激素激素靶細(xì)胞靶細(xì)胞（- -）（- -）1 1、生長素（、生長素（GHGH）2 2、催乳素（、催乳素（PRLPRL）3 3、促黑激素（、促黑激素（MSHMSH）4 4、促甲狀腺激素（、促甲狀腺激素（TSHTSH）5 5、促腎上腺皮質(zhì)激素（、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTHACTH）6 6、促卵泡激素（、促卵

10、泡激素（FSHFSH）7 7、黃體生成素（、黃體生成素（LHLH）二二、腺垂體、腺垂體腺垂體分泌的激素腺垂體分泌的激素: :（一）生長素（一）生長素（GHGH）1 1、生長素的生理作用、生長素的生理作用（1 1）促進(jìn)生長）促進(jìn)生長（1 1）促進(jìn)生長）促進(jìn)生長生長素介質(zhì)生長素介質(zhì)蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)合成骨、軟骨、骨、軟骨、肌肉等生長肌肉等生長生長素生長素肝、腎肝、腎硫酸鹽、硫酸鹽、氨基酸等氨基酸等進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞（一）生長素（一）生長素（GHGH）1 1、生長素的生理作用、生長素的生理作用對各組織、器官的生長均有促進(jìn)作用對各組織、器官的生長均有促進(jìn)作用特別是對骨骼、肌肉及內(nèi)臟。特別是對骨骼、肌肉及內(nèi)

11、臟。幼年：幼年： GHGH缺乏缺乏-侏儒癥侏儒癥 GHGH過多過多-巨人癥巨人癥成年后：成年后： GHGH過多過多-肢端肥大癥肢端肥大癥（一）生長素（一）生長素（GHGH）1 1、生長素的生理作用、生長素的生理作用（1 1）促進(jìn)生長）促進(jìn)生長侏儒侏儒蛋白質(zhì)代射：蛋白質(zhì)代射：促進(jìn)促進(jìn)DNADNA、RNARNA合成、氨基酸轉(zhuǎn)入合成、氨基酸轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。脂肪代射：脂肪代射：促進(jìn)脂肪分解、氧化利用。促進(jìn)脂肪分解、氧化利用。糖代射：糖代射：抑制外周組織對糖的攝取和利用，肝抑制外周組織對糖的攝取和利用，肝糖元分解糖元分解，血糖，血糖。GHGH過量過量-垂體性糖尿病垂體性糖

12、尿病水鹽代謝：水鹽代謝：體內(nèi)氮、鉀、鈉、磷、氯呈正平衡體內(nèi)氮、鉀、鈉、磷、氯呈正平衡（尿中排出（尿中排出），細(xì)胞外液），細(xì)胞外液；腸鈣吸收；腸鈣吸收，骨鈣動員骨鈣動員尿鈣排出尿鈣排出。（2 2）對代謝的作用）對代謝的作用 （一）生長素（一）生長素（GHGH）1 1、生長素的生理作用、生長素的生理作用（1 1）促進(jìn)生長）促進(jìn)生長2 2、生長素分泌的調(diào)節(jié)、生長素分泌的調(diào)節(jié)（1 1）下丘腦對生長素分泌的調(diào)節(jié)）下丘腦對生長素分泌的調(diào)節(jié) 下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體GHGH GHRIH GHRIH（- -） GHRH GHRH （+ +）2 2、生長素分泌的調(diào)節(jié)、生長素分泌的調(diào)節(jié)（1 1）下丘腦對生長素分泌

13、的調(diào)節(jié)）下丘腦對生長素分泌的調(diào)節(jié)（2 2）反饋調(diào)節(jié)）反饋調(diào)節(jié) 生長素降低可反饋促進(jìn)下丘腦生長生長素降低可反饋促進(jìn)下丘腦生長素釋放激素的釋放素釋放激素的釋放 生長素介質(zhì)可反饋抑制生長素分泌生長素介質(zhì)可反饋抑制生長素分泌2 2、生長素分泌的調(diào)節(jié)、生長素分泌的調(diào)節(jié)（1 1）下丘腦對生長素分泌的調(diào)節(jié)）下丘腦對生長素分泌的調(diào)節(jié)（2 2）反饋調(diào)節(jié)）反饋調(diào)節(jié)（3 3）其他因素）其他因素 睡眠睡眠 代謝因素：低血糖、氨基代謝因素：低血糖、氨基酸及脂肪酸增多酸及脂肪酸增多 運(yùn)動、應(yīng)激、其他激素等運(yùn)動、應(yīng)激、其他激素等 GHGH分泌的影響因素分泌的影響因素 GHGH分泌的影響因素分泌的影響因素 （二）催乳素（二）

