護工陪護培訓教材1

1、護工（陪護）培訓教材1廣州市X詬勤服務有限公司工培訓課一、道德規(guī)范二、護工守則三、護工職責四、注意事項五、護工用語規(guī)范六、醫(yī)院污物的分類七、消毒、滅菌、隔離基本概念八、物理消毒滅菌法九、隔離區(qū)域的劃分十、病房常用標志十一，口罩的作用十二，手部的清潔十三.手套的應用十四*清潔劑、消毒劑的區(qū)分十五、標本采集法十六，晨、晚間護理十七、體征的觀察與護理十八，漱口法、洗臉法，床上梳頭，剪指（趾）甲十九.臥床病人更衣法二十、臥床病人更換床單法二十一、臥床病人喂水喂食法二十二、協(xié)助病人床上洗頭法二十三、協(xié)助病人床上擦浴法二十四.給便器法二十五、幫助臥床病人翻身法二十九,三十、三十一、三十二、翻身拍背及手法按

2、國二十六、臥床病人各種臥位二十七、搬運病員的方法二十八、預防褥瘡熱水袋、冰袋使用方法中藥煎煮及服法尸體護理一、道德規(guī)范1.救死扶傷，實行革命的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。2,安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責。3 .尊重病人的人格和權利；對待病人應一視同仁（不分男女、老幼、不論職業(yè)、地位、貧富）。4 .文明禮貌服務，舉止端莊穩(wěn)重，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。5 .遵紀守法、廉潔奉公，不以工作之便謀私，不接受病人禮物，不收紅包。要做到自尊、自重、自強、自愛。6 .實行保護性醫(yī)療制，不泄露病人隱私與秘密。7,互學互尊，團結協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關系。8

3、,嚴謹求實、奮發(fā)進取、鉆研業(yè)務、精益求精。不斷更新知識，提高服務水平。二、護工守則后勤服務是服務行業(yè)，樹立服務光榮的思想，加強服務意識竭盡全力提供高效、準確、周到的服務，使顧客滿意，因此每一個員工務必深刻領會、貫徹落實到一言一行中。總則“以客為本、真誠服務”是我們的經(jīng)營理念。“誠信高效、專心專業(yè)”是我們的服務理念?！邦櫩椭辽?、服務第一”是我們的基本要求1 .遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，服從護士長領導，遵守勞動紀律，不遲到、不早退，堅守崗位。2 .嚴格按時執(zhí)行各科室制定的日常工作細則和護士各班職責。不可隨意離開病區(qū)及醫(yī)院，如有特殊情況，需要護士長或專職負責人同意。3 .上班著裝（工作服）整潔，

4、不得穿拖鞋。4,保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、不準在病房內高聲談笑，不得慌張懶散懈怠。5,潔身自愛，忠誠老實，服務認真，周到，態(tài)度和藹，進行所有陪護工過程中，注意病人的安全、舒適，使病人感到滿意。6 .注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，凡給病人做每項工作前后必須洗手。病人的用具，做好清潔、消毒，并分類放置。7 .尊重病區(qū)各級工作人員，護工之間團結協(xié)作，不搞小團體。8 .若工作表現(xiàn)不好，不能完成工作職責或因健康問題等原因不適合留用者，護士長或專職負責人有權將其辭退。辭工或辭退均需交回公司所發(fā)的工作服及工號牌。三、護工職責1 .護工是承擔部分低層次的、非技術性護理工作，在病區(qū)護士長領導下和護士指導下，從事對病人進

5、行簡單的生活護理和單位清潔工作等。并協(xié)助做好部分病區(qū)管理。2 .為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無雜物，床底無便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。3 .以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換（加減）衣服、被套、大單、中單、尿布；收掛蚊帳。4 .護送行動不便的病人外出進行各種檢查。5 .協(xié)助護士清理出院床單位，夜間負責保持病區(qū)的清潔。6 .可協(xié)助護士取冰、裝冰袋，由護士放置。7 .協(xié)助護士清理探視人員，維持病區(qū)正常熾序。8 .協(xié)助行動不便的病人，以防跌倒。四、注意事項1 .未經(jīng)許可不隨

6、便進入醫(yī)、護辦公室、治療室，、私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等。2 .不能擅自替病人拔除各種引流管及倒各種引流液，需待護士觀察后方能清倒。3 .不能自行調節(jié)氧氣開關，更換或加減氧氣濕化瓶內的水；不接補或調節(jié)補液速度及拔除補液管；不做治療性按摩。4 .凡掛有禁食標志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻飼管者，護工不能給病人灌注食物和藥品。5 .對危重或術后病人，未經(jīng)醫(yī)護人員許可，不得擅自改變體位；不為病人進行吸痰；不私自為病人使用熱水袋或冰袋。6 .不私自為病人解釋病情，不為新生兒沐浴、喂食、（喂水、喂奶卜換尿布，不得私自找人替代陪護。7 .上班時間不得干私活，如打電話、織毛衣、看小說等

