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文檔簡介
1、眼眶皮樣囊腫 眼眶皮樣囊腫(orbital dermoid cyst)是胚胎發(fā)育期間,小片胚胎表皮陷于軟組織內或在眶骨的間隙內沒有萎縮,在眶周區(qū)形成圓形或橢圓形囊腫,內含黃色的脂質內容物,并薄壁。鏡下含有皮膚結構,包括皮脂腺和毛囊,還有血管、脂肪和纖維囊內的膠原蛋白。起源及病理 年齡:出生即存在,發(fā)現于任何年齡。 部位:常在眶緣周圍,常位于前外上象限(兒童);如位于眶內,常位于肌錐外間隙(成人);少數位于肌錐內間隙。 癥狀:眶周腫物,癥狀出現晚,多為眼球運動障礙、突眼等,少有視力損害;如病變破裂,表現類似蜂窩織炎。 病程:生長非常緩慢,外傷破裂后可突然生長或形態(tài)改變。 臨床表現 CT:多位于蝶
2、骨大、小翼骨縫及顴額縫附近; 呈半圓、圓或啞鈴形,邊界清楚; 大多數皮樣囊腫內部在CT呈脂肪低密度,少 數呈等密度或液體密度,不強化; 囊壁呈稍高密度,可有鈣化,呈輕度強化; 眶骨受壓變薄,可有骨質缺損,周圍有硬化 緣,無溶骨性骨質破壞。影像表現影像表現影像表現 MR:大多數在T1WI和T2WI均呈高信號,周圍有環(huán) 形低信號,脂肪抑制序列上高信號被抑制; 少數呈長T1長T2信號,脂肪抑制序列后信號 未見明顯改變; 偶可見液平面(上方為脂質,下方為毛發(fā)、汗 液等); 增強后,中央不強化,囊壁可輕度強化。影像表現影像表現 眶周或肌錐外間隙; 邊界清楚的混雜密度(信號)腫塊,常含脂肪密度(信號)影;
3、 眶骨骨質改變,非溶骨性破壞。影像診斷要點 表皮樣囊腫 囊腫壁由較薄的纖維結締組織構成,起源于神經管的前 神經孔閉合過程中殘留的外胚層組織,不含皮脂腺、汗 腺、毛囊等結構,囊內充滿角蛋白; 多見于較高年齡組; 常位于眼瞼皮膚和眶周,眶內罕見; CT呈低密度影,不均質;MR呈長T1長T2信號影,不被 脂肪抑制序列抑制;不強化。鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷 皮脂腺囊腫 由于Zeiss腺導管閉塞所引起的儲留囊腫,囊壁由多 層上皮構成,囊內含有一些皮脂及角化物質,較少 見; 多見于青少年; 類圓形囊性占位,有或無囊壁,增強無強化,鄰近 骨質凹陷,有硬化環(huán)。鑒別診斷鑒別診斷 脂肪瘤 發(fā)生于眼眶者少見; 一般邊界清
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