14、催乳素（PRLPRL）1 1、催乳素的生理作用、催乳素的生理作用（1 1）對乳腺的作用）對乳腺的作用 泌乳泌乳 腺泡腺泡 間質(zhì)、脂肪組織間質(zhì)、脂肪組織青春期乳腺發(fā)育青春期乳腺發(fā)育雌雌H、孕、孕HGH、GC 胰島素胰島素 PRL T3T4雌雌H孕孕HPRL PRL妊娠期乳腺發(fā)育妊娠期乳腺發(fā)育乳腺分泌乳腺分泌促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）（1 1）對乳腺的作用）對乳腺的作用1 1、催乳素的生理作用、催乳素的生理作用 與與LHLH配合，促進(jìn)排卵，黃體生成配合，促進(jìn)排卵，黃體生成及雌、孕激素的分泌；促進(jìn)前列腺及雌、孕激素的分泌；促進(jìn)前列

15、腺及精囊腺生長，睪酮合成。及精囊腺生長，睪酮合成。（2 2）對性腺的作用）對性腺的作用（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）1 1、催乳素的生理作用、催乳素的生理作用（1 1）對乳腺的作用）對乳腺的作用（3 3）參與應(yīng)激反應(yīng)）參與應(yīng)激反應(yīng)（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）1 1、催乳素的生理作用、催乳素的生理作用（1 1）對乳腺的作用）對乳腺的作用（2 2）對性腺的作用）對性腺的作用（4 4）具有生長素樣作用）具有生長素樣作用（5 5）對免疫調(diào)節(jié)的作用）對免疫調(diào)節(jié)的作用2 2、催乳素分泌的調(diào)節(jié)、催乳素分泌的調(diào)節(jié)（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）（1 1）下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)）下丘腦

16、調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體催乳素催乳素 PIF PIF（- -） PRF PRF （+ +）（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）2 2、催乳素分泌的調(diào)節(jié)、催乳素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體催乳素催乳素 PIF PIF（- -） PRF PRF （+ +）（2 2）嬰兒吸吮乳頭）嬰兒吸吮乳頭的反射性調(diào)節(jié)的反射性調(diào)節(jié) 吸吮乳頭吸吮乳頭 PRF PRLPRF PRL（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）2 2、催乳素分泌的調(diào)節(jié)、催乳素分泌的調(diào)節(jié)（1 1）下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)）下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)（三）促黑激素（三）促黑激素（MSHMSH）主要作用：主要作用： 促進(jìn)黑色素細(xì)胞合成黑色

17、素促進(jìn)黑色素細(xì)胞合成黑色素調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)： 下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及MSHMSH的的反饋調(diào)節(jié)。反饋調(diào)節(jié)。三、神經(jīng)三、神經(jīng)垂體垂體神經(jīng)垂體激素神經(jīng)垂體激素 下丘腦視上核下丘腦視上核 室旁核室旁核 VPVP（ADHADH） OXTOXT神經(jīng)垂體激素神經(jīng)垂體激素三、神經(jīng)三、神經(jīng)垂體垂體（一）血管升壓素（一）血管升壓素（VPVP）作用及其釋放的調(diào)節(jié)作用及其釋放的調(diào)節(jié)尿濃縮尿濃縮，尿量，尿量 ADH的的作用作用 - -抗利尿作用：抗利尿作用： 1 1、提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對、提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，水重吸收增多水的通透性，水重吸收增多 2 2、增加髓袢升支粗段對、增加髓袢升支粗段對

18、NaCINaCI的主動重吸收，增加內(nèi)髓部集合的主動重吸收，增加內(nèi)髓部集合管對尿素的通透，提高腎髓質(zhì)部管對尿素的通透，提高腎髓質(zhì)部高滲透梯度的形成高滲透梯度的形成 血漿晶血漿晶 體滲透壓體滲透壓滲透壓滲透壓感受器感受器 下丘腦下丘腦 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體 循環(huán)血量循環(huán)血量 容量容量感受器感受器 ADH分分泌和釋放泌和釋放 集合管和遠(yuǎn)曲集合管和遠(yuǎn)曲小管對水重吸收小管對水重吸收尿量尿量實(shí)現(xiàn)尿?qū)崿F(xiàn)尿的濃縮的濃縮與稀釋與稀釋失水（如大量失水（如大量出汗、嚴(yán)重腹出汗、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐）瀉或嘔吐） ADH 分泌和釋放的調(diào)節(jié)分泌和釋放的調(diào)節(jié)如急性失血如急性失血大量飲清水反射性地大量飲清水反射性地使使ADHADH分泌