7、，不得聚集聊天；8 .愛護公物，節(jié)約用電，未經(jīng)護士許可，不能私用公家的物品，如使用電爐煮食物等；不準在病區(qū)內吸煙、看電視。五、護工用語規(guī)范（一）護工用語要求1 .語言的規(guī)范性：語言內容要謹慎、高尚，符合心理道德原則，言語要清晰、溫和，措詞要準確、達意，語調要適中，交代護理意圖要簡潔、通俗易懂。2 .語言的情感性：護工應滿腔熱忱地面對病人，將對病人的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在語言中。如：晨間護理，護工面帶微笑進入病房，向病人說聲“早上好！針對不同對象談及不同情況，如：“您晚上睡得好嗎？”“您感覺好些了嗎？”良好的語言能給病人帶來精神上的安慰。3 .語言的保密性：護患關系應建立在真誠的基礎

8、上。尊重病人的穩(wěn)私權利，對病人的隱私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陳述的內容不要追問。（二）護工的日常用語1、招呼用語：如“請”“請稍候”“請別急”“謝謝”“再見”“對不起”“謝謝您的協(xié)助”等。對病人的稱謂要有區(qū)別、有分寸，可視年齡、職業(yè)而選擇不同的稱呼，如“老師”“先生”“小姐”“同志”“小朋友”等。不可用床號稱號稱呼病人。1、 介紹用語：如“您好！我是護工，我叫XXX,有事請找我?！?、 電話用語：打電話應做到有稱呼，如“請您找XXX醫(yī)生聽電話”，接電話應報受話部門，如“您好！內科病房，請講”。3、 安慰用語：聲音溫和，表示真誠關懷。使用安慰用語，要使病人聽后獲得依靠感和希望

9、感，而且感到合情合理。（三）護工操作用語在臨床實踐中，護工為病人進行任何護理技術操作，如：對褥瘡病人的護理、個人衛(wèi)生護理都應委婉地、清楚地向病人解釋。因為病人有權利知道護工將為他們進行的是什么護理操作，為什么要采取該項操作，護工有責任向病人進行有關操作方面的指導，要鼓勵病人提問題。有效的講解，對于成功的護理是十分重要的，通過講解，使病人理解、滿意并取得合作。護理操作解釋用語一般分三大部分：即操作前解釋、操作中指導和操作后囑咐一、操作前解釋1、 本次操作的目的。2、 病人的準備工作。3、 講解簡要方法。在操作過程中，病人會產(chǎn)生的感覺。4、 心理準備。告訴病人，執(zhí)行該項操作的程度和感覺，護工要給予

10、保證，將用熟練的護理技術，盡量減少病人和步不適。二、操作中指導1、 交代病人配合的方法。2、 轉移病人注意力。使用安慰性語言，轉移其注意力；使用鼓勵性語言，增強其信心。三、操作后囑咐1、 詢問：詢問病人的感覺，是否達到預期效果。2、 告知：告訴病人必要的注意事項。3、 感謝：感謝病人的配合。六、醫(yī)院污物的分類一、醫(yī)療垃圾（黃色垃圾袋）破損的溫度計、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品;污染的紗布、繃帶、脫脂棉、棉枝等廢敷料；血、尿、糞、嘔吐物等檢驗標本，化驗用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物；病理標本，試驗動物尸體、組織器官和排泄物；病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。4、 療垃圾又稱醫(yī)療廢物，分

11、為兩大類：5、 感染性廢物（黃色垃圾袋）被病人血液、體液、排泄物污染的用品，包括：棉簽、引流條、及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品（注射器、輸液管、病人用過的口杯、面盆、飯盒等），醫(yī)療用品及醫(yī)療器械、廢棄的被服等。隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基，標本和菌種、毒種保存液；廢棄的血液，血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。B、損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒）醫(yī)用的針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、手術據(jù)等；載玻片、玻璃試管、玻璃安甑等。二、生活垃圾（黑色垃圾袋）剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、盒；被一般

12、病人的糞、尿等排泄物污染的污物。三、放射性垃圾（紅色垃圾袋）T3、T4同位素垃圾。七、清潔、消毒、滅菌、隔離基本概念清潔一清除物品上的一切污物，可使細菌減少。消毒一是殺滅物品上的致病微生物。對各種污染器材和環(huán)境的消毒處理。滅菌一是殺滅物品上所有的微生物，包括芽胞。隔離一是把傳染病員或帶菌者在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位，和健康者隔開，暫時避免和人群接觸防止病原體向外擴散。八、物理消毒滅菌法1 .燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌法，但對物品破壞性大，一般用95%酒精點燃。2 .煮沸法此法經(jīng)濟方便，一般煮沸510分鐘，可殺死細菌繁殖體，若殺死芽胞需13小時。3 .高壓蒸汽滅菌法。4 .

