康復(fù)治療技術(shù)物理療法

1、第三章第三章 康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)治療技術(shù) 物 理 療 法 physiotherapy technology 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)P 92-130本章學(xué)習(xí)參考書：本章學(xué)習(xí)參考書： 實用理療學(xué)實用理療學(xué) 理療學(xué)理療學(xué) 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊等等康復(fù)治療技術(shù)概述z 1、康復(fù)治療的目的：是運用人體運動學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和、康復(fù)治療的目的：是運用人體運動學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和人體發(fā)育學(xué)的原理為基礎(chǔ)的物理治療、作業(yè)治療、言語治人體發(fā)育學(xué)的原理為基礎(chǔ)的物理治療、作業(yè)治療、言語治療等康復(fù)治療方法進行訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)患者的功能療等康復(fù)治療方法進行訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)患者的功能能力，以減輕殘疾的影響，使其生

2、活自理，重返職業(yè)、家能力，以減輕殘疾的影響，使其生活自理，重返職業(yè)、家庭和社會。庭和社會。z 2、康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容、康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容 主要包括物理治療、作業(yè)治療、主要包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)工程、康復(fù)護理、文娛療法、言語治療、心理治療、康復(fù)工程、康復(fù)護理、文娛療法、職業(yè)咨詢等。職業(yè)咨詢等。z 3、康復(fù)治療的特點、康復(fù)治療的特點z 1是功能的再教育是功能的再教育z 2強調(diào)制動參與強調(diào)制動參與z 3是多學(xué)科的綜合治療是多學(xué)科的綜合治療z 4應(yīng)長期堅持應(yīng)長期堅持概述概述z 1、物理治療（、物理治療（physiotheropy，PT）：是運用運動、）：是運用運動、電、熱、冷

3、、聲、光等物理因子進行預(yù)防、治療、康復(fù)的電、熱、冷、聲、光等物理因子進行預(yù)防、治療、康復(fù)的方法。方法。z 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對象：是運動功能障礙，按照現(xiàn)代醫(yī)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對象：是運動功能障礙，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點，物理治療以運動治療為主要組成部分，電療、學(xué)的觀點，物理治療以運動治療為主要組成部分，電療、冷療、溫療、聲療等其他物理因子治療作為輔助手段。冷療、溫療、聲療等其他物理因子治療作為輔助手段。z 3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要目的：是解決功能障礙。、康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要目的：是解決功能障礙。運動療法kinesitherapykinesitherapy /exercise /exercisez作用：作用：z預(yù)

4、防和治療預(yù)防和治療功能功能障礙障礙z1.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力節(jié)能力z2.提高代謝能力，改善心肺功能提高代謝能力，改善心肺功能z3.維持和恢復(fù)運動器官的形態(tài)和功能維持和恢復(fù)運動器官的形態(tài)和功能z4.促進促進 （代償機制）的代償機制）的 （形成）和發(fā)展形成）和發(fā)展肌力訓(xùn)練（肌力訓(xùn)練（muscle exercisemuscle exercise）z1、肌力的概念：肌力是指肌收縮所能產(chǎn)生的最、肌力的概念：肌力是指肌收縮所能產(chǎn)生的最大力的強度。大力的強度。z2、肌力訓(xùn)練的機制、肌力訓(xùn)練的機制z 肌力訓(xùn)練后出現(xiàn)一個疲勞和恢復(fù)的變化過程肌力訓(xùn)練后出現(xiàn)一個

5、疲勞和恢復(fù)的變化過程z3、肌力訓(xùn)練的原則、肌力訓(xùn)練的原則z 肌力增強訓(xùn)練必須引起肌疲勞肌力增強訓(xùn)練必須引起肌疲勞z 訓(xùn)練必須掌握適宜的頻度和間隔訓(xùn)練必須掌握適宜的頻度和間隔z 肌力訓(xùn)練要有適宜的強度與訓(xùn)練目標肌力訓(xùn)練要有適宜的強度與訓(xùn)練目標運動肌力的分級z 肌力的分級：肌力的分級：z 0級級 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力 z 級級 肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動 （可見肌（可見肌肉輕微收縮）肉輕微收縮） z 級級 可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力 （肢（肢體能在床上