19、和釋放減分泌和釋放減少而引起尿量增多的少而引起尿量增多的現(xiàn)象稱現(xiàn)象稱水利尿水利尿。（二）催產(chǎn)素（二）催產(chǎn)素（OXTOXT） （1 1）對乳腺的作用：）對乳腺的作用：促進(jìn)乳腺導(dǎo)管周圍促進(jìn)乳腺導(dǎo)管周圍肌上皮收縮，引起排乳肌上皮收縮，引起排乳 -排乳反射（射乳排乳反射（射乳反射）。反射）。 （2 2）對子宮的作用：）對子宮的作用：促進(jìn)妊娠子宮收縮促進(jìn)妊娠子宮收縮但非孕子宮對催產(chǎn)素敏感性很低。但非孕子宮對催產(chǎn)素敏感性很低。（用于催產(chǎn)、產(chǎn)后出血等）（用于催產(chǎn)、產(chǎn)后出血等） (3)(3)其他作用其他作用: : 在在垂體激素的釋放、心垂體激素的釋放、心血管功能、痛覺調(diào)制、行為活動、學(xué)習(xí)記血管功能、痛覺調(diào)制、

20、行為活動、學(xué)習(xí)記憶和應(yīng)激反應(yīng)等方面有一定的作用。憶和應(yīng)激反應(yīng)等方面有一定的作用。1 1、生理作用生理作用2 2、分泌的調(diào)節(jié)分泌的調(diào)節(jié) （1 1）射乳反射：）射乳反射：吸吮乳頭吸吮乳頭下丘腦室下丘腦室旁核、視上核旁核、視上核下丘腦垂體束下丘腦垂體束 神經(jīng)垂神經(jīng)垂體儲存的體儲存的OXTOXT釋放入血釋放入血排乳。排乳。 焦急、煩惱、恐懼、不安等情緒變化焦急、煩惱、恐懼、不安等情緒變化可抑制排乳?？梢种婆湃?。 （2 2）臨產(chǎn)或分娩時(shí)）臨產(chǎn)或分娩時(shí)，對子宮和陰道的，對子宮和陰道的牽拉和壓迫刺激可反射性地牽拉和壓迫刺激可反射性地OXTOXT釋放，促釋放，促進(jìn)引起子宮收縮。進(jìn)引起子宮收縮。 （3 3）條件

21、反射：）條件反射：（二）催產(chǎn)素（二）催產(chǎn)素（OXTOXT）下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦與垂體的功能聯(lián)系腺垂體腺垂體 腺垂體激素及其生理作用腺垂體激素及其生理作用神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體 神經(jīng)垂體激素及其生理作用神經(jīng)垂體激素及其生理作用第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦與垂體下丘腦與垂體本本節(jié)節(jié)習(xí)習(xí)題題1 1、下丘腦調(diào)節(jié)肽有哪些？它們有何主要、下丘腦調(diào)節(jié)肽有哪些？它們有何主要 作用？作用？2 2、腺垂體分泌哪些激素？促激素有哪些？、腺垂體分泌哪些激素？促激素有哪些？2 2、試述生長素的生理作用及分泌調(diào)節(jié)。、試述生長素的生理作用及分泌調(diào)節(jié)。3 3、神經(jīng)垂體釋放哪些激素？它們的生理、神經(jīng)垂體釋放哪些激素？它們的生理 作用

22、及作用及分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié)如何？如何？第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦與垂體下丘腦與垂體甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素的生理作用甲狀腺激素的生理作用甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)腺泡上皮細(xì)胞：腺泡上皮細(xì)胞：分泌甲狀腺激素分泌甲狀腺激素腺泡旁細(xì)胞腺泡旁細(xì)胞 （C C細(xì)胞）：細(xì)胞）： 分泌降鈣素分泌降鈣素一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素：甲狀腺激素：三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（T3T3） 四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4T4） （甲狀腺素）甲狀腺素）以以T4T4為主、占為主、占90%90%，但，但T3T3活性大活性大5 5倍。倍。合成原料：合成

23、原料：碘和甲狀腺球蛋白碘和甲狀腺球蛋白1.1.合成步驟：合成步驟：聚碘聚碘 I I- -的活化的活化 酪氨酸碘化酪氨酸碘化 酪氨酸耦聯(lián)酪氨酸耦聯(lián)2.2.儲存：儲存：3.3.釋放：釋放：4.4.轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)：5.5.代謝：代謝：TPOTPOTPONaNa+ +-I-I- - 同同向轉(zhuǎn)運(yùn)體向轉(zhuǎn)運(yùn)體甲亢甲減引起黏液性水腫2. 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 ( (1) )蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： 生理水平生理水平: 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（作用核受體）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（作用核受體） 甲低甲低：蛋白質(zhì)合成減少，粘蛋白增多，粘液性水腫。：蛋白質(zhì)合成減少，粘蛋白增多，粘液性水腫。 甲亢甲亢：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。 (

