醫(yī)院消毒隔離制度消毒隔離制度.doc

1、醫(yī)院消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度 門診消毒隔離制度 1.醫(yī)護(hù)人員工作時要著裝整齊、清潔。 2.病人在指定區(qū)域候診、檢查和治療，不得隨處走動。 3.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入處置室、治療室應(yīng)戴帽子和口罩。 4.保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內(nèi)放1:200的“84”消毒溶液。 5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，隔離傷口用物應(yīng)立即消毒處理。 6.診療換藥處置等工作前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗。 7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放置，并有明顯標(biāo)志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。 8.無菌器械容器、器械盤

2、、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標(biāo)簽。 8.體溫計用后，應(yīng)用消毒液浸泡。 9.污物箱應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。 10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。 11.室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進(jìn)行沏底消毒。 12.廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應(yīng)即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應(yīng)嚴(yán)

3、格分開。 手術(shù)室消毒隔離制度 1、 嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非 限制區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進(jìn)入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時應(yīng)更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。 2、 堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進(jìn)行。在手 術(shù)間不足的情況下，應(yīng)先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù);先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。 3、 手術(shù)過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，

4、認(rèn)真 檢查種種無菌物品，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 4、 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設(shè)施，每月定期進(jìn)行手 衛(wèi)生質(zhì)量檢測。 5、 嚴(yán)格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴(yán)格的參觀制度，見習(xí)、 參觀人員必須護(hù)士長同意，3人以上需報請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。 6、 工作人員每年體檢一次，傳染病活動期人員不得在手術(shù)室工 作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。 7、 感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后及時進(jìn)行清潔消毒。遇有 特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。 8、 嚴(yán)

5、格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均 應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭;血液體液污染時，還應(yīng)用消毒液擦拭，術(shù)后及時進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術(shù)時，手術(shù)完畢及時進(jìn)行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒;潔凈手術(shù)室須達(dá)到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。 9、 手術(shù)用物按清洗-消毒-滅菌的程序處理;特殊感染患者 手術(shù)用過的物品則按消毒-清潔-滅菌程序處理。 10.所有滅菌物品必須每日檢

6、查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。 11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析p ，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準(zhǔn)確，便于追溯，資料保存3年，均有記錄可查。 病房消毒隔離制度 1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治。 2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，進(jìn)入無菌區(qū)或執(zhí)行無菌操作時，按規(guī)定著裝;醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。 3、病區(qū)設(shè)感染監(jiān)測員，職責(zé)明確，負(fù)責(zé)對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，督導(dǎo)檢查相關(guān)措施的落實。 4、嚴(yán)格執(zhí)行手

7、衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定。 5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行抽血、輸液操作時，應(yīng)保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。 6、無菌物品應(yīng)專柜儲存，與待消毒物品分區(qū)放置，標(biāo)識明確;滅菌物品須注明消毒日期和有效期;打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應(yīng)及時取出并重新消毒或更換,一次性物品一次性使用。 7、患有肝炎、活動期結(jié)核及其他傳染性疾病的護(hù)理人員不宜從事臨床護(hù)理工作，待恢復(fù)正常后方可重新工作。 8、需保護(hù)性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先做治療護(hù)理工作;對實行床旁隔離的患者，后做治療護(hù)理工作。 9、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。 10、病區(qū)垃圾分類管理規(guī)范，不得混放;各種醫(yī)療垃圾桶標(biāo)識明確;醫(yī)療銳器處理規(guī)范，各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 11、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。 12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 13、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且