13、光照消毒法日光曝曬法一一日光由于其熱，干燥和紫外線的作用而具有一定的殺菌力。多用于床墊、被褥、衣服的消毒。曝曬時應把物品直接放在日光下，每隔2小時翻動一次。使各面均同日光接觸，一般曬6小時即可達到消毒目的。(2)紫外線燈管消毒法日一紫外線燈管是人工制造的低壓泵的石氣燈，將水銀裝入玻璃管內，通電后，水銀氣化放出紫外線。一般多用于空氣及物體表面消毒，有效距離不超過2米，照射3060分鐘；消毒物品時，在2560厘米距離下，照射2060分鐘。從燈亮5-7分鐘開始計時。照射結束燈管冷卻后方可移動。注意事項1 .注意保護眼睛和皮膚，臥床病員要戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。囑病人不要直視紫外線燈管，身體用被單遮蓋

14、，以免引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑。2 .紫外線穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮蓋，應攤開或掛起，經(jīng)常翻動。3 .紫外線易被灰塵微粒吸收，因此先做好病室的清潔衛(wèi)生工作，照射時停止走動，減少塵埃飛揚。4 .燈管要輕拿輕放，關燈后需冷卻34分鐘再開。化學消毒滅菌法1、浸泡法2、噴霧法3、擦拭法4、熏蒸法(包括空氣消毒、物品消毒)隔離種類1 .嚴密隔離一具病原體，經(jīng)飛沫、分泌物或排泄物直接或間接傳染給病人，對人體健康危害性大，如鼠疫、霍亂、艾滋病。2 .一般隔離（1）呼吸道隔離一如流行性感冒，百日咳、肺結核等。（2）消化道隔離一傷寒、利痰、傳染性肝炎等。3 .接觸隔離一破傷風、炭疽等。4 .昆

15、蟲隔離一流行性乙型腦炎（蚊）、流行性出血熱、班疹傷寒、回歸熱等。九、隔離區(qū)域的劃分5、 清潔區(qū)：不與病員直接接觸的地區(qū)為清潔區(qū)，如：更衣室、醫(yī)護辦公室、治療室（注射室）、等。6、 半污染區(qū)：有可能污染的地區(qū)，如：走廊、大堂、樓梯等。7、 污染區(qū)：病員接觸的地區(qū)，如：病室、病員廁所、浴室等。8、 照隔離制度規(guī)定：清潔用具一一抹布、掃把、地拖、地拖桶等，把示教室、更衣室、醫(yī)護人員辦公室、注射室等地方的工具要與病員的分開使用，不得合用。十、病房常用各種標志特級護理一顯示紅色三角，并在紅色三角右側印紅色"派”符號一級護理一紅色三角二級護理一綠色（或蘭色）三角三級護理一不設標志禁食、隔離、藥物

16、過敏標志禁食：蘭色圓牌隔離：紅色圓牌藥物過敏：黃色圓牌、并注明過敏藥物名稱（縮寫）。十一、口罩的作用一、目的1 .保護病人和工作人員，避免互相傳染。102 .防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等。二注意事項1 .口罩應用812層紗布縫制。2 .使用時應遮住口、鼻，不可用已污染的手接觸口罩，口罩潮濕時，病原微生物容易透入，應立即更換?？谡钟猛陸⒓慈∠?，將口罩污染面向內折疊放入胸前小口袋內或存放在小塑料袋內，不應掛在胸前，每次接觸嚴密隔離的病員后，應立即更換口罩。十二、手部的清潔一、目的避免傳染和交叉感染；避免污染無菌物品或清潔物品。二、洗手法1 .洗手時，用肥皂水將手徹底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、

17、手指、指甲、指縫等處順序擦洗。2 .如無洗手池設備，可將雙手晨在消毒盆中（0.20.5過氧乙酸、1%氯胺）浸泡沫2分鐘，然后用清水洗凈。3 .避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內。附：水龍頭開關有：腳踏開水龍頭、長臂水龍頭、一般水龍頭、電子感應水龍頭。十三、手套的應用目的：避免傳染及交叉感染。注意事項：1、不同的工作，選或不同顏色的手套，每個清潔員一般都要有2對以上的手套。（紅色的手套：用來抹床、床頭柜等；黑色手套：用來洗廁所、倒垃圾、洗痰盂等。紅、黑手套要嚴格分開，不能混用。）5、 根據(jù)自己手的大小選用合適型號的手套（手套分大、中、小碼）6、 戴手套前要洗手。7、 請勿戴著手套到處亂摸干凈的物品

18、，如：摸口罩、抹汗、開關門窗等。8、 每次用完后要把手套洗干凈、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，沖洗干凈,吊干水。（浸泡1020分鐘）。119、 如有破損要及時更換。10、手套的保養(yǎng)：為了防止粘連，手套內外灑適量滑石粉或爽身粉。十四、清潔劑與消毒劑的區(qū)分清潔劑：如洗衣粉、洗潔精、綠水、潔廁精等，一般只能清除物品上的污垢，使細菌數(shù)量減少的作用，但對細菌、病毒等病原微生物無殺滅作用。消毒劑：如強力消毒凈、次氯酸鈉、康麗消毒液、過氧乙酸等消毒劑，可將物呂中的致病微生物（如：細菌、病毒等）殺滅，以達到消毒滅菌的作用。注意事項：一般在消毒滅菌之前，一定要把物品做好初步清潔后，抹干，包裝好才進行消毒滅菌（

