論文：1例亞葉酸鈣誘發(fā)急性哮喘的急救與護(hù)理

1、hk論文發(fā)表專(zhuān)家一J中國(guó)學(xué)木期刊網(wǎng)代ww.qikanwangPnet論文：1例亞葉酸鈣誘發(fā)急性哮喘的急救與護(hù)理中圖分類(lèi)號(hào)：562.25文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a文早編號(hào):1006-7256(2011)24-0063-01亞葉酸鈣進(jìn)入人體后，通過(guò)四氫葉酸還原酶轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，可限制甲氨蝶呤對(duì)正常細(xì)胞的損害程度，并能逆轉(zhuǎn)甲氨蝶呤對(duì)骨髓和胃腸道的反應(yīng)，臨床常用于預(yù)防甲氨蝶呤過(guò)量或大計(jì)量治療引起的嚴(yán)重毒副作用；與5-氟尿嘧啶合用，用與治療晚期結(jié)腸直腸癌。不良反應(yīng)很少見(jiàn)，偶見(jiàn)皮疹、尋麻疹或哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。本院于2010年11月收治一名胃癌術(shù)后化療患者，初次使用亞葉酸鈣即誘發(fā)哮喘，經(jīng)積極搶救使患者轉(zhuǎn)危為安。1病例介紹

2、患者，男,59歲，于2010年11月8日上午以胃癌根治術(shù)后收住入院，測(cè)血壓100/65mmhg體溫36.3C,脈搏72次/min，呼吸16次/min。查心電圖、胸部透視正常，化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能正常，近期無(wú)感冒，無(wú)咳嗽咳痰等呼吸道癥狀。遵醫(yī)囑給予亞葉酸鈣300mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注,穿刺過(guò)程順利，調(diào)節(jié)滴速每分鐘30滴，當(dāng)藥液滴入約23ml后，患者突然出現(xiàn)氣促，呼氣困難，自訴胸痛，煩躁，精神緊張，眼結(jié)膜充血發(fā)紅，臉部發(fā)癢。發(fā)現(xiàn)立即停藥，更換輸液管，滴入生理鹽水通知醫(yī)生處理。立即吸氧，心電監(jiān)護(hù)，測(cè)血壓90/60mmhg,脈搏96次/min，呼吸23次/min。駆中國(guó)學(xué)木期刊網(wǎng).qik

3、anwang.nel按醫(yī)囑地塞米松10mg加管，異丙嗪25mg肌注。半臥位，以減少回心血量，保持呼吸道通暢，給與平喘藥。安慰病人，避免精神過(guò)度緊張。向病人家屬交代情況，此屬于藥物過(guò)敏反應(yīng)引起的哮喘，很少見(jiàn)。經(jīng)上述抗過(guò)敏處理，1h后氣促胸疼改善，胸部聽(tīng)診有少量濕啰音。下午病人趨于平穩(wěn)呼吸順暢，停用亞葉酸鈣，7d后出院2護(hù)理體會(huì)2.1評(píng)估患者潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)輸液前了解患者的整體狀況，如年齡、體質(zhì)、飲食、睡眠、二便；既往藥物過(guò)敏史，用藥史，是否過(guò)敏體質(zhì)，有無(wú)其他疾?。辉敿?xì)了解藥物的作用及不良反應(yīng)。2.2把相關(guān)的事項(xiàng)告知患者與家屬化療藥物的毒副作用大，把潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)告知患者與家屬，消除或減少由于用藥過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。目前新藥開(kāi)發(fā)較多，商品名多，平時(shí)要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟悉業(yè)務(wù)。告知家屬與患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，不可離開(kāi)輸液區(qū)，輸液過(guò)程中有任何不適都要告知醫(yī)護(hù)人員。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意觀察輸液滴速及病人的各種不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。2.3此例為1型過(guò)敏反應(yīng)，起病急，發(fā)展迅速，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，要爭(zhēng)分多秒積極搶救，工作要有條不紊，避免忙亂，并做好相應(yīng)記錄。及時(shí)與家屬溝通協(xié)調(diào)解釋b-論文發(fā)表專(zhuān)家一I中國(guó)學(xué)木期刊