微量元素與兒童健康 - PPT

1、營養(yǎng)與兒童健康主講人：國家一級營養(yǎng)師許會利2022-5-212DNP營養(yǎng)與疾病預(yù)防項目34“營養(yǎng)與疾病預(yù)防”人體七大營養(yǎng)素5微量元素6什么是微量元素？什么是微量元素？指占人體總重量萬指占人體總重量萬分之一以下的元素分之一以下的元素什么是必需微量元素？什么是必需微量元素？是維持人體生理功能是維持人體生理功能所必需所必需的的，如如鐵、銅鐵、銅、鋅、鋅、碘、鉻、碘、鉻.什么是宏量元素？什么是宏量元素？指占人體總重量萬分之一指占人體總重量萬分之一以上的元素，如鈣、磷、以上的元素，如鈣、磷、鈉、鉀鈉、鉀鉛、鐵、鋅、鈣生命早期的1000天跟成人患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等有關(guān)任何水平的鉛污染都會對孩子

2、成長中的大腦產(chǎn)生損害鐵水平下降一點，智力水平也會下降一點缺鋅的孩子生長發(fā)育慢、愛生病、注意力不集中、與遠(yuǎn)期的學(xué)習(xí)能力有關(guān)在135種基礎(chǔ)疾病中有106種都是與缺鈣有關(guān)的7微量生素是身體健康的基石8 缺乏，人體就會出現(xiàn)疾病，甚至危及生命 與免疫機制(抵抗疾病能力)密切相關(guān) 在抗病、防癌、延年益壽等方面有非常重要的作用影響微量元素攝入的影響因素9 地理環(huán)境 攝入量：每天果蔬攝入量充足嗎？ 食品加工、烹飪方式（維生素坡壞） 存儲破壞（鮮嗎？） 年齡（孕婦、嬰幼兒兒童、老人） 微量元素吸收率（鐵） 微量元素間相互作用微量元素容易出現(xiàn)缺乏的人群10孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦嬰幼兒、青少年嬰幼兒、青少年老年人老年人中國0

3、-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告（2012）兒童早期特別是從胎兒期至出生后2歲(生命早期1000天)，是決定其一生營養(yǎng)與健康狀況的最關(guān)鍵時期兒童不可逆轉(zhuǎn)的生長和認(rèn)知發(fā)育遲緩，影響智力潛能的發(fā)揮，降低學(xué)習(xí)能力和成年后的勞動生產(chǎn)能力成年患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等諸多慢性疾病的風(fēng)險加大Barker Hypothesis成人期疾病的胎源性假說 David Barker (19382013) Medical Research Council (MRC) Environmental Epidemiology Unit (Lifecourse Epidemiology Unit)，F(xiàn)aculty of Medi

4、cine, University of Southampton 1990s, fetal origins hypothesis of adult diseases (FOAD) fetal programming hypothesis 孕中晚期營養(yǎng)不良可使胎兒生長發(fā)育不均衡，從而導(dǎo)致生命中晚期慢性病發(fā)生Fetal undernutrition in middle to late gestation, which leads to disproportionate fetal growth, programs later coronary heart diseaseBarker DJ. BMJ

5、1995;311:171-174學(xué)齡前兒童的體格發(fā)育 體重增長落后于身高增長 體重總增加約5.5 kg（2kg/年） 身高總增長約21 cm（5cm/年） 體重、身高的粗略估計公式為（2歲青春前期） 體重(kg)=年齡2+7 身高(cm)=年齡7+70 身體各部分增長速度不一致 四肢增長較快 受季節(jié)影響 夏季身高，冬季體重 趕上生長患病兒童的體重、身高可明顯低于同齡兒童，出現(xiàn)低體重、明顯或不明顯的生長發(fā)育遲緩；當(dāng)疾病等障礙其生長發(fā)育的不良因素克服后會出現(xiàn)加速生長13人體需要最多的礦物質(zhì)鈣全家補鈣： 孕婦乳母需要足夠的鈣來保證胎兒和孩子的健康發(fā)育 兒童以及青少年也需要足夠的鈣來去維持正常的生長發(fā)