19、如：高壓蒸氣滅菌法），一般不會把未作清潔、血淋淋的器械拿去消毒滅菌的。這樣會影響消毒滅菌的效果。一類傳染病，如：鼠疫、天花；還有二類傳染病中的艾滋病、炭疽等，衛(wèi)生部規(guī)定要按一類傳染病處理（嚴密隔離）。故使用過的醫(yī)療器械采取“雙消法”，即未作初步清潔處理就先包好高壓消毒后，再進行清潔；清潔后再重新消毒滅菌，主要為防止交叉感染。在清潔工作中，不可圖快，廁所未沖洗清潔、地板干干的，就用清潔劑、消毒劑來猛擦，這是不符合操作規(guī)程的。如清潔劑和消毒劑要是使用不當，會燒傷瓷片、地板；洗污衣時要把有血跡、有大、小便的先浸泡在水池中，洗掉血跡、大便，初步清潔、消毒后，才放到洗衣機中再次清洗、消毒。十五、標本采集

20、法隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，診斷疾病的方法日益增多，但以臨床癥狀和體征及必要的檢驗配合作綜合分析，是基本的臨床診斷方法。因此，化驗是診斷疾病不可缺少的重要檢查方法之一，化驗結果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療和搶救工作，而化驗結果正確與否和標本采集方法有著密切的關系。為了獲得正確的化驗結果，必須掌握正確采集標本的方法。一、糞便1、常規(guī)檢查標本121）方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內。2）注意事項：標本必須新鮮，不可混入尿液；腹瀉病人應取糞便膿血或黏液部分；水樣大便應盛于容器中送驗；檢查寄生蟲時，應在糞便不周部分取適量標本送驗。2、隱血標本1）方法：同常規(guī)檢查標本。2）注意事項：容器

21、應清潔，不可沾有血跡；避免服用鐵劑、攝入動物血肝類和瘦肉，并禁食綠色蔬菜3天，以免出現(xiàn)假陽性。3、培養(yǎng)標本1）方法：用無菌竹簽取膿血或黏液的糞便少許，置培養(yǎng)管或塑料盒內立即送驗。也可用無菌棉簽蘸等滲鹽水，插入病人肛門內67厘米，輕輕轉動，取出少許大便放入培養(yǎng)試管中，蓋好送驗。2）注意事項：試管、用物須無菌，避免污染。二、尿1、常規(guī)檢查標本1）方法：留取病人清晨第一次尿液約100毫升于清潔盛器中。因清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗結果較正確。2）注意事項：不可將糞便混于尿液中，防止糞便中的微生物使尿液變質；女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標本。2、12小時或24小時標本1）方法：備好帶蓋大容器，貼

22、上標簽，注明留尿起止時間。囑病人于晨7時排腔膀胱后開始留尿，將24小時的尿均留于容器中，于次晨7時排完最后一次尿，將全部尿液送驗。如留12小時尿，同24小時，時間則自晚上7時開始至次晨7時止。2）注意事項：為了避免尿液久放變質，應將盛尿容器放于陰涼處，并根據(jù)檢驗要求在尿內放入適量防腐劑。三、痰1、常規(guī)標本1）方法：囑病人在晨起后漱口，以去除口腔中的雜質，然后用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內送驗。132）注意事項：為了尋找癌細胞，應立即送驗。2、24小時標本1）方法：容器貼上標簽，注明留痰起止時間（自晨7時至次晨7時），將24小時的痰吐入容器內送驗。2）注意事項：囑病人不可將唾液、漱口水、

23、鼻涕吐入容器內。3、培養(yǎng)標本1）方法：清晨囑病人用朵貝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔細菌。深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)皿內送驗。2）注意事項：操作者須戴口罩四、嘔吐物1、方法：病人嘔吐時，要用彎盤或痰杯留取嘔吐物及時送驗。2、注意事項；盛嘔吐物的容器要清潔。十六、晨晚間護理一、晨間護理應于每天早晨給病進行晨間護理，特別是重癥病人，一般于清晨診療工作前完成。協(xié)助病人排便、漱口（口腔護理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢查皮膚受壓情況，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸處。整理床鋪，需要時更換衣服和床單。注間觀察病情，進行心理護理和衛(wèi)生宣教。整理床單位，酌情開窗通風。二、晚間護理為病人創(chuàng)造良好