6、平行移動）體能在床上平行移動） z 級級 能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 級級 能對抗較大的阻力，但比正常者弱能對抗較大的阻力，但比正常者弱 （肢體能做對抗（肢體能做對抗外界阻力的運動）外界阻力的運動） 級級 正常肌力正常肌力 （肌力正常，運動自如）（肌力正常，運動自如） 主要運動方式z1、被動運動z2、助力運動 3、主動運動z4、抗阻運動運 動 療 法kinesitherapykinesitherapy /exercise /exercise肌肉收縮的方式肌肉收縮的

7、方式z 等張收縮等張收縮 isotonic contraction、等長收縮等長收縮 isometric contractionz 肌肉收縮方向：肌肉收縮方向：向心性收縮、離心性收縮向心性收縮、離心性收縮z 肌肉協(xié)同作用肌肉協(xié)同作用長用的肌力增強訓(xùn)練方法長用的肌力增強訓(xùn)練方法 短暫的長訓(xùn)練短暫的長訓(xùn)練 漸進抗阻訓(xùn)練漸進抗阻訓(xùn)練 短暫最大負荷訓(xùn)練短暫最大負荷訓(xùn)練 等速訓(xùn)練等速訓(xùn)練 離心向心復(fù)合訓(xùn)練離心向心復(fù)合訓(xùn)練肌力訓(xùn)練注意事項肌力訓(xùn)練注意事項 運動量與節(jié)奏運動量與節(jié)奏 訓(xùn)練持續(xù)時間訓(xùn)練持續(xù)時間 無痛無痛 適當(dāng)動員適當(dāng)動員 避免不良反應(yīng)避免不良反應(yīng)關(guān)節(jié)活動技術(shù)zCPM練習(xí)（continue pa

8、ssive motion 連續(xù)被動運動）zROM（range of motion)主動練習(xí)z關(guān)節(jié)松動術(shù) joint Mobilization關(guān)節(jié)松動技術(shù)關(guān)節(jié)松動技術(shù) (joint mobilization)(joint mobilization)指治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù)，具體應(yīng)用時常選擇關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段。 操作手法分為4級：zI、級用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限z級用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬z級用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限 耐力練習(xí)和有氧訓(xùn)練z 定義 z 有氧訓(xùn)練（aerobic exercise）是指運動時體

9、內(nèi)代謝以有氧代謝為主的耐力性訓(xùn)練，能夠增進心肺功能，提高身體耐力。z（1）步行 VO2（ml/mg/min) = speed(m/min) x 0.1+3.5（2）健身跑 最高心律 靶心率 THR 運動適宜心率：(預(yù)計最高心率 - 安靜心率) x 5085%+安靜心率平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練z改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢反射z用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙z訓(xùn)練內(nèi)容： 靜態(tài)平衡 動態(tài)平衡 他動態(tài)平衡平衡訓(xùn)練方法z1、臥位訓(xùn)練z2、坐位訓(xùn)練z3、起立訓(xùn)練z4、立位訓(xùn)練z5、步行訓(xùn)練z6、上肢訓(xùn)練z7、負重訓(xùn)練z8、利用平衡儀訓(xùn)練易化技術(shù)（易化技術(shù)（facilit

10、ation techniques）z根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)z神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進技術(shù)或促通技術(shù)z適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)精神發(fā)育遲緩者等z常用的易化技術(shù)有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神經(jīng)肌肉本體促進法(簡稱PNF)等bobath技術(shù)z強調(diào)利用姿勢反射和平衡反應(yīng)抑制異常運動模式經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練逐步建立正常的運動模式。常用的治療技術(shù) 通過控制關(guān)鍵點(胸椎),促進站立位平衡 肩關(guān)節(jié)充分內(nèi)旋抑制徐動型患兒不自主動作 2、利用放射性抑制模式等對抗痙攣z 軀干抗痙攣模式z 上肢抗痙攣模式z 肩胛骨的抗痙攣模式z 手