6、育 中老年人需要足夠的鈣去預(yù)防骨質(zhì)疏松14從鈣的分布了解血鋁污染15鉛污染的來源16鉛在人體內(nèi)的代謝 鉛的吸收 腸道是一般人群鉛吸收的主要途徑 空氣中的鉛經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi) 鉛極少經(jīng)皮吸收 鉛在人體內(nèi)的分布 血液和軟組織中的鉛-10 骨組織中的鉛-90 其他組織中的鉛-肝脾，腦，肌肉17鉛對孩子會有哪些危害？ 對孩子成長中的大腦產(chǎn)生不可逆的傷害 任何程度的鉛污染都會對孩子大腦產(chǎn)生不可逆的傷害 受損的神經(jīng)細(xì)胞不能恢復(fù)到正常水平 影響造血 易造成不可逆的貧血 免疫等多系統(tǒng)功能造成害傷 血鉛水平與315個月嬰兒身高增長成反比 毒性持久，半衰期長達10年甚至20年18預(yù)防鉛污染的措施 離開鉛污染區(qū)域 補

7、充足夠的蛋白質(zhì) 糾正母嬰的鈣、鐵、鋅缺乏 缺鈣可以讓骨骼中的鉛進行轉(zhuǎn)移 缺鐵可以增加鉛對人體的毒性作用 鋅能減少鉛的蓄積和抵抗鉛的毒性作用 增加多種維生素的攝入 選擇高品質(zhì)玩具19鐵對健康的作用 促進發(fā)育，增加抗病能力 調(diào)節(jié)組織呼吸，防止疲勞 構(gòu)成血紅素，預(yù)防和治療缺鐵性貧血 參與許多酶的合成 促進維生素B族代謝20鐵缺乏 世界上最常見的營養(yǎng)缺乏病 全球約有20億人患貧血（90%以上是缺鐵性貧血），2/3隱性鐵缺乏 發(fā)達國家：712%婦女兒童鐵缺乏 發(fā)展中國家：1/2婦女兒童，1/4男性鐵缺乏 WHO(1990)：普通婦女60，孕婦90，兒童50 我國貧血患者 女性為39.6%，孕婦為42.1

8、%，乳母高達47.6% 貧血媽媽的孩子患貧血是不貧血媽媽孩子的1.8倍21鐵缺乏的冰山真面目22儲存鐵儲存鐵減少減少期期紅細(xì)胞生紅細(xì)胞生成缺鐵成缺鐵期期缺鐵性缺鐵性貧血期貧血期312鐵缺乏分期1. 儲存鐵減少期 儲存鐵耗竭 血清鐵蛋白濃度2. 紅細(xì)胞生成缺鐵期 血清鐵蛋白 血清鐵總鐵結(jié)合力 運鐵蛋白飽和度紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）3. 缺鐵性貧血期 (iron deficiency anemia, IDA) 血清鐵蛋白 血清鐵 紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP） 紅細(xì)胞壓積 血紅蛋白23鐵缺乏的原因 鐵供給不足及生物利用率較低（膳食中非血紅素鐵占絕大部分） 血紅素鐵動物血、內(nèi)臟、肌肉，吸收率20% 非

