神經(jīng)內科科室質量與安全管理小組工作計劃

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上神經(jīng)內科醫(yī)療質量管理目標1醫(yī)療核心制度落實率 100% 2院內急會診到位時間 10分鐘 3三基三嚴技術操作考核合格率 100% 4平均住院日 15天 5住院患者危重比 15% 6常見并發(fā)癥發(fā)生 同比下降或合理 7臨床路徑管理 按醫(yī)務科要求 8住院單病種管理 按醫(yī)務科要求 9大額醫(yī)療費用患者病情分析率 100% 10住院超30天患者病情分析率 100% 11入出院診斷符合率 95 12臨床主要診斷符合率 60 13住院危重患者搶救成功率 80 14治愈好轉率 90 15藥品收入占醫(yī)療總收入比例 50 16住院患者抗菌藥物使用率不超過 60% 17 門診患者抗菌藥物處方比

2、例不超過 20% 18抗菌藥物使用強度力爭控制在 40DDD以下 19接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30% 20患者各類知情同意書簽署率 100% 21死亡病例討論、疑難病例討論率達到 100% 22甲級病歷率 90 23住院患者隨訪率 80% 24各種檢查申請單合格率 90 25 護理核心制度落實率 100% 26 急救物品完好率 100% 27 病床使用率 85-93% 28基礎護理合格率 90 29分級護理合格率 90 30危重患者護理合格率 90 31 護理技術操作合格率 95% 32 患者身份識別正確率 100% 33 患者病情評估率 100% 34 用藥正確率1

3、00% 35 輸血操作合格率100% 36醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 100% 37醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉運 符合醫(yī)院要求 38門診處方書寫合格率 95 39門診病歷書寫合格率 90 40法定傳染病報告率 100% 41門診三次確診率 90 42嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故推諉患者 100% 43門診患者滿意度 90 44醫(yī)院感染發(fā)生率 同比下降或合理 45醫(yī)院感染現(xiàn)患調查實查率 96 46 出院患者滿意度 9047消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率 100% 48 衛(wèi)生達標 95分6年神經(jīng)內科質量與安全管理小組工作計劃1、組織學習并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士

4、長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。2、 落實崗位職責，由專人負責監(jiān)督落實各項崗位責任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監(jiān)督。3、 三基三嚴培訓，由科主任督導，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個月實現(xiàn)閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。4、 掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關的各項診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達100%。5、 開展單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照規(guī)范治療。6、開展臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防

5、止漏報。7、規(guī)范抗生素合理應用，堅決執(zhí)行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴懲不貸。8、加強病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時俱進。9、加強優(yōu)質護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率90%。10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。11、落實藥品不良反應報告制度。認真學習藥品不良反應報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告，查找原因，及時處理，杜絕醫(yī)療事故。12、落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內交叉感染的發(fā)生率。13、做好院感的管理工作，對科內感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協(xié)助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進行書寫，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，提高病歷質量，出院病例由質控醫(yī)師進行初評，科主任把關，達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部