11、的抗痙攣模式z 利用放射性抑制z3、平衡反應(yīng)及保護性反應(yīng) 4、感覺刺激法z5、運動控制的訓(xùn)練BrunnstromBrunnstrom技術(shù)技術(shù)z一、概述一、概述zSigne Brunnstrom 是經(jīng)過多年的臨床觀察，認識到中樞神經(jīng)損傷以后，大腦皮層失去了對正常運動的控制能力，從而出現(xiàn)了人體發(fā)育初期才具有的運動模式。中樞神經(jīng)損傷之后的恢復(fù)過程是運動模式的變化，即通過聯(lián)合反應(yīng)共同運動之后才會出現(xiàn)分離運動。 二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)階段中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)階段Brunnstrom將腦卒中等中樞神經(jīng)損傷以后的偏癱恢復(fù)分成6個階段：第1階段：弛緩期；第2階段：聯(lián)合反應(yīng)期；第3階段：共同運動初期；

12、第4 階段：共同運動期；第5階段：分離運動初期；第6階段：協(xié)調(diào)性運動期。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，大部分在腦發(fā)育未成熟時才有的原始反射重新出現(xiàn)，成為病理性反射，如能適當(dāng)?shù)乩眠@些反射的特點，則可以促進損傷后的康復(fù)。1緊張性頸反射 2同側(cè)屈伸反射 3交叉屈伸反射 4陽性支撐反射 5緊張性腰反射本體感覺性神經(jīng)肌肉促進法（PNF）z 伸展在現(xiàn)代的私人教練課程中的地位越來越重要。伸展可以幫助客伸展在現(xiàn)代的私人教練課程中的地位越來越重要。伸展可以幫助客人緩解肌肉的酸痛，減少受傷的機會，增強身體活動功能，增進關(guān)人緩解肌肉的酸痛，減少受傷的機會，增強身體活動功能，增進關(guān)節(jié)的血液及養(yǎng)分供應(yīng)，改善體態(tài)和緩解腰背痛。常

13、用的伸展方式有：節(jié)的血液及養(yǎng)分供應(yīng)，改善體態(tài)和緩解腰背痛。常用的伸展方式有：靜態(tài)伸展、動態(tài)伸展、彈震式伸展、本體感受神經(jīng)肌肉性促進法靜態(tài)伸展、動態(tài)伸展、彈震式伸展、本體感受神經(jīng)肌肉性促進法（PNF）。）。 20世紀世紀70年代，加利福尼亞的年代，加利福尼亞的Bob Anderson完善了拉伸理論完善了拉伸理論并於并於80年代出版了年代出版了拉伸活動拉伸活動一書。并提出了靜態(tài)拉伸法，即拉一書。并提出了靜態(tài)拉伸法，即拉伸肌肉到一定程度然后保持這個姿勢幾秒鐘。這種拉伸形式可以是伸肌肉到一定程度然后保持這個姿勢幾秒鐘。這種拉伸形式可以是主動式也可以是被動式的。與靜態(tài)拉伸法同時出現(xiàn)的有另一種拉伸主動式也

14、可以是被動式的。與靜態(tài)拉伸法同時出現(xiàn)的有另一種拉伸方法，但直到方法，但直到90年代以前還沒有得到多少了解和支持。早在年代以前還沒有得到多少了解和支持。早在70年代年代早期，就有些大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)這種比靜態(tài)拉伸法更加有效早期，就有些大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)這種比靜態(tài)拉伸法更加有效10-15的的方法，這就是方法，這就是“本體感受神經(jīng)肌肉性促進法本體感受神經(jīng)肌肉性促進法”，Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) stretch簡稱簡稱PNF。因為本體。因為本體感受神經(jīng)肌肉性促進法（感受神經(jīng)肌肉性促進法（PNF）具有很好的互動性和對柔韌性很強）具有很好的互動