24、(消瘦、消瘦、乏力、骨質(zhì)疏松乏力、骨質(zhì)疏松) ) ( (2) )糖糖: 促進(jìn)小腸對糖的吸收和糖原分解促進(jìn)小腸對糖的吸收和糖原分解, 對其它升對其它升 高血糖激素起允許作用高血糖激素起允許作用 血糖血糖 加強(qiáng)外周組織對加強(qiáng)外周組織對G的利用的利用 血糖血糖 甲亢甲亢時(shí)時(shí) ： 血糖血糖 糖尿糖尿( (3) )脂肪脂肪: 促進(jìn)脂肪酸氧化分解促進(jìn)脂肪酸氧化分解,增強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對增強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對脂肪的分解作用；脂肪的分解作用； 加速膽固醇的降解，故加速膽固醇的降解，故甲亢甲亢時(shí)血中膽固醇時(shí)血中膽固醇； 甲亢甲亢時(shí)三大營養(yǎng)物質(zhì)分解代謝加強(qiáng)時(shí)三大營養(yǎng)物質(zhì)分解代謝加強(qiáng),故產(chǎn)生饑餓、食欲旺故

25、產(chǎn)生饑餓、食欲旺盛盛 、消瘦、消瘦;（二）（二） 對生長發(fā)育的影響對生長發(fā)育的影響 促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟(蝌蚪蝌蚪)； 特別是對腦與骨的發(fā)育尤其重要特別是對腦與骨的發(fā)育尤其重要; (幼兒幼兒T4、 T3不足不足 : 呆小癥呆小癥 cretinism)（三）（三） 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 維持發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性：維持發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性： 可易化兒茶酚胺效應(yīng)可易化兒茶酚胺效應(yīng),興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng); 甲亢：甲亢：多愁善感多愁善感,喜怒失常喜怒失常,失眠多夢失眠多夢,肌震顫。肌震顫。 甲低：甲低：記憶力低下、淡漠無情、思睡

26、記憶力低下、淡漠無情、思睡。（四）（四） 對心血管系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響 心動過速、心輸出量心動過速、心輸出量作功作功甲亢甲亢:心衰心衰（五）對性腺的影響：維持性腺正常功能（五）對性腺的影響：維持性腺正常功能呆小癥（一）（一）下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸的調(diào)節(jié)甲狀腺軸的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體外周靶腺外周靶腺釋放激素釋放激素促促激素激素外周靶外周靶激素激素靶細(xì)胞靶細(xì)胞（- -）（- -）三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）（一）下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸的調(diào)節(jié)甲狀腺軸的調(diào)節(jié)1 1、下丘腦的調(diào)節(jié)、下丘腦

27、的調(diào)節(jié)2 2、TSHTSH的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)3 3、反饋調(diào)節(jié)、反饋調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）（一）下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸的調(diào)節(jié)甲狀腺軸的調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦TRHTRH腺垂腺垂體體TSHTSH甲狀腺甲狀腺T3T3、T4T4；TSHTSH的作用：的作用：促進(jìn)促進(jìn)T3T3、T4T4合成與釋放合成與釋放（作用于（作用于T3T3、T4T4合成的所合成的所 有環(huán)節(jié)）；有環(huán)節(jié)）； 促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生、促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生、腺體肥大。腺體肥大。三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）（一）下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸的調(diào)節(jié)甲狀腺軸的調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦TR

28、HTRH神經(jīng)元還神經(jīng)元還接受接受CNSCNS其它部位傳來其它部位傳來的信息。的信息。 （如如寒冷時(shí)寒冷時(shí)EE下丘下丘腦腦TRHTSH T3TRHTSH T3、T4T4； 應(yīng)激時(shí)應(yīng)激時(shí)下丘腦下丘腦TRHTSHTRHTSHT3T3、T4T4）三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）（一）下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸的調(diào)節(jié)甲狀腺軸的調(diào)節(jié)反饋調(diào)節(jié)反饋調(diào)節(jié)血中血中T3T3、T4T4反反饋性抑制腺垂體饋性抑制腺垂體TSHTSH的分泌的分泌TSHTSHT3T3、T4T4；反之亦然。；反之亦然。地方性（單純性）地方性（單純性）甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制？甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制？甲狀腺腫甲狀腺腫（二）

29、甲狀腺的自身調(diào)節(jié)（二）甲狀腺的自身調(diào)節(jié)指甲狀腺能適應(yīng)碘的供應(yīng)變化而調(diào)節(jié)自身指甲狀腺能適應(yīng)碘的供應(yīng)變化而調(diào)節(jié)自身攝碘及攝碘及T3T3、T4T4合成與釋放的能力。合成與釋放的能力。 食物中碘不足食物中碘不足甲狀腺攝碘能力甲狀腺攝碘能力 T3 T3、T4T4合成和釋放不至于減少合成和釋放不至于減少； 食物中碘過多食物中碘過多甲狀腺攝碘能力甲狀腺攝碘能力 T3 T3、T4T4合成和釋放不至于過多。合成和釋放不至于過多。臨床上甲亢病人術(shù)前口服碘劑臨床上甲亢病人術(shù)前口服碘劑 抑制甲狀抑制甲狀腺功能腺功能甲狀腺變小、變硬、血流甲狀腺變小、變硬、血流和抑制和抑制T3T3、T4T4釋放釋放利于手術(shù)和術(shù)后安全。利

