急診輸液室的常見細節(jié)問題及.對策（課堂PPT）

1、1急診輸液室的常見細節(jié)問題及對策 急診科：王美珍2 在當前的醫(yī)院運行模式下，門診輸液患者選擇最為廣泛的治療方法之一。因具有簡單、經濟的特性，使門診輸液患者數量逐年劇增。而隨著患者多、停留時間短、工作量大、護理人員配備不足、護患溝通少、病種多雜、用藥種類多等問題的增多，門急診輸液護士的壓力也隨之增加。我院急診輸液室承擔門急診輸液工作，日輸液100多人次。為了確?；颊咴谳斠哼^程中的安全，防止差錯事故發(fā)生，保證患者得到良好護理和優(yōu)質服務，門急診輸液面臨的常見細節(jié)問題及護理安全隱患，提出了針對性的對策?，F將輸液室面臨的問題及護理安全隱患進行分析并提出對策。3細節(jié)問題4 1. 門診?？萍毣?，護理人員知識

2、面相對狹窄因此要求在門診工作的護士勝任多?？?、懂得多類型疾病的醫(yī)療護理、康復和咨詢等工作，在患者輸液過程中向患者做好健康教育。然而，輸液室工作的年輕護士多，上崗時間短，實踐經驗不足，對病人的提問不能及時給予解答，健康宣教不到位。5 2.患者就診環(huán)節(jié)多患者經過掛號、就醫(yī)、檢查、取藥最后到輸液室，往往許多窗口都要排隊，這時病人或家屬會感到筋疲力盡，加上病痛的原因，往往患者的不滿情緒積聚在此處爆發(fā)。 6 3.患者維權意識增強，醫(yī)療投訴相對多受市場大環(huán)境的影響及醫(yī)學科學知識的普及，廣大群眾健康意識及維權意識增強。另一方面由于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的實施，使醫(yī)療活動與患者的健康權益、經濟利益密切相關。當醫(yī)療效

3、果低于患者的期望值時，往往引發(fā)醫(yī)療糾紛或投訴。此外，由于護理人員在診療護理過程中服務態(tài)度差、解釋工作不耐心，也是引起投訴和糾紛增多的原因之一。7安全隱患8 輸液大廳患者多，輸液之前護士報患者姓名，患者未聽清楚便答應是自己，易引起輸錯液體。輸液高峰，日輸液量高達200多人次，患者多，護士少，出現忙亂現象，易引起護理差錯?；颊咦约赫{節(jié)輸液速度，造成患者出現不適癥狀。9 患者在輸液過程中自行更換座位，易引起漏輸或輸錯液體。患者靜脈滴注抗生素，未做皮試或醫(yī)師醫(yī)囑開免試的?；颊?尤其是兒童)的不配合或護士巡視不到位引起大面積輸液滲漏的。10對 策111.加強“三基三嚴”及相關知識培訓 針對新上崗的護士、

4、工作責任心差、工作技能和經驗不足的人員，進行基礎知識和技能訓練，要求人人過關，對每一項治療、護理、操作規(guī)程、都要知其然，知其所以然；要求熟練掌握注射原則，各種注射方法、各種皮試液的配制方法、判斷標準等。并組織一些有經驗的護士向她們介紹工作經驗和技巧。122.落實制度，細化操作流程 科室鼓勵人人參與制定工作流程，從中選擇好的方法和經驗來細化工作流程。質控小組定期督促檢查核心制度、崗位職責、工作流程、勞動紀律，服務態(tài)度的執(zhí)行情況，并將其與科室績效考核掛鉤。以強化她們的責任意識、安全意識。養(yǎng)成習慣，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；不斷完善崗位職責和工作流程。13 3.全體動員，樹立“以人為本”的人性化醫(yī)療服務新理