9、血紅素鐵谷物、蔬菜等，吸收率只有1%3% 機體對鐵的需要量增多（生長突增、月經(jīng)丟失） 其他因素（消化道疾病、失血性疾?。?早期鐵缺乏監(jiān)測指標(biāo)缺乏 鐵很少通過乳腺輸送到乳汁24缺鐵主要表現(xiàn) 2 6個月寶寶睡眠淺、易驚醒 嬰兒表情嚴(yán)肅，很少微笑 喂養(yǎng)困難、易嘔吐 不能安靜 、煩躁易激惹 免疫力低下，易患呼吸道感染、腹瀉等疾病 遺忘，注意力不集中，學(xué)習(xí)記憶力降低，污言穢語綜合癥，做事沒興趣。 怕冷，口腔炎、舌炎 毛發(fā)干枯脫落，指甲無光澤、變薄脆易折、反甲 其他 輕度脾腫大（10），鉛中毒 吞咽困難（咽部粘膜萎縮）2526缺鐵性貧血對健康會產(chǎn)生哪些影響？ 抵抗力下降 易患呼吸道感染 貧血兒童患呼吸道感

10、染是非分貧血兒童的1.5到1.8倍 食欲 因缺鐵造成的食欲下降，治療起來會更頑固一些 智力發(fā)育 鐵水平下降一點，智力也會下降 學(xué)習(xí)興趣、模仿能力、遠(yuǎn)期注意力 低體重率和生長遲緩27特別提醒 單純鐵缺乏會阻礙腦組織和神經(jīng)組織髓鞘的快速結(jié)合，從而影響小兒的智力發(fā)育。 早期鐵損傷嚴(yán)重的小兒，即使以后有鐵的補充，神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的能力也很難恢復(fù)。對補充鐵的反映微弱，而且學(xué)習(xí)能力很難改善; 長期鐵缺乏會導(dǎo)致缺鐵性貧血，這時，寶寶的血紅蛋白(Hb)才低于正常值。28每日適宜的鐵攝取量年齡 每日攝入量 孕婦00.5歲 0.3mg 早期 15mg0.5歲1歲 10mg 中期 25mg1歲4歲 12mg

11、后期 35mg4歲7歲 12mg 乳期 25mg7歲11歲 12mg11歲14歲 男 16mg 女 18mg14歲18歲 男 20mg女 25mg 18歲50歲 男 15mg女 20mg 50歲 15mg 29鐵的食物來源 豐富來源：動物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆 黑木耳、芝麻醬 良好來源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果 一般來源：魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜葉 微量來源：奶制品、蔬菜和水果 30常見食物中的鐵含量（mg/100g食部）31食物食物含鐵量含鐵量食物食物含鐵量含鐵量食物食物含鐵量含鐵量稻米稻米 2.3黑木耳（干）黑木耳（干）97.4芹菜芹菜 0.8標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉 3.5豬肉

12、（瘦）豬肉（瘦） 3.0大油菜大油菜 7.0小米小米 5.1豬肝豬肝22.6大白菜大白菜 4.4玉米（鮮）玉米（鮮） 1.1雞肝雞肝 8.2菠菜菠菜 2.5大豆大豆 8.2雞蛋雞蛋 2.0干紅棗干紅棗 1.6紅小豆紅小豆 7.4蝦米蝦米11.0葡萄干葡萄干 0.4綠豆綠豆 6.5海帶（干）海帶（干） 4.7核桃仁核桃仁 3.5芝麻醬芝麻醬58.0帶魚帶魚 1.2桂圓桂圓44.0*摘自摘自中國營養(yǎng)科學(xué)全書中國營養(yǎng)科學(xué)全書表表1-8-7 大家的疑問？ 鐵鍋炒菜能補鐵？ 人體能吸收的是二價鐵 鐵鍋中的鐵屬于三價鐵，不是有機鐵 給孩子吃蛋黃補鐵？ 對于4到6個月剛加副食的孩子 沒有貧血，要不要關(guān)注補鐵