30、于手術(shù)和術(shù)后安全。三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）（一）下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸的調(diào)節(jié)甲狀腺軸的調(diào)節(jié)（三）自主神經(jīng)對甲狀腺的調(diào)節(jié)（三）自主神經(jīng)對甲狀腺的調(diào)節(jié) 交感交感NT3NT3、T4T4合成合成和釋放和釋放 副交感副交感NT3NT3、T4T4合成合成和釋放和釋放三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）（一）下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸的調(diào)節(jié)甲狀腺軸的調(diào)節(jié)（二）甲狀腺的自身調(diào)節(jié)（二）甲狀腺的自身調(diào)節(jié)一、甲狀腺激素的合成與代謝一、甲狀腺激素的合成與代謝二、甲狀腺激素的生理作用二、甲狀腺激素的生理作用三、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)三、甲狀腺激素分泌

31、的調(diào)節(jié)1.1.甲狀腺激素的生理作用有哪些？甲狀腺激素的生理作用有哪些？ 其分泌的調(diào)節(jié)如何？其分泌的調(diào)節(jié)如何？2.2.試從試從甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)，分析甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)，分析 單純性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制。單純性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制。3.3.碘是合成甲狀腺激素的原料，但碘碘是合成甲狀腺激素的原料，但碘 又可以用于治療甲亢危象及甲亢手又可以用于治療甲亢危象及甲亢手 術(shù)前準(zhǔn)備，兩者是否矛盾，為什么？術(shù)前準(zhǔn)備，兩者是否矛盾，為什么？本本節(jié)節(jié)習(xí)習(xí)題題第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺的內(nèi)分泌與甲狀旁腺的內(nèi)分泌與調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素腺泡旁細(xì)胞腺泡旁細(xì)胞 （C C細(xì)胞）：細(xì)胞）： 分泌降鈣素分泌降鈣素

32、甲狀旁腺甲狀旁腺甲狀腺甲狀腺C C細(xì)胞細(xì)胞共同調(diào)節(jié)鈣和共同調(diào)節(jié)鈣和磷代謝，維持磷代謝，維持血鈣、血磷的血鈣、血磷的正常水平正常水平 分泌甲狀旁腺素分泌甲狀旁腺素一、甲狀旁腺素一、甲狀旁腺素(PTH)(PTH)（一）（一）甲狀旁腺素的生理甲狀旁腺素的生理作用作用靶器官是骨骼、腎、小腸等靶器官是骨骼、腎、小腸等 P355-“P355-“主要調(diào)節(jié)途徑主要調(diào)節(jié)途徑”主要作用是主要作用是升高血鈣降升高血鈣降低血磷低血磷在骨組織刺激溶骨過在骨組織刺激溶骨過程，促進(jìn)骨鈣、磷的釋放；程，促進(jìn)骨鈣、磷的釋放；在腎臟促進(jìn)鈣的重吸收，在腎臟促進(jìn)鈣的重吸收，抑制磷的重吸收，使尿磷抑制磷的重吸收，使尿磷排出增加；排出增

33、加；促進(jìn)促進(jìn)1 1，25-25-二羥維生素二羥維生素D D3 3的生成和小的生成和小腸對鈣磷的吸收。腸對鈣磷的吸收。 加強(qiáng)破骨細(xì)胞活動加強(qiáng)破骨細(xì)胞活動血鈣血鈣升高升高增強(qiáng)鈣泵活動增強(qiáng)鈣泵活動動員骨動員骨鈣入血鈣入血快速效應(yīng)快速效應(yīng)延緩效應(yīng)延緩效應(yīng)1.1.對骨的作用對骨的作用一、甲狀旁腺素一、甲狀旁腺素(PTH)(PTH)刺激溶骨過程，促進(jìn)骨鈣、磷的釋放刺激溶骨過程，促進(jìn)骨鈣、磷的釋放（一）（一）甲狀旁腺素的生理甲狀旁腺素的生理作用作用 （1 1）促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收）促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收CaCa2+2+ （2 2）抑制腎小管對磷的重吸收）抑制腎小管對磷的重吸收 （3 3）激活近球小管上皮細(xì)胞的）激

34、活近球小管上皮細(xì)胞的 1 1，25-25-二羥化酶二羥化酶促進(jìn)促進(jìn)VitDVitD3 3 轉(zhuǎn)化成轉(zhuǎn)化成1 1，25-25-二羥二羥VitDVitD3 3 促進(jìn)小腸吸收促進(jìn)小腸吸收CaCa2+2+2 2. .對腎、腸的作用對腎、腸的作用 一、甲狀旁腺素一、甲狀旁腺素(PTH)(PTH)（一）（一）甲狀旁腺素的生理甲狀旁腺素的生理作用作用1.1.對骨的作用對骨的作用（二）分泌的調(diào)節(jié)（二）分泌的調(diào)節(jié) 血血Ca Ca 2+2+ PTH PTH血血Ca Ca 2+2+ PTH PTH血磷、兒茶酚胺、血磷、兒茶酚胺、PGEPGE2 2 PTH PTH一、甲狀旁腺素一、甲狀旁腺素(PTH)(PTH)（一）（