15、性和對柔韌性很強的改善效果，越來越多的醫(yī)生、物理治療師和私人教練利用這種方的改善效果，越來越多的醫(yī)生、物理治療師和私人教練利用這種方法幫助客人改善柔韌性并提高受損肌肉的力量。法幫助客人改善柔韌性并提高受損肌肉的力量?；驹瓌tzPNF技術(shù)以正常的運動模式和運動發(fā)展為基礎(chǔ)，按正常的運動發(fā)育順序，運用適當(dāng)?shù)母杏X信息刺激本體感受器，是某些特定的運動模式中的肌群發(fā)生收縮，促進功能性運動的產(chǎn)生。操作技術(shù)z 1、基本技術(shù)z 1）手法接觸z 2）運動模式z 3）快速牽張z 4）牽引z 5）擠壓z 6）最大阻力z 7）治療師體位z 2、特殊技巧z 1）節(jié)律穩(wěn)定z 2）慢性逆轉(zhuǎn)z 3）慢性逆轉(zhuǎn)-挺住z 4）節(jié)律性

16、啟動z 5）重復(fù)收縮z 6）保持放松z 7）收縮-放松 Rood技術(shù)z 基本概念基本概念z 是多種感覺刺激治療或皮膚感覺輸入是多種感覺刺激治療或皮膚感覺輸入z 治療原則治療原則z 1、首先誘導(dǎo)粗大運動、首先誘導(dǎo)粗大運動z 2、姿勢控制訓(xùn)練、姿勢控制訓(xùn)練z 3、肢體控制運動、肢體控制運動z 4、促進肢體的自主運動、促進肢體的自主運動z 具體操作方法具體操作方法z 1、觸覺刺激、觸覺刺激z 2、溫度刺激、溫度刺激z 3、利用肌肌腱、肌肉、利用肌肌腱、肌肉z 4、利用關(guān)節(jié)、利用關(guān)節(jié)z 5、特殊感覺刺激、特殊感覺刺激運動再學(xué)習(xí)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)z（一）概念（一）概念z（二）治療原則（二）治療原則z（三

17、）治療方法（三）治療方法（一）概念（一）概念z 運動再學(xué)習(xí)技術(shù)（運動再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP） ：是由澳大利亞物理治療師：是由澳大利亞物理治療師Carr和和Shepherd提出的一種運動療法，近年來開始受到我國康復(fù)醫(yī)療人員提出的一種運動療法，近年來開始受到我國康復(fù)醫(yī)療人員的重視。的重視。z MRP的基本觀點：腦卒中后患者喪失了在發(fā)病前已掌握并能熟練運的基本觀點：腦卒中后患者喪失了在發(fā)病前已掌握并能熟練運用的日常生活活動的能力，此方法重點強調(diào)要對患者進行早期康復(fù)，用的日常生活活動的能力，此方法重點強調(diào)要對患者進行早期康復(fù)，并鼓勵患者主動參與反復(fù)訓(xùn)練并鼓勵患者主動參與反復(fù)訓(xùn)練，尤其是尤其是在早期在早期盡

18、可能開始訓(xùn)練患者盡可能開始訓(xùn)練患者重新學(xué)習(xí)喪失了的運動功能，并掌握這些運動的技巧。重新學(xué)習(xí)喪失了的運動功能，并掌握這些運動的技巧。z Carr等把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復(fù)訓(xùn)練看作是一種再學(xué)等把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復(fù)訓(xùn)練看作是一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過程。習(xí)或再訓(xùn)練的過程。z 這個理論是根據(jù)運動科學(xué)、生物力學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、認識心理學(xué)等為這個理論是根據(jù)運動科學(xué)、生物力學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、認識心理學(xué)等為基礎(chǔ)，并基礎(chǔ)，并把作業(yè)和功能動作看成是它的向?qū)О炎鳂I(yè)和功能動作看成是它的向?qū)В凑湛茖W(xué)的運動學(xué)習(xí)，按照科學(xué)的運動學(xué)習(xí)方法對患者進行再教育、再訓(xùn)練，讓患者盡早恢復(fù)運動功能。方法對患者進行再教育、再

