護(hù)理安全管理制度80149

1、護(hù)理安全管理制度1、定期開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識教育，提高護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識，強化護(hù)理風(fēng)險管理意識。2、落實各項護(hù)理規(guī)章制度，保證各項護(hù)理操作規(guī)范化。3、按照病歷書寫規(guī)范要求，客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整書寫各項護(hù)理記錄。4、依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查、分析，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時糾正處理。5、提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時化解護(hù)患矛盾與糾紛。6、協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室、部門的銜接，發(fā)現(xiàn)問題共同分析、查找原因、及時改進(jìn)與反饋。7、對重大護(hù)理過失行為，應(yīng)及時處理、登記并逐級匯報；及時組織相關(guān)人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生的原因，確定過失行為的性

2、質(zhì)，提出處理意見和防范措施?？删庉嬓薷?病人身份識別制度和程序1、病人在院期間，應(yīng)被正確識別身份，包括門急診病人和住院病人。2、住院病人均佩戴腕帶作為身份識別標(biāo)志。佩戴腕帶時填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對；若損壞更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。3、病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查）。4、有過敏史者、手術(shù)病人、意識模糊或不清、危重病人、母嬰必須佩戴腕帶作為身份識別標(biāo)志。5、醫(yī)技人員在給病人進(jìn)行特殊檢查、樣本收集、特殊藥物治療使用腕帶標(biāo)識時，實行雙核對。6、醫(yī)生查房時需要核對病人兩種以上信息?？赏ㄟ^讀取腕帶信息達(dá)到準(zhǔn)確快速的確認(rèn)病人、讀取病人信息的目的。7、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時

3、，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用兩種病人識別的方法，不得以床號作為識別的依據(jù)。8、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別病人身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士核對病人腕帶標(biāo)識，病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型；手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束、手術(shù)病人回室時再次核對。9、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥病人在診療活動中使用腕帶作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并按要求做好登記記錄。腕帶識別標(biāo)識制度1、手術(shù)病人（包括微創(chuàng)手術(shù)）、危重病人、加床病人及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶，作為病人識別標(biāo)志。2、腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞，及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對

4、。3、有藥物過敏者，應(yīng)使用“橙色”的警示腕帶。4、按操作規(guī)范給病人佩戴腕帶，墊12指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶。5、執(zhí)行各項治療、護(hù)理操作時均需核對腕帶。查對制度查對制度是保證病人安全，防止護(hù)理不良事件發(fā)生的一項重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。1、醫(yī)囑查對（1）電子醫(yī)囑：護(hù)士接收醫(yī)囑打印執(zhí)行單，須經(jīng)兩人核對后并簽名方可執(zhí)行。如需轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，也須經(jīng)兩人和對并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。（2）主班護(hù)士、中夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑進(jìn)行核對，護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑1次。（3）臨時醫(yī)囑要記

5、錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。（4）搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍；待醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去。（5）如需整理醫(yī)囑單，必須經(jīng)第2人核對。2、服藥、注射、輸液查對（1）服藥、注射和輸液前嚴(yán)格進(jìn)行三查八對一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。（2）備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)2人核對方可執(zhí)行。（4）易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒麻、限

6、制藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對；用后保留安瓿。同時使用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。（5）發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。3、輸血查對1）抽血交叉配血查對：（1）根據(jù)醫(yī)囑、輸血申請單，經(jīng)二人核對病人姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型、診斷，并與病人核實后方可抽血配型。（2）準(zhǔn)備采血管，核對病人姓名、病案號、病室/門急診、床號、血型，貼好標(biāo)簽。（3）到病人床邊抽血，再次核對病人姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型、診斷，并與病人核實后方可抽血。2）取血查對：到血庫取血時，醫(yī)護(hù)人員與血庫共同核對病人姓名、病案號、病室/門急診、床號、血型、血液有效期、配血試

7、驗結(jié)果、血制品的外觀后取回血制品。3）輸血查對（1）輸血查對：輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員： 持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號； 交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室/門急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)； 查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子）、儲血號及血液有效期； 查交叉配血報告和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh因子）、儲血號是否一致； 查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對無誤后，雙方簽字。（2）輸血時，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、儲血號及血液

8、有效期；同時讓病人自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。（3）輸血完畢保留血袋24小時，以備必要時送檢。（4）輸血完畢，將交叉配血報告單保留在病例中。4、飲食查對（1）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單作依據(jù)，核對病人床前飲食卡，對姓名、床號及飲食種類。（2）發(fā)飲食前再查對飲食單與飲食種類是否相符。（3）開飯時在病床前再查對一次。5、手術(shù)病人查對（1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）。（2）查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。（3）查無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對吸水巾、紗布、器械的數(shù)目是否與手術(shù)前數(shù)目相符。（5）手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)由護(hù)士與手術(shù)者核對，再填寫病理檢驗單送檢。關(guān)鍵流程識別措施1、急診、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房之間設(shè)交接記錄單，并由交接雙方科室人員共同核對簽名，且記錄符合要求。2、急診、病房、手術(shù)室、重