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1、 中心靜脈穿刺置管中心靜脈穿刺置管并發(fā)癥并發(fā)癥山東省立醫(yī)院麻醉科高淑文 一、穿刺置管并發(fā)癥 氣胸鎖骨下靜脈或低位頸內(nèi)靜脈穿刺給并發(fā)癥 導(dǎo)管誤入動(dòng)脈普通情況下呵斥血腫大口徑導(dǎo)管可呵斥動(dòng)脈損傷,需手術(shù)處置 胸導(dǎo)管損傷 左側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管中出現(xiàn) 胸導(dǎo)管損傷或破裂 乳糜胸 導(dǎo)管誤入,可出現(xiàn)潛在的縱隔灌注或乳糜胸2種結(jié)果 上腔靜脈綜合癥伴乳糜胸 上腔靜脈梗阻伴食道靜脈曲張 縱隔血腫 心包填塞 傳導(dǎo)阻滯 急性呼吸窘迫綜合癥 長(zhǎng)期留管并發(fā)癥 浙江大學(xué)報(bào)道 2019.1.2019.3.六個(gè)月 一共111條血透雙腔導(dǎo)管 損傷性并發(fā)癥 血腫的發(fā)生率為8.19/111, 導(dǎo)管位置不正的發(fā)生率為4.5, 沒(méi)有血胸

2、、氣胸、空氣栓塞、靜脈破裂等并發(fā)癥發(fā)生。 感染 6例導(dǎo)管相關(guān)性感染5.4 2例細(xì)菌性感染被治愈 4例為真菌性感染,其中1例被治愈,另3例不能控制的感染而被迫拔出導(dǎo)管 血栓性并發(fā)癥導(dǎo)管血栓的發(fā)生率為18.9(21/111),從放置導(dǎo)管到血栓構(gòu)成的平均時(shí)間為36天6-725天 周?chē)o脈置管的并發(fā)癥 來(lái)自新加坡的急診醫(yī)院的回想性報(bào)道 2019.7.10. ,78人94條中心導(dǎo)管 導(dǎo)管存留平均17.2天 , 33條(35.1%)因出現(xiàn)并發(fā)癥而被拔除,主要并發(fā)癥是靜脈炎 結(jié)論:經(jīng)周?chē)o脈放中心靜脈導(dǎo)管平安可靠,并發(fā)癥較細(xì)微 血栓構(gòu)成和栓塞 上肢深靜脈血栓 右心房血栓 空氣栓塞 三、稀有并發(fā)癥 導(dǎo)管遠(yuǎn)端移位呵斥急性喉麻木 小兒中心靜脈置管中的顱內(nèi)并發(fā)癥 早產(chǎn)兒周?chē)o脈置管后稀有并發(fā)癥 周?chē)o脈置管后前臂骨間神經(jīng)綜合癥 導(dǎo)管折斷 四、診斷及處置 1.介入放射學(xué)技術(shù)在中心靜脈導(dǎo)管功能不良診斷中的作用 2.常規(guī)超聲引導(dǎo)中心靜脈穿刺置管的意義 兒童靜脈血栓診斷 磁共振結(jié)合靜脈造影診斷上下

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