24、的睡眠條件，護理人員應給予必要的護理。協(xié)助病人梳頭發(fā)、漱口（口腔護理）、洗臉、手、背、愕部和用熱水泡腳，女病人清洗會陰部，進行預防褥瘡的護理，并整理床鋪，必要時給病人加毛毯或蓋被。寢前協(xié)助病人排尿，幫助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安，以及外界的噪聲，強光和不新鮮空氣的14刺激，都會干擾病人睡眠，護工應為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，如注意調節(jié)室溫和光線，在室內通風換氣后酌情關門窗、關大燈、開地燈等。也可幫助病人改換臥位，使病人易于入睡。經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠狀況，觀察病情，并酌情處理。十七、生命體征觀察及護理一、體溫體溫、脈搏、呼吸、及血壓稱生命體征，它是人體內在活動的客觀反應，是衡

25、量人體狀況的科學依據(jù)，人的生命體征在健康狀況下變化很小，但在患病時，則會發(fā)生明顯變化，因此人的生命體征的變化表明人的身體健康狀況。通過測量體溫、脈搏、呼吸及血壓，可以為治療和護理工作提供依據(jù)。體溫：正常人溫度在3637C,口腔舌下溫度為37C,(范圍在36.337.2C),直腸溫度為36.5-37.7C(比口月$溫度高0.30.5C)腋下溫度為36.0-37.0Co生理性變化：正常體溫24小時內隨新陳代謝的情況而變動，如在運動、進食后體溫會稍升高，休息睡眠時體溫稍降；清晨3-5時最低，5-7時最高。但升高幅度不大，一般不超過1C。測量體溫的方法1、 用物：體溫盤內備消毒體溫表、放置污體溫表的容

26、器、消毒液紗布、放置污紗布的容器、記錄單、筆、有秒針的表。2、 操作方法：檢查體溫表有無破損，汞柱是否在35c以下，備齊用物，攜至床邊，向病人解釋，以取得合作，根據(jù)病情選擇量體溫的方法。(1)、口腔測溫法：將口表汞端斜放于舌下，囑病人閉嘴用鼻呼吸，勿用牙咬體溫表，3分鐘后取出，用消毒液紗布擦凈，檢視讀后將體溫表浸入消毒液容器中。(2)、腋下測溫法：先擦干腋下汗液，將體溫表汞端放于腋窩深處并緊貼15皮膚，囑病人屈臂過胸夾緊體溫表，不能合作者應協(xié)助其夾緊上臂。10分鐘后取出，用消毒液紗布擦凈，檢視讀數(shù)后將體溫表浸入消毒液容器中，記錄體溫值。(3)、直腸測溫法：病人取側臥、仰臥或屈膝仰臥位，露出愕部

27、，用潤滑劑潤滑肛表汞端，輕輕插入肛門34厘米，3分鐘后取出，用消毒液紗布擦凈肛表，檢視讀數(shù)后將肛表浸入消毒溶液容器內，用衛(wèi)生紙為病人擦凈肛門，整理衣被，協(xié)助病人取舒服的臥位，記錄體溫值。注意事項：在甩體溫表時用腕部力量，不能觸及他物，以放撞碎；切忌把體溫表放在熱水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；剛進食或面頰或面部熱敷后，應待30分鐘后方可測量；坐浴或灌腸者須待30分鐘后方可測直腸溫度；為嬰兒、重病人測量時，應守護在旁；如病人不慎咬碎體溫表時，應立即清除口腔內的玻璃碎片屑，以免損傷口腔，再口服蛋清液或牛奶，以延續(xù)汞的吸收，病情允許者也可服用膳食纖維豐富的食物，以促進汞的排出。熱程度的劃分：以口腔溫

28、度為標準，低熱：37.3C38.0C;中度熱：38.1C9.0C;高熱：39.1C41.0C;超高熱41c以上。體溫異常的護理1.高熱病人降溫法體溫超過39c稱高熱。常采用以下護理措施：物理降溫法：利用物理原理達到散熱目的，體溫超過39Co可用冰袋冷敷頭部。體溫超過39.5C,可用乙醇擦浴、溫水擦浴或做大動脈冷敷。藥物降溫法：按醫(yī)囑應用解熱劑使體溫下降。在未明確發(fā)熱原因時，不要輕易使用退熱藥，以免改變其原有熱型其他臨床特征，給診斷和治療帶來困難。2、高熱病人的其他護理高熱病人應注意多休息，減少能量消耗，有效防止病情惡化；高熱病人因唾液減少，口腔黏膜干燥，口腔內食物殘渣有利于細菌繁殖易引起潰瘍，

29、應在晨起、餐后、睡前協(xié)助病人做好口腔護理。高熱病人在退熱過程中往往大量出汗，應隨時擦干汗液，更換衣服和床單。給病人高熱量、高蛋白、高維生素易16消化的流質或半流質飲食二、脈搏脈搏：隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，在淺表動脈上要摸到動脈搏動，簡稱脈搏。正常脈搏及生理變化：9、脈率：即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)。成人為6080次/分鐘，它可隨著年齡、性別、活動和情緒激動時可暫時增快，休息和睡眠時較慢。10、脈律：即脈搏的節(jié)律，正常的脈律，脈搏搏動均勻規(guī)則，間歇時間相等。測量部位：凡淺表靠近骨骼的大動脈，其次為題動脈、頸動脈、足背動脈等。測量方法：1 .解釋：向病人解釋，以取得合作。診脈前需保持安靜，如劇烈活動