35、一）甲狀旁腺素的生理甲狀旁腺素的生理作用作用二、降鈣素二、降鈣素（一）（一）降鈣素的生理降鈣素的生理作用作用骨：骨：溶骨過程溶骨過程，成骨過程，成骨過程腎：腎：抑制腎小管對鈣、磷、抑制腎小管對鈣、磷、 鈉、氯的重吸收。鈉、氯的重吸收。腸：腸：抑制小腸吸收鈣和磷抑制小腸吸收鈣和磷（二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié)（二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié) 血血CaCa2+ 2+ 降鈣素降鈣素血血CaCa2+ 2+ 降鈣素降鈣素進(jìn)食進(jìn)食 降鈣素降鈣素 二、降鈣素二、降鈣素（一）（一）降鈣素的生理降鈣素的生理作用作用三、維生素三、維生素D3 對骨：增強(qiáng)溶骨過程對骨：增強(qiáng)溶骨過程 血血CaCa2+2+、磷磷 增強(qiáng)成骨細(xì)胞活動增強(qiáng)成骨

36、細(xì)胞活動 血血CaCa2+2+、磷磷 血CaCa2+2+ 小腸：促進(jìn)小腸對小腸：促進(jìn)小腸對CaCa2+2+、磷的吸收磷的吸收 腎臟：促進(jìn)腎小管對腎臟：促進(jìn)腎小管對CaCa2+2+、磷的重吸收磷的重吸收小腸鈣小腸鈣磷吸收磷吸收骨骨腎重吸收腎重吸收鈣鈣 磷磷血鈣血鈣 血磷血磷甲狀旁甲狀旁腺素腺素促進(jìn)促進(jìn)動員骨鈣動員骨鈣入血入血 降鈣素降鈣素/ /抑溶骨抑溶骨促成骨促成骨 VitDVitD3 3促進(jìn)促進(jìn)破骨破骨 成骨成骨 PTHPTH、 CTCT、 VitDVitD3 3對對鈣磷代謝的調(diào)節(jié)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)VitD3VitD3缺乏引起佝僂癥缺乏引起佝僂癥第五節(jié)第五節(jié) 腎上腺腎上腺腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)

37、激素 糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素的生理作用 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素的的分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)激素激素 腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用 腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)第五節(jié)第五節(jié) 腎上腺腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)一、腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素: :-鹽皮質(zhì)鹽皮質(zhì)H H、糖皮質(zhì)、糖皮質(zhì)H H、性、性H H腎上腺髓質(zhì)激素：腎上腺髓質(zhì)激素：-腎上腺素、去甲腎上腺素腎上腺素、去甲腎上腺素二、腎上腺髓質(zhì)二、腎上腺髓質(zhì)第五節(jié)第五節(jié) 腎上腺腎上腺 球狀帶球狀帶 鹽皮質(zhì)激素：水鹽鹽皮質(zhì)激素：水鹽 束狀帶束狀帶 糖皮質(zhì)激素：糖、蛋白糖皮質(zhì)激素：糖、蛋白 網(wǎng)

38、狀帶網(wǎng)狀帶 性激素性激素 腎上腺素，去甲腎上腺素腎上腺素，去甲腎上腺素皮質(zhì)皮質(zhì) 髓質(zhì)髓質(zhì)腎上腺腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)一、腎上腺皮質(zhì)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用 1. 1. 對物質(zhì)代謝的作用對物質(zhì)代謝的作用 （1 1）糖代謝：）糖代謝：誘導(dǎo)誘導(dǎo)肝內(nèi)肝內(nèi)aaaa異生葡萄糖的酶、促異生葡萄糖的酶、促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，并減少對進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，并減少對aaaa的攝取的攝取aaaa進(jìn)入肝臟進(jìn)入肝臟糖異生糖異生降低肌肉和脂肪組織對降低肌肉和脂肪組織對胰島素的胰島素的敏感性，敏感性，糖利用糖利用糖皮質(zhì)激素分泌過多糖皮質(zhì)激素分泌過多腎上腺糖尿腎上腺糖尿（2 2）蛋白質(zhì)代謝：）蛋白