19、訓(xùn)練，讓患者盡早恢復(fù)運動功能。z 此法主要用于腦卒中患者，也可用于其它運動障礙的患者。此法主要用于腦卒中患者，也可用于其它運動障礙的患者。（二）治療原則（二）治療原則z1、強調(diào)患者的主動參與及反復(fù)訓(xùn)練：治療師作、強調(diào)患者的主動參與及反復(fù)訓(xùn)練：治療師作為指導(dǎo)者，可以誘導(dǎo)患者參與分析自己存在的功為指導(dǎo)者，可以誘導(dǎo)患者參與分析自己存在的功能障礙、問題的關(guān)鍵以及原因，再通過練習(xí)去解能障礙、問題的關(guān)鍵以及原因，再通過練習(xí)去解決所存在的問題，并反復(fù)練習(xí)。決所存在的問題，并反復(fù)練習(xí)。z2、治療時，首先要對患者存在的主要問題點即、治療時，首先要對患者存在的主要問題點即已經(jīng)喪失的動作進行分析，并找出影響這個動作

20、已經(jīng)喪失的動作進行分析，并找出影響這個動作形成的障礙點，然后指導(dǎo)患者按照正常的運動方形成的障礙點，然后指導(dǎo)患者按照正常的運動方式去學(xué)習(xí)，以克服障礙式去學(xué)習(xí)，以克服障礙。（要求治療師必須具備。（要求治療師必須具備生物力學(xué)、神經(jīng)學(xué)、認知及生理等方面的知識）生物力學(xué)、神經(jīng)學(xué)、認知及生理等方面的知識）（二）治療原則（二）治療原則z3、制定訓(xùn)練方案時，要與作業(yè)活動、日常生活、制定訓(xùn)練方案時，要與作業(yè)活動、日常生活的功能動作有緊密聯(lián)系。當(dāng)患者的作業(yè)練習(xí)不能的功能動作有緊密聯(lián)系。當(dāng)患者的作業(yè)練習(xí)不能完成時，再考慮讓患者練習(xí)運動成分。完成時，再考慮讓患者練習(xí)運動成分。z4、注重環(huán)境的重要性：、注重環(huán)境的重要性

21、：Carr等認為，要使患者等認為，要使患者的運動功能障礙得到最大程度的恢復(fù)，的運動功能障礙得到最大程度的恢復(fù)，就要給他就要給他們提供一個適合患者學(xué)習(xí)的環(huán)境，們提供一個適合患者學(xué)習(xí)的環(huán)境，適宜的環(huán)境可適宜的環(huán)境可以刺激腦功能的適應(yīng)和重組?？梢宰尰颊咴谟?xùn)練以刺激腦功能的適應(yīng)和重組?？梢宰尰颊咴谟?xùn)練室學(xué)習(xí)，也可將患者轉(zhuǎn)移到另外一個環(huán)境，此環(huán)室學(xué)習(xí)，也可將患者轉(zhuǎn)移到另外一個環(huán)境，此環(huán)境要模仿真正的生活條件，訓(xùn)練時要有正確的訓(xùn)境要模仿真正的生活條件，訓(xùn)練時要有正確的訓(xùn)練順序。練順序。（二）治療原則（二）治療原則z5、視覺反饋和語言反饋的重要性：、視覺反饋和語言反饋的重要性：Carr等認為患者可通過視覺、

22、聽覺和手法指導(dǎo)，等認為患者可通過視覺、聽覺和手法指導(dǎo)，使患者清楚地了解自己所做的是否正確、使患者清楚地了解自己所做的是否正確、所做的用途等，并不斷激發(fā)起患者的學(xué)習(xí)所做的用途等，并不斷激發(fā)起患者的學(xué)習(xí)動力，使患者重新學(xué)到有效的運動作業(yè)能動力，使患者重新學(xué)到有效的運動作業(yè)能力。力。z在學(xué)習(xí)早期，口頭和視覺指令是主要的，在學(xué)習(xí)早期，口頭和視覺指令是主要的，而間斷應(yīng)用觸覺指令可以加強視覺指令。而間斷應(yīng)用觸覺指令可以加強視覺指令。物理因子療法z物理因子：物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等電、光、聲、磁、熱、冷、水等 z基本作用原理：基本作用原理：fundamental 物理能物理能-能量吸收能量吸收