30、后休息20分鐘后在測。2 .位置；以測模動脈為例，病人取從位或臥，手臂放于舒適位置，腕部伸展。3 .手法：將食指、中指和無名指的指端輕放在模動脈上，壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜，一般情況下測30秒，將所測脈搏數(shù)乘以2,即為脈率。異常脈搏、危重病人應測1分鐘。注意事項不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與病人的脈搏相混淆；為偏癱病人測脈應選擇健則肢體；測脈搏時發(fā)現(xiàn)異常須及時與醫(yī)生或護士聯(lián)系。觀察。1、脈搏增快：每分鐘超過100次為速脈，常見于發(fā)熱、貧血、心功能不全、休克期及陣發(fā)性心動過速等疾病，脈搏級慢，每分鐘少于60次為緩脈，常見于顱內壓增高，房室傳導阻滯等。2、節(jié)律異常：脈搏的搏動不規(guī)

31、則，間隔時間時長時短，稱節(jié)律異常。間歇脈是在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，也稱過早搏動。3、強弱異常：細弱及強弱交替出現(xiàn)等現(xiàn)象。三、呼吸呼吸17是指肌體在新陳代謝過程中，不斷地從外界吸取氧氣、排出二氧化碳的過程,即肌體和環(huán)境之間的氣體交換正常呼吸及生理變化正常成人呼吸為1620次/分，頻率和深淺可隨年齡、性別、活動、情緒等因素的而改變。幼兒比成人快，老人稍慢；同齡女性比男性稍快；活動和情緒激動時增快，休息和睡眠對較慢。四、血壓是指血液在血管內流動時對血管有側壓力。當心臟收縮時，血液射入主動脈，此時動脈管壁所受的壓稱為收縮壓；當心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮，此時動脈管壁所受的壓力稱為

32、舒張壓。收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓差。測量方法1、 用物：血壓計、聽診器、筆、紙。2、 測量部位：上肢肱動脈。3、 步驟：測量前先檢查血壓計（即玻璃管是否破裂，水銀是否在零位，關緊氣門充氣，檢袖帶、膠管有無漏氣）。向病人解釋，以取得合作。病人取坐位或仰臥位，露出一側上臂，被測肢體與心臟處于同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線，伸肘，并稍外展，放平血壓計，開啟汞梢開關，將袖帶氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，松緊以放入一指為宜，袖帶下緣應距肘窩23厘米。戴聽診器，先觸及肱動脈并感覺到搏動，再將胸件音膜置于肱動脈處并稍加壓固定，胸件音膜不可塞在袖帶下，關閉氣門，充氣至肱動脈搏

33、動音消失，（此時袖帶內壓力大于心臟收縮壓，血流阻斷），再升高2.64.0千帕（2030毫米汞柱），然后以每秒0.5千帕（約4毫米汞柱）的速度放氣，使汞柱緩慢下降，雙眼平視汞柱所指刻度，當袖帶內壓力降至與心臟舒張壓相等時，血液就能在心臟收縮時通過被壓迫的肱動脈，在聽診器中能聽聞及每一聲搏動音，此時汞柱所指刻度為收縮壓讀數(shù)，隨后搏動音逐漸增強，當袖帶內壓力降至于心臟舒張壓相等時，搏動音突然變弱或消失，此時汞柱所指刻度為舒張壓讀數(shù)。測量后，排盡袖帶內余氣，關閉氣門，整18理袖帶并放入盒內，將血壓計盒蓋右傾45°,使汞回流梢內，關閉汞梢開關，平穩(wěn)放置.以分數(shù)式記錄，即收縮壓/舒張壓，口述時應

34、先讀收縮壓，后讀舒張壓.注意事項：測量前讓病人休息片刻；卷衣袖，露上臂，必要時脫袖；袖帶松緊要適度，過松會使血壓偏高，過緊會使血壓偏低；血壓計應平放，不能倒置；對偏癱病人，應在健側手臂上測量。正常血壓的范圍正常成人安靜時，收縮壓為12.018.6千帕（90140毫米汞柱），舒張壓為8.012.0千帕（6090毫米汞柱），脈壓差為4.05.3千帕（3040毫米汞柱）。生理變化1 .年齡和性別：血壓隨年齡的增長而增長，中年以前，女性血壓略低于男性，中年以后差別小。2 .晝夜變化：一般在傍晚時血壓高于清晨，過度勞累或睡眠不佳時血壓稍增局。3 .環(huán)境：在寒冷環(huán)境中血壓可上升，高溫環(huán)境中血壓可略下降。4