39、質(zhì)代謝：肝外組織蛋白質(zhì)分解肝外組織蛋白質(zhì)分解，合成合成，抑制肝外組織對氨基酸的攝取抑制肝外組織對氨基酸的攝取 氨基酸進(jìn)入肝臟氨基酸進(jìn)入肝臟糖異生糖異生 1. 1. 對物質(zhì)代謝的作用對物質(zhì)代謝的作用 （一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用 （1 1）糖代謝：）糖代謝：糖皮質(zhì)激素分泌過多糖皮質(zhì)激素分泌過多生長停滯、肌肉消瘦、生長停滯、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)口愈合延遲等。皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)口愈合延遲等。脂肪分解脂肪分解、氧化、氧化（3 3）脂肪代謝：）脂肪代謝：大劑量：大劑量：四肢脂肪分解四肢脂肪分解面及軀干脂肪合成面及軀干脂肪合成（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激

40、素的生理作用 1. 1. 對物質(zhì)代謝的作用對物質(zhì)代謝的作用 （1 1）糖代謝：）糖代謝：（2 2）蛋白質(zhì)代謝：）蛋白質(zhì)代謝：向向心心性性肥肥胖胖（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用 1. 1. 對物質(zhì)代謝的作用對物質(zhì)代謝的作用 （1 1）糖代謝：）糖代謝：（4 4）水鹽代謝：）水鹽代謝：（2 2）蛋白質(zhì)代謝：）蛋白質(zhì)代謝：（3 3）脂肪代謝：）脂肪代謝：輕度的保鈉、排鉀作用；輕度的保鈉、排鉀作用；腎入球腎入球A A阻力阻力，腎血漿流量，腎血漿流量，腎小，腎小 球?yàn)V過球?yàn)V過，有利尿排水作用。，有利尿排水作用。皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素“水中毒水中毒” ” ，糖皮質(zhì)激，糖皮質(zhì)激素素 治療療效

41、好。治療療效好。 2.2.在應(yīng)激反應(yīng)中的作用在應(yīng)激反應(yīng)中的作用增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的耐受力增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的耐受力有害刺激有害刺激促腎上腺促腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 -大劑量有抗炎、抗毒、抗過敏和大劑量有抗炎、抗毒、抗過敏和抗休克等作用。抗休克等作用。動物切除雙側(cè)腎上腺動物切除雙側(cè)腎上腺 1 12 2周死亡；周死亡；僅切除髓質(zhì)，長時(shí)間存活。僅切除髓質(zhì)，長時(shí)間存活。（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用 (1)(1)血細(xì)胞血細(xì)胞RBCRBC、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量(2)(2)心血管系統(tǒng)心

42、血管系統(tǒng)增強(qiáng)血管對增強(qiáng)血管對CACA的敏感性的敏感性 抑制舒血管的抑制舒血管的PGPG合成合成 降低降低CapCap的通透性的通透性對離體心臟有強(qiáng)心作用對離體心臟有強(qiáng)心作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用 3.3.對其他組織器官的作用對其他組織器官的作用(3)(3)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)提高提高CNSCNS的興奮性；的興奮性；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，出現(xiàn)思維腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，出現(xiàn)思維不集中、煩躁不安、失眠等。不集中、煩躁不安、失眠等。(4)(4)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)增加胃酸和胃蛋白酶分泌；增加胃酸和胃蛋白酶分泌；可誘發(fā)和加劇胃潰瘍病。可誘發(fā)和加劇胃潰瘍病。1.1.下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素

43、釋放激素下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 （CRHCRH）的作用）的作用2.2.腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的作用腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的作用3.3.糖皮質(zhì)激素對腺垂體和下丘腦分泌糖皮質(zhì)激素對腺垂體和下丘腦分泌 的負(fù)反饋調(diào)節(jié)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦-腺垂體腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦下丘腦CRHACTH腺垂體腺垂體腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素大腦皮層大腦皮層應(yīng)激性刺激應(yīng)激性刺激 （二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)長期大量使用糖長期大量使用糖皮質(zhì)激素的病人皮質(zhì)激素的病人, ,會引起腎上腺皮會引起腎上腺皮質(zhì)萎縮質(zhì)萎

44、縮, ,為什么為什么? ?為何不能驟然為何不能驟然停藥？停藥？應(yīng)如何合理用藥？應(yīng)如何合理用藥？腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺素、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺素、 去甲腎上腺素。去甲腎上腺素。原料：酪氨酸原料：酪氨酸 主要途徑：酪氨酸主要途徑：酪氨酸-多巴多巴-多巴胺多巴胺 -去甲腎上腺素去甲腎上腺素-腎上腺素腎上腺素二、腎上腺髓質(zhì)二、腎上腺髓質(zhì)激素激素酪氨酸酪氨酸羥化酶羥化酶 多巴多巴脫羧酶脫羧酶多巴胺多巴胺- -羥化酶羥化酶苯乙醇氨氮位苯乙醇氨氮位 甲基轉(zhuǎn)移酶甲基轉(zhuǎn)移酶（一）腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用（一）腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用對心血管的作用對心血管的作用對內(nèi)臟平滑肌的作用對內(nèi)臟平滑肌的作用對