23、-理化反應(yīng)理化反應(yīng) 局部效應(yīng)局部效應(yīng) 全身效應(yīng)全身效應(yīng)z共性作用：共性作用：消炎止痛消炎止痛 改善血循環(huán)改善血循環(huán) 影響神經(jīng)肌肉興奮性影響神經(jīng)肌肉興奮性z特殊作用：特殊作用：概述概述z 電電 直流電直流電 低頻脈沖低頻脈沖 中頻中頻 高頻高頻z 光光 紅外線紅外線 紫外線紫外線 激光激光z 聲聲 超聲波超聲波z 磁磁 靜磁場靜磁場 磁震蕩磁震蕩z 熱熱 石蠟石蠟 沙沙z 冷冷 冰敷冰敷z 水水 水療水療 z一、直流電治療法z1、定義：直流電只作用于人體以治療疾病的方法稱為直流電療法。z2、特點:電解、電泳和電滲現(xiàn)象。z3作用：z 1）、促進局部小血管擴張，改善局部營養(yǎng)和代謝。）、促進局部小血管

24、擴張，改善局部營養(yǎng)和代謝。z 2）、對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：表現(xiàn)為陽極下組織興奮性降低，陰極下組織）、對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：表現(xiàn)為陽極下組織興奮性降低，陰極下組織興奮性增高。興奮性增高。z 3）、促進骨骼愈合。）、促進骨骼愈合。z 4）促進靜脈血栓溶解和退縮。）促進靜脈血栓溶解和退縮。z 5）治癌作用。）治癌作用。z4、治療方法： 低頻脈沖電療法低頻脈沖電療法z低頻電療法 01000Hzz 感應(yīng)電療法z 電興奮療法z 神經(jīng)肌肉電刺激療法（電體操）功能性z 電刺激療法（FES）z 痙攣肌電刺激療法z 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）z 間動電療法z 電睡眠療法z 各種調(diào)制波的脈沖電療法z 對周圍和中樞神經(jīng)系

25、統(tǒng)的刺激作用z 作用 鍛煉肌肉 z 鎮(zhèn)痛作用、改善血液循環(huán)感應(yīng)電療法定義：就是應(yīng)用感應(yīng)電治療疾病的方法。定義：就是應(yīng)用感應(yīng)電治療疾病的方法。適應(yīng)癥：失用性肌萎縮、神經(jīng)使用證、癔癥性失語等。適應(yīng)癥：失用性肌萎縮、神經(jīng)使用證、癔癥性失語等。禁忌癥：急性化膿性肌炎、腫瘤、出血性疾病、痙攣性麻痹禁忌癥：急性化膿性肌炎、腫瘤、出血性疾病、痙攣性麻痹等等z應(yīng)用頻率應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病以下的脈沖電流治療疾病 神經(jīng)肌肉電刺激神經(jīng)肌肉電刺激 功能性電刺激功能性電刺激 經(jīng)皮電刺激經(jīng)皮電刺激 (NES) (FES) (TENS) 臨臨 防止失神經(jīng)肌肉防止失神經(jīng)肌肉 利用電刺激的利用電刺激的 鎮(zhèn)

26、痛鎮(zhèn)痛 床床 萎縮萎縮促進神經(jīng)再促進神經(jīng)再 即時效應(yīng)即時效應(yīng),進行進行 作作 生和傳導(dǎo)功能恢復(fù)生和傳導(dǎo)功能恢復(fù) 動作替代動作替代 用用 松弛痙攣肌松弛痙攣肌 如垂足刺激器如垂足刺激器z NES FES TENS波形波形 三角波三角波 方形脈沖方形脈沖 不對稱不對稱方波方波 單相或雙向單相或雙向脈寬脈寬 10-60010-600ms 1ms 40-ms 1ms 40-500500 s s or 0.2-0.5ms 0.3-0.6ms or 0.2-0.5ms 0.3-0.6ms 頻率頻率 2 2Hz 30-100Hz Hz 30-100Hz 150Hz100KHz 波長波長 3000m-1mmz