35、 .精神狀態(tài)：緊張、恐懼、興奮及疼痛可引起精神狀態(tài)的改變，導致收縮壓升高，舒張壓一般無變化。勞動、飲食、吸煙和飲酒也可影響血壓值。十八、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指（趾）甲漱口法一、目的1 .保持口腔清潔、濕潤，防止口腔感染并發(fā)癥2 .除去口垢，防止口臭，使病人舒適，增進食欲。二、常用的漱口溶液：等滲鹽水、1:4的朵貝氏液、溫開水。三、病人：長期臥床或手術后病人以及床邊掛有禁食者卡。四、用物：漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。19五、操作步驟1 .解釋置病人頭側位彎盤放下頜部檢查口腔漱口34次用毛巾清洗面部。2 .整理：病床整理清洗用物歸還原處。洗臉法一目的：幫助病情較重、身體虛弱，臥床，上肢無力

36、的病人洗臉。二用物：洗面盆放置47-50度溫水、毛巾（大小各1）、香皂。三操作步驟：1 .解釋置盆椅上解開第一衣扣頸部置毛巾。洗面順序：眼額面鼻下頜部耳頸前、后抹洗兩次2 .整理：病床整理清洗用物歸還原處。床上梳頭一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進血液循環(huán)，并出去污垢、皮屑和脫落的頭發(fā),使病員舒適、美觀。2 用物：梳一把、毛巾一條。3 操作步驟：1 .頭下墊毛巾松發(fā)梳理頭發(fā)由下2 .松枕：于床尾拍打枕頭，重新舒適枕上。3 .整理：清理用物，物歸原處。剪指（趾）甲一、目的：衛(wèi)生、美觀、避免抓傷皮膚、防止交叉感染二、用物：指甲剪（鉗）一把、彎盆一個、治療巾一條三、操作步驟：1 .手（腳）下墊治療巾彎

37、盆修理指（趾）甲2 .整理：清理用物，物歸原處20十九、臥床病人更衣法目的：幫助不能自理病者穿衣。二、用物：衣服一套、中單一張（備用）三、操作步驟：1 .脫衣時先脫近側，再脫對側；創(chuàng)傷者先脫健側、后脫患側。1.2.3.4.5.6.2 .穿衣時先穿對側，后穿近側；創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。四、注意點：避免暴露病人過長時間，應一側脫一側穿上干凈衣服，并用被子遮蓋身體的暴露部分，以免病人受涼?；杳圆∪烁聲r，應在護士指導下進行，防止因體位的改變而發(fā)生危險。更衣時動作要輕，防止拖、拉、推等動作，以免擦破病人皮膚，應輕輕托起3人。更衣時應注意病人皮膚情況，如有紅腫破損現(xiàn)象、應及時報告當班護士如病人留置各種

38、管道時，應與護士一起更換衣服，以免導管脫落或污染更衣完畢，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污衣袋內，保持病人床鋪整齊清潔。二十、臥床病人更換床單法一、目的：保持床單清潔，干凈、使病人舒適。二、用物：清潔大單、中單、被套、枕套，需要時備衣褲、床掃。三、操作步驟：1.2.3.4.備齊用物到床旁，將清潔被服更換順序放于床旁椅上，移開床旁桌，酌情關好門窗。向病人解釋，詢問是否需要大小便，需要時協(xié)助用便器。（病情不許可時請示護士）放平床頭和床尾支架。松開床尾蓋被，協(xié)助病人側臥于床的一邊，教病人一手扶住床沿，以防墜床背向操作者，一手托起病人的頭，一手把枕頭移向對側。松開近側各層床單，將中單卷入病人身下，掃干

39、凈膠單、中單、搭于病人身上,再將大單卷入病人身下，掃凈床墊的渣屑。215 .將清潔的大單橫、直、中線和床的中線對齊，按順序打開一半塞于病人身下把近側半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平膠單，鋪上中單，把中單，一半塞于病人身下，另一半拉平與膠單一起塞于床墊下。幫助病人轉身側臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。護工轉至對側，把中單卷到床尾，掃凈膠單搭于病人身上，把污大單卷至床尾，放在治療車下層或床腳架上。6 .掃凈床上渣屑，依順序將清潔大單、膠單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人睡平。7 .更換被套時，解開污被套端（或側端）帶子，將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在污被套折好，然后將棉

40、胎套入清潔套內，對好上端兩角，由上自下理平棉胎，在對好下端兩角，扎好帶子，取出污套放在治療車（或床尾腳架上）把棉被邊沿向內折至床沿齊。8 .一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更換枕套，再用上法放回病人頭下。9 .協(xié)助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整理床頭柜，開門窗把污被服送清潔間污衣袋內，四、注意點：1 .危重病人應有護士一同完成，輕病人有異常變化及時報告護士。2 .要學會幫助病人轉身，讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。3 .防止各種管道脫落。4 .冬天防止病人受涼，注意保暖。5 .不能轉身的病人，如骨科、術后病人，要兩人一起完成，或在護士的指導下進行。二H一、臥床病人喂水喂食法一、用物：配好