45、代謝的作用對代謝的作用促進(jìn)肝、肌糖原分解促進(jìn)肝、肌糖原分解 血糖血糖促進(jìn)脂肪分解促進(jìn)脂肪分解 血中脂肪酸血中脂肪酸增加組織耗氧量和產(chǎn)熱量增加組織耗氧量和產(chǎn)熱量對對NSNS系統(tǒng)的作用系統(tǒng)的作用提高提高CNSCNS系統(tǒng)的興奮性系統(tǒng)的興奮性表表11-211-2特殊刺激使機(jī)體以交感特殊刺激使機(jī)體以交感- -腎上腺髓質(zhì)系腎上腺髓質(zhì)系活動為主，全面提高適應(yīng)能力的反應(yīng)?；顒訛橹鳎嫣岣哌m應(yīng)能力的反應(yīng)。特殊刺激使機(jī)體以下丘腦特殊刺激使機(jī)體以下丘腦- -腺垂體腺垂體- -腎上腺腎上腺皮質(zhì)系活動為主，增加機(jī)體抵抗力的反應(yīng)皮質(zhì)系活動為主，增加機(jī)體抵抗力的反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急急應(yīng)應(yīng)激激特殊刺激特殊刺激 交感交感-腎上腺髓質(zhì)系

46、統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)CA應(yīng)急應(yīng)急腺腺垂垂體體下下丘丘腦腦CRHACTH 腎上腺腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)皮質(zhì)系統(tǒng)GC應(yīng)激應(yīng)激（GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素、醛固酮、胰高血糖素) （二）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)（二）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) 1.交感交感N CA 2.ACTH CA GC 3.反饋抑制反饋抑制 E、NE、多巴胺、多巴胺 CA （細(xì)胞內(nèi)（細(xì)胞內(nèi)） 腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素的生理作用 糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)激素 腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用 腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)第

47、四節(jié)第四節(jié) 腎上腺腎上腺1.1.試述糖皮質(zhì)激素的生理作用試述糖皮質(zhì)激素的生理作用 及其分泌的調(diào)節(jié)。及其分泌的調(diào)節(jié)。2.2.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能 驟然停藥？應(yīng)如何合理用藥？驟然停藥？應(yīng)如何合理用藥？3.3.比較腎上腺素和去甲腎上腺素比較腎上腺素和去甲腎上腺素 的主要生理作用。的主要生理作用。4.4.比較腎上腺皮質(zhì)與腎上腺髓質(zhì)比較腎上腺皮質(zhì)與腎上腺髓質(zhì) 功能活動的意義。功能活動的意義。本本節(jié)節(jié)習(xí)習(xí)題題第四節(jié)第四節(jié) 腎上腺腎上腺第五節(jié)第五節(jié) 胰胰 島島細(xì)胞細(xì)胞胰高血糖素胰高血糖素細(xì)胞細(xì)胞胰島素胰島素細(xì)胞細(xì)胞生長抑素生長抑素1 1細(xì)胞細(xì)胞血管活性腸肽血管活性腸肽 F F

48、細(xì)胞細(xì)胞胰多肽胰多肽第五節(jié)第五節(jié) 胰胰 島島胰島素胰島素 胰島素的生理作用胰島素的生理作用 胰島素胰島素分泌的調(diào)節(jié)分泌的調(diào)節(jié)胰高血糖素胰高血糖素 胰高血糖素胰高血糖素的生理作用的生理作用 胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)第五節(jié)第五節(jié) 胰胰 島島（一）胰島素的生理作用（一）胰島素的生理作用 促進(jìn)組織、細(xì)胞對糖的攝取、促進(jìn)組織、細(xì)胞對糖的攝取、利用，促進(jìn)肝和肌糖原的合利用，促進(jìn)肝和肌糖原的合成，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，成，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，抑制糖原分解和異生。抑制糖原分解和異生。胰島素胰島素缺乏缺乏血糖血糖糖尿病糖尿病一、胰島素一、胰島素1.1.對糖代謝對糖代謝血糖血糖糖原分解糖原分解糖的異生糖的異生氧化供能氧化供能合成糖原合成糖原食物中吸收食物中吸收糖的轉(zhuǎn)化糖的轉(zhuǎn)化來源來源去路去路（+）（+）（-）（-）（+） 2.2.對脂肪代謝對脂肪代謝 促進(jìn)脂肪合成與貯存，促進(jìn)脂肪合成與貯存，抑制脂肪氧化分解。抑制脂肪氧化分解。胰島素缺乏胰島素缺乏血脂血脂、酮體、酮體 A A硬化、酮血癥、酸中毒硬化、酮血癥、酸中毒一、胰島素一、胰島素（一）胰島素的生理作用（一）胰島素的生理作用1.1.對糖代謝對糖代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解抑制蛋白質(zhì)分解。3.3.對蛋白質(zhì)代謝對蛋白質(zhì)代謝胰島素缺乏胰島素缺乏組織再生、修復(fù)能力組織再生、修復(fù)能力差，