27、長波長波 中波中波 短波短波 超短波超短波 微波微波z特點：特點： 無無N-M興奮作用興奮作用z 產(chǎn)熱作用產(chǎn)熱作用z 治療時電極可離開皮膚治療時電極可離開皮膚z 無電解作用無電解作用z治療作用：治療作用：z 熱效應(yīng)：熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血 循環(huán)，提高免疫活性循環(huán)，提高免疫活性z 非熱效應(yīng)：非熱效應(yīng)：抗感染性炎癥抗感染性炎癥 調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性 促進神經(jīng)生長、上皮和結(jié)促進神經(jīng)生長、上皮和結(jié) 締組織增生締組織增生z短波短波 超短波超短波 微波微波 波長波長 100-10m 10-1m 100-0.1m 頻率頻率 3-30MHz 30-300MHz 300

28、-300,000MHz 電力線電力線 較深透均勻較深透均勻 滲透均勻滲透均勻 較淺，局限較淺，局限 非熱作用非熱作用 較明顯較明顯 明顯明顯 明顯明顯 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 慢性慢性,亞急性亞急性 急性急性,亞急性亞急性 急性急性,慢性，慢性， 特點特點 溫?zé)嵝?yīng)明顯溫?zé)嵝?yīng)明顯 急慢性感染性急慢性感染性 大劑量有傷害大劑量有傷害 解痙鎮(zhèn)痛明顯解痙鎮(zhèn)痛明顯 炎癥首選炎癥首選,促進促進 對生長中骨組對生長中骨組 結(jié)締組織增生結(jié)締組織增生, 織織,骨骺有破壞骨骺有破壞 有后作用有后作用光療光療 light therapylight therapyz光療光療-以各種光輻射能作用于人體防治疾以各種光輻射能作用

29、于人體防治疾病病 紅外線紅外線 760-15 760-15umum 紫外線紫外線 400-180 400-180nmnm 激光激光光療光療 紫外線紫外線 ultraviolet therapyultraviolet therapyzUVA UVB UVC紫外線被人體吸收紫外線被人體吸收-光合、光分解、催化光合、光分解、催化 影響細胞核酸和蛋白質(zhì)的合成，小劑量影響細胞核酸和蛋白質(zhì)的合成，小劑量促進細胞生長，大劑量抑制細胞生長。促進細胞生長，大劑量抑制細胞生長。z紅斑紅斑-一定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過一一定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過一定時間照射區(qū)出現(xiàn)均勻的邊界清晰的紅斑定時間照射區(qū)出現(xiàn)均勻的邊界

30、清晰的紅斑z紅斑區(qū)血管擴張，充血，滲出，白細胞增多紅斑區(qū)血管擴張，充血，滲出，白細胞增多z照射劑量照射劑量z生物劑量生物劑量BD-紫外線燈在一定距離內(nèi)垂紫外線燈在一定距離內(nèi)垂直距離照射皮膚引起最弱紅斑（直距離照射皮膚引起最弱紅斑（閾紅斑閾紅斑）所需要的照射時間稱一個生物劑量所需要的照射時間稱一個生物劑量z皮膚和皮下急性感染，慢性傷口皮膚和皮下急性感染，慢性傷口z疼痛征候群疼痛征候群z佝僂病佝僂病z提高免疫能力提高免疫能力磁療法z1 1靜磁場療法靜磁場療法z2 2動磁場療法動磁場療法: : 鎮(zhèn)痛、消炎、鎮(zhèn)靜、降壓、降脂鎮(zhèn)痛、消炎、鎮(zhèn)靜、降壓、降脂z3 3交變磁場療法交變磁場療法z4 4肺動磁場療法肺動磁場療法抗休克抗休克z5、適應(yīng)癥和禁忌癥。、適應(yīng)癥和禁忌癥。z6、注意事項。、注意事項。冷熱療法z1