靜脈輸液穿刺技巧

1、精選精選ppt 靜脈輸液穿刺技巧靜脈輸液穿刺技巧 急診科急診科 董明蘭董明蘭精選精選ppt內(nèi)內(nèi) 容容選擇血管選擇血管 1進針方法進針方法 2提高靜脈穿刺成功率方法提高靜脈穿刺成功率方法 3精選精選ppt一、選一、選 血血 管管 粗直粗直彈性好彈性好固定的靜脈固定的靜脈精選精選ppt血管分類血管分類n普通靜脈普通靜脈n滑動靜脈滑動靜脈n硬化靜脈硬化靜脈n脆弱靜脈脆弱靜脈 n塌陷靜脈塌陷靜脈 n小兒靜脈小兒靜脈n水腫患者靜脈水腫患者靜脈 n隱性充盈靜脈隱性充盈靜脈 精選精選ppt普通靜脈普通靜脈 血管特點血管特點血管充盈飽滿，富血管充盈飽滿，富有彈性，易于固定有彈性，易于固定病員特點病員特點見于體

2、質(zhì)健壯者，見于體質(zhì)健壯者，如急性病，大病初期如急性病，大病初期部位部位手背部部位部位手背部手背部 注意事項注意事項體質(zhì)肥胖者皮膚上表淺靜脈體質(zhì)肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明穿刺前需先用手指走行不明穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度摸清走行與深淺度精選精選ppt 血管特點血管特點 皮下脂肪少缺乏皮下脂肪少缺乏支持，血管在支持，血管在皮下易活動皮下易活動 滑動靜脈滑動靜脈 注意事項注意事項繃緊上下皮膚，固定繃緊上下皮膚，固定血管后行穿刺血管后行穿刺部位部位手腕部手腕部足踝腕部足踝腕部 病員特點病員特點 見于消瘦者見于消瘦者及老年病員及老年病員 精選精選ppt硬化靜脈硬化靜脈 注意事項注意事項繃緊皮膚，

3、固定血繃緊皮膚，固定血管，行穿刺管，行穿刺 病員特點病員特點 見于老年人，高血壓見于老年人，高血壓癥及動脈硬化者癥及動脈硬化者 血管特點血管特點 血管壁厚而堅硬，有堅血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，實感，彈性小，易活動，很暴露，像鐵絲很暴露，像鐵絲 部位部位手背手背足背足背 精選精選ppt注意事項注意事項 選用細小的針選用細小的針頭，頭，謹(jǐn)慎而又緩謹(jǐn)慎而又緩慢的刺入，慢的刺入，推藥推藥時緩慢，以防穿時緩慢，以防穿透血管造成漏血透血管造成漏血或漏藥或漏藥脆弱靜脈脆弱靜脈 血管特點血管特點 由于組織細胞退化由于組織細胞退化間質(zhì)疏松，因而血間質(zhì)疏松，因而血管壁脆性大，彈性管壁脆性大，彈性小

4、，易被刺破小，易被刺破 穿刺部位穿刺部位手背、手指手背、手指 病員特點病員特點 見于慢性消耗性見于慢性消耗性疾病，如血液性疾病，如血液性疾病及慢性腎炎疾病及慢性腎炎等等 精選精選ppt 病員特點病員特點 見于失血過多，見于失血過多，嚴(yán)重脫水或重危嚴(yán)重脫水或重危 衰竭者衰竭者 塌陷靜脈塌陷靜脈 血管特點血管特點不顯露，但充盈較好不顯露，但充盈較好 注意事項注意事項血管較難尋找，穿刺時必須耐血管較難尋找，穿刺時必須耐心，壓緊血管上端后向上心，壓緊血管上端后向上推動血液，待血管充盈后推動血液，待血管充盈后穿刺，必要時先行熱敷穿刺，必要時先行熱敷部位部位小臂小臂手背手背足背足背 精選精選ppt血管特點

5、血管特點 血管細、表淺直血管細、表淺直小兒靜脈小兒靜脈病員特點病員特點嬰幼兒嬰幼兒穿刺法穿刺法 一般采用頭皮靜脈一般采用頭皮靜脈部位部位頭皮手背足背頭皮手背足背注意事項注意事項 對準(zhǔn)血管方向，由淺入深，對準(zhǔn)血管方向，由淺入深，進針宜慢，一般用進針宜慢，一般用1mL注射器抽吸，以助尋找注射器抽吸，以助尋找精選精選ppt水腫靜脈水腫靜脈血管特點血管特點不顯露，但充盈較好不顯露，但充盈較好部位部位手背、足背手背、足背 病員特點病員特點 心、腎疾患病員心、腎疾患病員 注意事項注意事項 先給局部加壓，使水腫先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出液分散，靜脈顯出 精選精選ppt 血管特點血管特點 深而不顯但

6、充盈深而不顯但充盈好，易固定好，易固定 隱性充盈靜脈隱性充盈靜脈病員特點病員特點肥胖肥胖部位部位手背足背手背足背 注意事項注意事項 進皮膚后由左食指引導(dǎo)進皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管右手針刺入血管 精選精選ppt二、進針方法二、進針方法 傳統(tǒng)的“三段”式進針法 負(fù)壓進針法負(fù)壓進針法 逆行進針法逆行進針法 高調(diào)、低壓穿刺法高調(diào)、低壓穿刺法 傳統(tǒng)進針法傳統(tǒng)進針法 精選精選pptu右手持針，針尖斜面右手持針，針尖斜面向上，根據(jù)皮膚及血向上，根據(jù)皮膚及血管情況調(diào)整進針角度，管情況調(diào)整進針角度，回血后將針梗進入回血后將針梗進入2/3后固定后固定 1.傳統(tǒng)進針法傳統(tǒng)進針法精選精選ppt 2.負(fù)壓進針法

