心臟傳導系統(tǒng)

1、心臟特殊傳導系統(tǒng)心臟解剖結(jié)構(gòu)心臟解剖結(jié)構(gòu)心臟生理功能心臟生理功能 1. 1.泵功能泵功能 將氧合后靜脈血泵出去，使血液不斷循環(huán)。將氧合后靜脈血泵出去，使血液不斷循環(huán)。 2. 2.心房心室呈順序收縮或舒張：心房心室呈順序收縮或舒張： 當心室收縮時，心房舒張；心室舒張時，心房收縮。當心室收縮時，心房舒張；心室舒張時，心房收縮。 盡管心房心室連在一起，但不會同時收縮。盡管心房心室連在一起，但不會同時收縮。請看下圖請看下圖心室心室收縮收縮射血射血 心室心室舒張舒張心室充盈心室充盈心臟的機械活動與心電活動關(guān)系心臟的機械活動與心電活動關(guān)系 心臟的收縮與舒張心臟的收縮與舒張 心肌的收縮與舒張心肌的收縮與舒張

2、 心肌的電活動心肌的電活動心電活動在前，機械活動在后，時間相差0.04S。心肌的電活動心肌的電活動 心電學角度來說心電學角度來說 主要反映心房和心室的電活動主要反映心房和心室的電活動動。也即時心房和心室的除極與復極。動。也即時心房和心室的除極與復極。除極除極：心房肌、心室肌接收心電活動后使心房肌或心房肌、心室肌接收心電活動后使心房肌或 心室肌心室肌“過一次電過一次電”，心房心室過電后才會，心房心室過電后才會收收 縮。這過電專稱為除極?？s。這過電專稱為除極。復極：復極：指心房肌、心室肌除極后的復原。指心房肌、心室肌除極后的復原。 根據(jù)心電活動與機械活動的關(guān)系根據(jù)心電活動與機械活動的關(guān)系可以理解：

3、可以理解： 心房肌除極后的不久（心房肌除極后的不久（0.04S0.04S）心房開始）心房開始收縮，心室除極后的約收縮，心室除極后的約0.04S0.04S心室開始收縮。心室開始收縮。心房與心室不會同時進行收縮的。心房與心室不會同時進行收縮的。心肌細胞是心臟的基本功能單位心肌細胞是心臟的基本功能單位 心肌分特殊心肌和普通心肌兩大類 特殊心肌特殊心肌：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏 束、左右束之、浦肯野纖維網(wǎng)束、左右束之、浦肯野纖維網(wǎng) 普通心肌普通心?。盒姆考?、心室肌心房肌、心室肌 心肌細胞的合作心肌細胞的合作 可形象地比喻成可形象地比喻成“領(lǐng)導領(lǐng)導”與與“群眾群眾”的的關(guān)

4、系關(guān)系 心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖 心臟特殊傳導系統(tǒng)心臟特殊傳導系統(tǒng) 竇房結(jié)竇房結(jié)(S-A node)(S-A node)，房室結(jié)，房室結(jié)(A-V node)(A-V node)； 房室束即希斯束（房室束即希斯束（bundlebundle of His) of His) ； 浦肯野氏纖維浦肯野氏纖維(Purkinje fibers(Purkinje fibers） 本圖可見竇本圖可見竇房結(jié)形成起搏后，房結(jié)形成起搏后，迅速將沖動通過迅速將沖動通過傳導系統(tǒng)傳至心傳導系統(tǒng)傳至心臟各部形成心肌臟各部形成心肌整體的電活動，整體的電活動，然后心肌形成機然后心肌形成機械性收縮。械性收縮。心電信號傳遞的三站心電信

5、號傳遞的三站 第一站：第一站： 竇房結(jié)竇房結(jié) 第二站：第二站： 房室結(jié)房室結(jié) 第三站：第三站： 浦肯野纖維與心室肌細胞浦肯野纖維與心室肌細胞心心 房房希氏束希氏束 左、右束支左、右束支心心 室室竇房結(jié)竇房結(jié)1. 發(fā)號令/發(fā)放電沖動2. 正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高 （60100次/分），是心臟電活動和 機械活動的總司令、最高統(tǒng)帥。房室結(jié)房室結(jié)位置特殊：位置特殊： 上有心房，下有心室，充當?shù)诙咽?。上有心房，下有心室，充當?shù)诙咽?。房室之間電激動傳導的唯一途徑。房室之間電激動傳導的唯一途徑。房室結(jié)生理特性以及作用房室結(jié)生理特性以及作用1.1.生理延遲作用生理延遲作用 電激動在房室結(jié)中傳導減速，

6、拉開了機械性房室收縮序列，使房室不至于同時收縮。2.2.濾過作用濾過作用 只能讓200次/分的電沖動通過，確保心室率不會太快。3.3.自律性自律性40406060次次/ /分，聽命于竇房結(jié)。分，聽命于竇房結(jié)。浦肯野纖維浦肯野纖維1.1.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 分布在兩側(cè)心室的心內(nèi)膜面。當電激動傳到浦肯野纖維時，將會迅速傳遍整個心室，左右心室?guī)缀跬瑫r除極。2.2.自律性低，聽命于竇房結(jié)或房室結(jié)。自律性低，聽命于竇房結(jié)或房室結(jié)。 這種先后有序的電激動傳播所引起的一這種先后有序的電激動傳播所引起的一系列電位的改變就形成了心電圖上的相應(yīng)系列電位的改變就形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。的波段。體表心電圖（體表心電圖（EKGEKG） 心臟在興奮過程中，心肌所產(chǎn)生微弱電心臟在興奮過程中，心肌所產(chǎn)生微弱電位變化，通過身體組織傳到體表。如果把這位變化，通過身體組織傳到體表。如果把這些電位差用心電圖機放大投影，并描記下來些電位差用心電圖機放大投影，并描記下來的曲線圖形就是心電圖。它記錄了心臟每一的曲線圖形就是心電圖。它記錄了心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化。心動周期所產(chǎn)生電活動變化。學習主要內(nèi)容學習主要內(nèi)容1.1.