系統(tǒng)解剖17第三篇脈管學(xué)心

1、第三篇第三篇 脈管學(xué)脈管學(xué) 1.組成 心血管系血液循環(huán)的管道。 淋巴系淋巴液循環(huán)的管道。 2.功能：輸送氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到全身各器官，組織和細(xì) 胞，并將其代謝產(chǎn)物(如CO2、尿素等)輸送到 肺、 腎和皮膚等官排出體外，保證新陳代射 的正常進(jìn)行。 第一章第一章 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、心血管系的組成及功能一、心血管系的組成及功能 心血管系 心 血管 A CAP V 心推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力器官(泵)。 動(dòng)脈(A)為導(dǎo)血離心的血管。運(yùn)送血液離開心臟至 肺或全身各部。 靜脈(V)為導(dǎo)血回心的血管。運(yùn)送全身或肺的血液 毛細(xì)血管(CAP)介于小動(dòng)脈、小靜脈之間，遍布于 人體各處，是血液和

2、全身各組織、細(xì)胞 進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換的場(chǎng)所。二、血液循環(huán)二、血液循環(huán) 概念：根據(jù)循環(huán)途徑、功能等不同分為 體循環(huán)、肺循環(huán) 體循環(huán)： 左心室主A各級(jí)分支全身CAP （大循環(huán)） 右心房上、下腔V 肺循環(huán)：右心室 肺A干左、右肺A肺泡CAP （小循環(huán)） 左心房左、右肺V 特點(diǎn)：體循環(huán)：流經(jīng)范圍廣，流程長(zhǎng) 肺循環(huán)：路程短，只通過肺 功能：體循環(huán)：物質(zhì)交換 肺循環(huán)：氣體交換 第二節(jié)第二節(jié) 心心一、位置一、位置：胸腔中縱隔內(nèi)，呈握筆式， 即2/3位于正中線左側(cè)，1/3位于正中線 右側(cè)。二、外形二、外形：呈前后略扁倒置的園錐體，分為一尖、 一底、 二面、三緣和三溝。 一尖：心尖，朝左前下方。 一底：朝右后上

3、方，由左心房構(gòu)成。 二面：胸肋面與胸骨及肋軟骨相鄰 膈面與膈相鄰 三緣 右緣主要由右心房構(gòu)成 左緣主要由左心耳和左心室構(gòu)成 下緣由右心室和心尖構(gòu)成。 三溝 冠狀溝呈環(huán)形，為房、室的表面分界為房、室的表面分界 標(biāo)志。標(biāo)志。 前室間溝位于胸肋面 后室間溝位于膈面 為左、右心室為左、右心室 的表面分界的表面分界 標(biāo)標(biāo) 志志返回心的外形返回心的血管 返回心的外形返回心的血管三、心的各腔三、心的各腔 心腔共分4個(gè)，即右心房、右心室、左心房、左心室 心腔內(nèi)血流方向：定向流動(dòng)定向流動(dòng) 即：V心房心室A 1.右心房右心房：位于心的右緣。 外觀：前上部突出右心耳（內(nèi)面粗糙梳狀肌） 三個(gè)入口 上腔靜脈口 下腔靜脈

4、口 冠狀竇口 分部 前部：固有心房 后部：腔靜脈竇 二者以界溝（內(nèi)表面為界 嵴）區(qū)分。 內(nèi)面觀： 一個(gè)出口右房室口通向右心室。 一個(gè)窩卵圓窩（位于房間隔下部，為胎兒時(shí) 期卵圓孔閉縮后的遺跡）2.右心室右心室： 室腔以室上嵴室上嵴為界，分為流入道流入道和流出道流出道兩部分。室上嵴室上嵴右房室口與肺右房室口與肺A口之間的肌性隆起?？谥g的肌性隆起。流入道：流入道： 入口：即右房室口右房室口（周緣有右纖維環(huán)右纖維環(huán)），有三尖瓣三尖瓣附 著，其通過腱索腱索連于乳頭肌乳頭肌。 室壁：粗糙。 乳頭?。哼B有腱索。 肉柱：不連有腱索，室間隔和前乳頭肌根部之 間的圓肌束稱隔緣肉柱隔緣肉柱(節(jié)制索節(jié)制索)。 三尖

