急性氣管-支氣管炎

1、第十一章第一節(jié)第十一章第一節(jié)急性氣管急性氣管- -支氣管炎支氣管炎護理五系教研室（護理五系教研室（） 黎發(fā)芹黎發(fā)芹學(xué)習目標學(xué)習目標v 了解：急性氣管了解：急性氣管- -支氣管炎的發(fā)病機制支氣管炎的發(fā)病機制v 熟悉：急性氣管熟悉：急性氣管- -支氣管炎病人常見癥狀支氣管炎病人常見癥狀的護理評估要點及主要的護理診斷的護理評估要點及主要的護理診斷v 掌握掌握：急性氣管急性氣管- -支氣管炎病人常見癥狀、支氣管炎病人常見癥狀、體征的護理體征的護理 一、病因一、病因 類別類別 因素因素 感染感染 細菌細菌流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、支原體、衣原體等他

2、莫拉菌、支原體、衣原體等 病毒病毒腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒等流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒等理化因素理化因素過冷空氣、粉塵、刺激性氣體、煙霧等過冷空氣、粉塵、刺激性氣體、煙霧等過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)各類花粉、有機粉塵、真菌胞子等各類花粉、有機粉塵、真菌胞子等 一、病因一、病因 病理改變病理改變 氣管氣管- -支氣管黏膜充血水腫、纖毛上皮細胞支氣管黏膜充血水腫、纖毛上皮細胞損傷脫落、上皮基底膜裸露、淋巴細胞和中性粒損傷脫落、上皮基底膜裸露、淋巴細胞和中性粒細胞浸潤等細胞浸潤等 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)癥狀癥狀 首發(fā)上呼吸道感染癥狀首

3、發(fā)上呼吸道感染癥狀咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 全身癥狀較輕，可有低熱伴乏力，多全身癥狀較輕，可有低熱伴乏力，多3-53-5天消退天消退 其它其它 - -伴有支氣管痙攣時，可有胸悶和氣促，累及氣伴有支氣管痙攣時，可有胸悶和氣促，累及氣管時感胸骨后疼痛管時感胸骨后疼痛 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)體征體征l 兩肺呼吸音粗兩肺呼吸音粗，可聞及散在，可聞及散在干、濕啰音，干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失咳嗽后可減少或消失l 支氣管痙攣時可聞及支氣管痙攣時可聞及哮鳴音哮鳴音 三、輔助檢查三、輔助檢查 血液分析血液分析 - -細菌感染較重時，細菌感染較重時，WBCWBC和和NENE痰液檢查痰液檢查 痰涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)

4、致病菌痰涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌 X X線胸片線胸片 多無異常，或僅有肺紋理增粗多無異常，或僅有肺紋理增粗 四、治療要點四、治療要點 （一）病因治療（一）病因治療避免吸入粉塵和刺激性氣體避免吸入粉塵和刺激性氣體抗菌藥物治療抗菌藥物治療 - -細菌感染可給予青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)脂細菌感染可給予青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)脂類、喹諾酮等類、喹諾酮等 加強休息加強休息 - -防受涼，多飲水防受涼，多飲水 四、治療要點四、治療要點 （二）對癥治療（二）對癥治療止咳祛痰止咳祛痰 - -有痰者不宜給予可待因等強力鎮(zhèn)咳藥，以免影有痰者不宜給予可待因等強力鎮(zhèn)咳藥，以免影響痰液排出；痰液粘稠者可應(yīng)用溴己新、鹽酸氨

5、響痰液排出；痰液粘稠者可應(yīng)用溴己新、鹽酸氨溴索祛痰或霧化吸入等溴索祛痰或霧化吸入等解痙和抗過敏解痙和抗過敏 多索茶堿、沙丁胺醇等多索茶堿、沙丁胺醇等 五、護理評估五、護理評估 （一）、健康史及相關(guān)因素（一）、健康史及相關(guān)因素 發(fā)病前有無上呼吸道感染癥狀，有無接觸粉塵或發(fā)病前有無上呼吸道感染癥狀，有無接觸粉塵或刺激性氣體等刺激性氣體等 （二）、生理狀況（二）、生理狀況 有無咳嗽咳痰、胸悶氣急等有無咳嗽咳痰、胸悶氣急等 （三）、心理、社會狀況（三）、心理、社會狀況 有無焦慮情緒，對疾病的認知程度有無焦慮情緒，對疾病的認知程度 六、護理診斷六、護理診斷清理呼吸道無效清理呼吸道無效 -與呼吸道感染、痰

6、液粘稠有關(guān)與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān) 氣體交換受損氣體交換受損 -與過敏反應(yīng)引起的支氣管痙攣有關(guān)與過敏反應(yīng)引起的支氣管痙攣有關(guān) 體溫過高體溫過高 -與病毒和（或）細菌感染有關(guān)與病毒和（或）細菌感染有關(guān) 七、護理目標七、護理目標1 1、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留減少或被清除、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留減少或被清除2 2、呼吸困難明顯改善、呼吸困難明顯改善3 3、避免誘因，病人體溫恢復(fù)正常、避免誘因，病人體溫恢復(fù)正常 八、護理措施八、護理措施 （一）一般護理（一）一般護理 環(huán)境環(huán)境休息與體位休息與體位 - -采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰 飲食

7、護理飲食護理 - -進食高熱量、高維生素、易消化的食物，多飲水，進食高熱量、高維生素、易消化的食物，多飲水，避免刺激性食物，戒煙酒避免刺激性食物，戒煙酒 八、護理措施八、護理措施 （二）病情觀察（二）病情觀察 體溫變化體溫變化 - -高熱行物理或藥物降溫后注意皮膚護理高熱行物理或藥物降溫后注意皮膚護理 咳嗽咳痰情況咳嗽咳痰情況 促進有效排痰促進有效排痰 - -包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、體位引流包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、體位引流和機械吸痰、霧化吸入等和機械吸痰、霧化吸入等 八、護理措施八、護理措施 （三）用藥護理（三）用藥護理 觀察藥物的療效及不良反應(yīng)觀察藥物的療效及不良反應(yīng) 囑患者

8、遵醫(yī)囑用藥囑患者遵醫(yī)囑用藥 痰液不易咳出給予霧化吸入痰液不易咳出給予霧化吸入 九、護理評價九、護理評價 病人呼吸道分泌物是否減少或清除病人呼吸道分泌物是否減少或清除 病人呼吸困難是否得到改善病人呼吸困難是否得到改善 病人體溫是否恢復(fù)正常病人體溫是否恢復(fù)正常 十、健康指導(dǎo)十、健康指導(dǎo) 疾病預(yù)防指導(dǎo)：疾病預(yù)防指導(dǎo)：積極預(yù)防急性上呼吸道感染，避積極預(yù)防急性上呼吸道感染，避免誘發(fā)因素免誘發(fā)因素 。增強體質(zhì)，提高呼吸道抵抗力。增強體質(zhì)，提高呼吸道抵抗力疾病知識指導(dǎo)：疾病知識指導(dǎo)：加強休息避免勞累；合理飲食，加強休息避免勞累；合理飲食，遵醫(yī)囑用藥，如兩周后癥狀仍持續(xù)應(yīng)及時復(fù)診遵醫(yī)囑用藥，如兩周后癥狀仍持續(xù)應(yīng)及時復(fù)診 課堂小結(jié)課堂小結(jié)1