13、？ 貧血只是“冰山一角”32鋅對健康的作用 鋅與大腦發(fā)育與記憶力密切相關(guān) 促進DNA的合成，促進蛋白質(zhì)膠原的合成 鋅與視力有關(guān) 促進維生素A的吸收，視網(wǎng)膜中也會含有大量的鋅 鋅與性發(fā)育與生育有關(guān) 前列腺肥大和性功能衰退、孕婦所生男孩包皮過長 鋅參與食欲和消化 唾液中的味覺味素和味蕾 鋅和免疫也密切相關(guān) 胸腺正常工作，T細(xì)胞B細(xì)胞以及NK細(xì)胞 鋅與生長發(fā)育 鋅是維持細(xì)胞正常分裂的重要物質(zhì)，缺鋅易造成兒童生長發(fā)育不良33鋅缺乏34缺鋅的癥狀 生長發(fā)育緩慢、多動癥 食欲降低、味覺嗅覺遲鈍 異食癖 免疫功能下降 傷口愈合緩慢 貧血、嗜睡 皮膚損害 眼病 精神萎靡、認(rèn)知障礙35腸病性肢端性皮炎（先天性鋅

14、吸收不良）36導(dǎo)致鋅缺乏的原因 攝入不足 丟失增加（汗） 疾病的消耗（腹瀉） 吸收的障礙 手術(shù)的創(chuàng)傷37中國營養(yǎng)協(xié)會推薦攝入量 6個月以內(nèi)的嬰兒1.5mg 7個月1歲為8mg 13歲為9mg 46歲為12mg 710歲為13.5mg 1117歲為1819mg（男） 1515.5mg（女） 一般食物中的鋅吸收率為40%，青少年每天鋅更新量為6mg，需要量15mg38鋅的食物來源 極好來源：貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動物內(nèi)臟 豐富來源：干果類、谷類胚芽、麥麬 良好來源：干酪、蝦、燕麥、花生醬、花生 微量來源：一般植物性食物、奶制品39常見食物中的鋅含量（mg/100g)40鈣的健康作用 1.鈣與骨骼

15、（骨質(zhì)疏松） 2.鈣與血壓（妊娠高血壓的病人，用鈣劑治療） 3.鈣與心臟?。ㄈ扁}會引起心肌收縮無力） 4.鈣與凝血因子 5.鈣和減肥（鈣能激活脂肪酶促進脂肪的代謝） 6.鈣與結(jié)石（補鈣可以中和腸道里的草酸） 7.鈣與視力（眼壓） 8.鈣與抗過敏41為什么在中國補鈣的呼聲這么大呢？ 飲食結(jié)構(gòu) 健身意識 保健意識 知道做不到 關(guān)鍵期的認(rèn)識不足42缺鈣的臨癥狀 脾氣怪，煩躁磨人，愛哭鬧 睡眠不安寧：不易入睡、易驚醒，醒后哭鬧 出汗多：天氣不熱，穿衣不多，不該出汗時也出汗 頭發(fā)稀疏，指甲白點 出牙遲或出牙不整齊 免疫力、抵抗力下降，易感冒、陣發(fā)性腹痛腹瀉 雞胸駝背、X或O型腿、雞胸、肌肉松軟無力 嬰兒

16、濕疹43缺鈣的癥狀44鈣的食物來源 奶和奶制品是鈣的主要來源 豆類、綠色蔬菜、小魚小蝦、硬果類也是鈣的良好來源 硬水中含有相當(dāng)數(shù)量的鈣 45奶中鈣的特點 鈣含量高，天然來源 100 mg/100g 吸收利用率好 奶類 40%以上 菠菜 5% 鈣制劑 3045% 可大量攝入46幾種食物中的鈣含量(mg/100g)47含鈣豐富而草酸較少的蔬菜48蔬菜種類蔬菜種類鈣含量鈣含量(mg/100g)草酸草酸(mg/100g)可利用的鈣可利用的鈣(mg/100g)莧菜莧菜230161160蕪菜蕪菜252231150白菜白菜12322114小白菜小白菜159133100馬鈴薯馬鈴薯1439999芹菜芹菜18123179中國營養(yǎng)協(xié)會建議每日鈣攝入量 06個月400 mg 6 個月2 歲為600 mg 39 歲為800 mg 1012 歲為1000 mg 1315 歲為1200mg 16 歲成年為800 mg 。