5、瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體：右纖維環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌右纖維環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌。 作用：阻止血由右心室向右心房逆流。作用：阻止血由右心室向右心房逆流。 流出道流出道： 出口：肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口（周緣有肺肺A纖維環(huán)纖維環(huán)），周圍附有袋 口朝上的肺動(dòng)脈瓣（半月瓣）肺動(dòng)脈瓣（半月瓣）。 肺肺A纖維環(huán)、肺動(dòng)脈瓣纖維環(huán)、肺動(dòng)脈瓣阻止血由肺阻止血由肺A向右心室逆流。向右心室逆流。3.左心房左心房：位于心底部。 外觀：前上部突出左心耳（內(nèi)面粗糙） 四個(gè)入口：左肺靜脈口(2個(gè))、右肺靜脈口(2個(gè)) 內(nèi)面觀： 一個(gè)出口左房室口通向左心室。 4.左心室：左心室： 室腔以二尖瓣的前尖二尖瓣的前尖為界分為流入道流入

6、道和流出道流出道兩部分。 流入道：流入道： 入口：即左房室口左房室口（周緣有左纖維環(huán)左纖維環(huán)），有二尖瓣二尖瓣附 著，其通過腱索腱索連于乳頭肌乳頭肌。 室壁：粗糙。 乳頭?。哼B有腱索。 肉柱：不連有腱索。 二尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體：左纖維環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌左纖維環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌。 作用：阻止血由左心室向左心房逆流。作用：阻止血由左心室向左心房逆流。 流出道：流出道： 出口：為主動(dòng)脈口主動(dòng)脈口（周緣有主主A纖維環(huán)纖維環(huán)） ，周圍附 有袋口朝上的主動(dòng)脈瓣（半月瓣）主動(dòng)脈瓣（半月瓣） 。 主主A纖維環(huán)、主動(dòng)脈瓣纖維環(huán)、主動(dòng)脈瓣阻止血由主阻止血由主A向左心室逆流。向左心室逆流。 四、心的

7、構(gòu)造四、心的構(gòu)造 1.心壁的構(gòu)造： 分三層：心內(nèi)膜褶疊形成瓣膜。 心肌層心房肌和心室肌不相連續(xù)。 心外膜漿膜性心包的臟層。 2.房間隔：薄，有卵圓窩(房間隔右心房面下部，房間隔 缺損好發(fā)處) 3.室間隔：厚。 分為 肌部 膜部：缺損多發(fā)生于此部五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 由特殊分化的心肌纖維組成， 包括：竇房結(jié) 位置位于上腔靜脈與右心耳交界處心外 膜的深面 功能正常起搏點(diǎn)，能自動(dòng)發(fā)出節(jié)律性沖 動(dòng) 房室結(jié) 位置位于冠狀竇口與右房室口之間的 心內(nèi)膜深面 功能將竇房結(jié)的沖動(dòng)傳向心室 房室束 左束支、右束支 傳導(dǎo)功能六、心的血管六、心的血管 (一一)心的動(dòng)脈心的動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈 左冠狀動(dòng)脈 1.

8、右冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈右竇 行程經(jīng)右心耳與肺動(dòng)脈干之間入冠狀溝。 分支后室間支、左室后支等。 分布右心房、右心室、室間隔后1/3、竇房結(jié) 及房室結(jié)。 2.左冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈左竇。 行程經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈干之間入冠狀溝。 分支旋支、前室間支等。 分布 前室間支：左心室前壁、右心室前壁、室間 隔前2/3。 旋支：左心室側(cè)壁、左心室后壁、左心房。(二二)心的靜脈心的靜脈 心大V、心中V、心小V冠狀竇右心房 心前V右心房 心最小V 心腔 七、心包及心包腔七、心包及心包腔 1.心包：心包： 定義為包裹心及大血管根部的纖維漿膜囊。 區(qū)分 纖維心包 漿膜心包分： 臟層、壁層 2.心包腔心包腔漿膜心包臟、壁兩層在大血管根部互相移 行圍成的腔隙稱心包腔。 3.心包腔的竇 ：心包橫竇、心包斜竇。 八、心的體表投影八、心的體表投影：用4點(diǎn)及其連線表示 左上點(diǎn)左第2肋軟骨下緣、胸骨左緣1.2cm。 左下點(diǎn)左第5肋間隙，距前正中線7-9cm或鎖骨中 線內(nèi)側(cè)1-2