5、念 進行“以人為本”的人性化醫(yī)療服務新理念培訓學習。強化法律意識，認清形勢，增強職業(yè)的危機意識，力求深化整體護理內涵、更新服務理念、樹立以人為本的服務理念。護理人員內強素質外塑形象，提高穿刺技術開展全程輸液服務，護理工作圍繞“方便患者，服務患者”進行；提高服務意識，思想和行為上處處為患者著想，積極主動為患者服務。14 4.為患者提供方便 為患者提供一次性水杯和開水等用物。特殊患者特殊對待。面對每天大量的靜脈輸液患者，做到輕重緩急。在高峰時段，首先照顧“急”癥患者，如優(yōu)先接待腹痛、發(fā)熱和出血等患者，給予及時的治療。在輸液過程中體現主動關心輸液患者，如患者渴了為其遞上一杯水，冷了給蓋上一條毯子等。

6、15 5.樹立良好的護士專業(yè)形象 輸液室是醫(yī)院的一個窗口，護士的專業(yè)形象是醫(yī)院的剪影。要使護士明確當患者跨入輸液室大門的那一刻起，護士的服務留給患者的第一印象就是患者評價醫(yī)院的院風、院貌及護理人員素質、服務質量的第一依據。需要同情幫助，關愛呵護，舒適方便，更需要人性化的服務。這就要求護士不僅要有精湛的技術、扎實的理論知識，還要有得體的儀表、熱情耐心的服務態(tài)度、良好的溝通技巧和穩(wěn)定的心態(tài)，用良好的護士形象服務于患者和家屬。16 6.優(yōu)化輸液室管理機制，靈活機動調配人力資源 護士長根據近期的輸液情況及時調配護士人數，給患者提供及時便捷的輸液服務。避免患者多、排長隊引起的忙亂現象；避免護士處于疲勞狀

7、態(tài)，致使工作中注意力分散判斷失誤而出現護理缺陷。17 7.優(yōu)化輸液流程，實施全程護理 我科實行每次接單時核對醫(yī)囑(有青霉素靜滴的患者在接單之前常規(guī)詢問患者有無做皮試，什么時間做皮試，有無飲酒)。 另外，藥物經接藥、配液、輸液3個環(huán)節(jié)的人員核對后操作，可避免差錯的發(fā)生。在輸液前核對，護士穿刺前再核對一遍(有青霉素靜滴的患者輸液前再次詢問有無做皮試)。在輸液過程中，利用與患者接觸的時間告訴患者有幾瓶液體，用藥后可能出現的反應，讓患者心中有數，如有不適，及時反映給護士，以便得到有效的處理。18 8.重視輸液速度的調節(jié) 護士要根據患者的病情和年齡、不同藥物的藥理作用及不良反應，調節(jié)輸液速度要了解有些患

8、者輸液要快的心理，會自己調節(jié)輸液速度。護士在輸液時做好用藥指導，交代患者不要自己調節(jié)輸液速度，并說明原因和后果。19 9.患者在輸液過程中更換座位的護理 患者在輸液過程中自己更換座位，容易導致接錯液體或漏輸液體。針對這一護理安全問題，應采取的護理措施：告知患者輸液過程中不要自已換座位。如果換座位一定要經過護士同意。拔針及接藥時核對輸液瓶數并簽名，拔針時詢問患者掛了幾瓶，還有沒有液體，確認無誤后方可拔針。20 10.提高護理人員的專業(yè)技術水平 護士應盡可能做到一次穿刺成功。遇到個別患者靜脈顯露不良應指定經驗豐富的護士操作，以確保穿刺成功。選擇靜脈應盡量避開神經豐富部位及有疤痕、傷口、潰瘍及患側肢體，拔針時要做到一輕、二快、三按壓，提醒患者按拔針原方向按壓，時間一般為5min。有的患者怕痛，輕輕地壓，皮膚表面不出血了，但皮下仍在出血，造成血瘀塊，這也是常常引起糾紛的原因之一。護士在靜脈輸液過程中要經常巡視，觀察輸液情況，遇到問題及時處理。21 護理細節(jié)問題是影響護理質量，導致護理投訴和糾紛的重要因素，是