7、負(fù)壓進針法 操作時將調(diào)節(jié)器下操作時將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返部的輸液管前端返折，并擠去前端液折，并擠去前端液體，血液因管內(nèi)負(fù)體，血液因管內(nèi)負(fù)壓而迅速流入頭皮壓而迅速流入頭皮針膠管處，使被穿針膠管處，使被穿刺部位快速回血刺部位快速回血精選精選pptl適用于手背下端掌指適用于手背下端掌指關(guān)指處或向心方向穿刺關(guān)指處或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管不利于固定的部位的血管 3.逆行穿刺法逆行穿刺法 精選精選ppt4.高調(diào)、低壓進針法高調(diào)、低壓進針法 把輸液管調(diào)節(jié)器置把輸液管調(diào)節(jié)器置于靠近莫非氏滴管于靠近莫非氏滴管處，排氣成功后將處，排氣成功后將輸液瓶掛于輸液架輸液瓶掛于輸液架的最低處，甚至與的最低處

8、，甚至與穿刺部位呈水平位，穿刺部位呈水平位，使被穿刺部位快速使被穿刺部位快速回血回血精選精選ppt三、提高靜脈穿刺成功率方法三、提高靜脈穿刺成功率方法n良好的心理素質(zhì)良好的心理素質(zhì)n止血帶的應(yīng)用止血帶的應(yīng)用n握拳的方法握拳的方法n穿刺方法的選擇穿刺方法的選擇n進針角度的選擇進針角度的選擇n穿刺后的補救方法穿刺后的補救方法n靜脈固定的方法靜脈固定的方法精選精選ppt良好的心理素質(zhì)良好的心理素質(zhì)首先要具有首先要具有良好的心理素質(zhì)，心態(tài)要穩(wěn)定，良好的心理素質(zhì)，心態(tài)要穩(wěn)定，穿刺時不要急于求成穿刺時不要急于求成，要心平氣和，認(rèn)真，要心平氣和，認(rèn)真選擇好血管選擇好血管精選精選pptn扎止血帶時應(yīng)扎止血帶時

9、應(yīng)松緊適宜松緊適宜n老年患者血管老年患者血管：不要不要過早過緊過早過緊扎止血帶扎止血帶n血管不充盈的患者血管不充盈的患者：扎止血帶時間適當(dāng)延長扎止血帶時間適當(dāng)延長40-120秒秒止血帶的恰當(dāng)使用止血帶的恰當(dāng)使用(一一)精選精選pptn四肢四肢：在穿刺上方在穿刺上方5-10cm處扎止血帶處扎止血帶n比較固定的靜脈比較固定的靜脈：在距穿刺點在距穿刺點6cm的上方扎的上方扎止血帶止血帶n手背靠近手指部位的靜脈手背靠近手指部位的靜脈：止血帶扎在腕關(guān)止血帶扎在腕關(guān)節(jié)處離穿刺點節(jié)處離穿刺點4cm止血帶的恰當(dāng)使用止血帶的恰當(dāng)使用(二二)精選精選ppt握拳的方法握拳的方法n普通的患者：普通的患者：自然握拳自然

10、握拳n老年人手背較瘦、老年人手背較瘦、皮膚松弛、血管皮膚松弛、血管陷入掌骨間的患陷入掌骨間的患者：者：將患者四肢并將患者四肢并攏，使手背隆掌空攏，使手背隆掌空成弧形成弧形精選精選ppt穿刺方法的選擇穿刺方法的選擇n直接穿刺法：直接穿刺法：一般病人一般病人n間接穿刺法：間接穿刺法：高熱、脫水的患者高熱、脫水的患者n負(fù)壓穿刺法：負(fù)壓穿刺法：隱性充盈靜脈隱性充盈靜脈n逆行穿刺法：逆行穿刺法：手背下端掌指靜脈手背下端掌指靜脈精選精選ppt進針角度進針角度n一般病人：一般病人：15- 30角角n老年淺小靜脈穿刺：老年淺小靜脈穿刺：35角角n對指（趾）背側(cè)靜脈穿刺對指（趾）背側(cè)靜脈穿刺:1015角角n對老

11、年血管壁厚、硬、易滾動患者對老年血管壁厚、硬、易滾動患者:超過超過40角角n對小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指（趾）對小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指（趾）間靜脈間靜脈:1045角角n肘靜脈、大隱、小隱靜脈肘靜脈、大隱、小隱靜脈:2030角角精選精選ppt穿刺后補救方法穿刺后補救方法n穿刺后無回血，外撤針頭時見回血，則說明穿穿刺后無回血，外撤針頭時見回血，則說明穿透血管，透血管，采用指壓扎穿部位止血。采用指壓扎穿部位止血。n方法一：立即指壓扎穿部位，同時松開止血帶，方法一：立即指壓扎穿部位，同時松開止血帶，先以指重壓先以指重壓1 min左右左右，然后打開輸液器，此時，然后打開輸液器，此時手指輕按，以液體能緩慢通過為準(zhǔn)，手指輕按，以液體能緩慢通過為準(zhǔn)，觀察觀察1 min左右無外滲可停止按壓，左右無外滲可停止按壓，膠布固定針頭，膠布固定針頭，成功率成功率達達90%。精選精選ppt穿刺后補救方法穿刺后補救方法n方法二：即扎穿血管后，針頭外撤有回血后，方法二：即扎穿血管后，針頭外撤有回血后，不應(yīng)停止，再將針頭平行進針少許，使針頭超過不應(yīng)停