41、的食物或溫開水、餐巾、草紙、小勺、吸管。二、病人的準備：1 .病情允許應取半坐臥位，頭轉向近側。2 .若不能半臥位應將頭稍抬高，臉轉向一側（近側）223 .用餐巾或毛巾鋪在病人頜下，以保護被套干凈。三，喂食方法及注意事項：1 .喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止燙傷或引起病人胃腸不適。2 .喂食時速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內，每次喂食時擦干凈口唇周圍。3 .喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應有護士在旁協(xié)助喂食。4 .喂食完畢，應用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔，并將食具洗干凈

42、，放回原處。5 .如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應告訴值班護士記錄。6 .昏迷、神態(tài)不清的病人，護工不能喂食。飲食的種類：一、基本飲食1 .普通飲食一病情輕，無消化道疾病每天三次。2 .軟質飲食一消化不良、低熱、老幼病員每天34次。3 .半流飲食一發(fā)熱、體弱、消化道、口腔疾病等每天45次。4 .流質飲食一病情較重、高熱、吞咽困難、口腔疾病術后，急性消化道疾病等每天56次每次200毫升。二、治療飲食1 .高熱量飲食高熱、燒傷、產(chǎn)婦、肝炎、膽道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆?jié){、雞蛋、耦粉、蛋糕等。2 .高蛋白飲食結核病、嚴重貧血、燒傷、腎病綜合癥、大手術及癌癥晚期肉、魚、蛋、孚L、豆類等。

43、3 .低蛋白飲食肝膽疾病、高脂血癥、動脈硬化、肥胖癥、腹瀉者禁用肥肉、蛋黃、豬油。4 .低鹽飲食心臟病、腎臟?。?、慢性腎炎卜肝硬化（有腹水）、重度高血壓但水腫較輕者每日食鹽不超過2克。三、試驗飲食1 .潛血試驗飲食診斷有無胃腸出血，可作大便潛血試驗，試驗前三天禁食肉類、肝類、血類食物及大量綠色蔬菜可進食豆制品、菜花、馬鈴薯等。232 .膽囊造影飲食檢查前半小時至一小時進食煎雞蛋40克。3 .忌碘飲食甲亢病員在檢查或治療前一個月，忌食有海帶、紫菜、包心菜等含碘量高的食物，禁用碘酒作局部消毒病員飲食前、中、后的注意事項一、進食前1 .環(huán)境的準備：進餐前注意病室衛(wèi)生，消除一切污物，停止一切不必要的

44、治療和檢查，保持安靜、整潔的環(huán)境，同時備好清潔的餐具。2 .病員的準備：對臥床病員按需要給予便器，用后撤去，協(xié)助洗手，扶助老弱病員坐起或用跨床小桌。3 .工作人員：衣帽應整潔，戴好口罩，操作前洗凈雙手。根據(jù)飲食單上飲食種類開飯，掌握當日需要禁食或限量以及延遲進食等要求，防止差錯。二、進食時1 .將熱飯，熱菜盡快地，正確無誤地分送給每個病員。2 .應經(jīng)常巡視，觀察病員進食情況。3 .鼓勵病員進食，隨時征求病員意見，并及時和營養(yǎng)室聯(lián)系。4 .對家屬送來食物，須經(jīng)護士檢查，在病情允許條件下方可進食。5 .對重危病員(1)應耐心喂食，速度要適中，溫度要適宜。(2)對進流質的病員，可用小壺吸。(3)如能

45、吞咽，但易嗆咳者，可將頭稍墊高，偏向一側，謹慎喂食，避免誤入氣管引起窒息。6 .對昏迷或其他原因不能由口進食者，采用鼻飼法。三、進食后進食完畢，協(xié)助危重病員漱口或作口腔護理，整理病床單元，必要時作好記錄。二十二、協(xié)助病人床上洗頭法、目的增進頭皮血液循環(huán)，除去污垢和脫落的頭皮碎屑，預防和滅除虱蛻等，使頭24發(fā)清潔、整齊、舒適。二、用物洗頭器一個、小膠單一張，、大小毛巾各一條、眼罩或紗布、別針、棉球二個、彎盆、量杯或口盅、水桶二個（一個裝4050C熱水，一個裝污水）、洗發(fā)水、梳子、必要時備像皮圈、電吹風。三、操作步驟：1.備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便器，移開床旁椅，根據(jù)季節(jié)關窗。2,松開病人衣領向內反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。3.協(xié)助病人平臥一側，移枕于對側，置洗頭器于病人頸部，使病人頸部枕于凹處，頭部在梢中，病人感覺舒適為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。4,墊小膠單，大毛巾于枕上，用棉球塞兩耳，用紗布遮蓋雙眼。5.去發(fā)夾，松開頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用洗發(fā)水揉撮然后反復用熱水沖洗，到洗凈為止。擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳內棉球及紗布，用病人毛巾擦干面