一名詞解釋111

1、DIC（一）名詞解釋（111）1彌漫性血管內凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）2DIC的觸發(fā)因素（triggering factor）3繼發(fā)性纖維蛋白溶解（繼發(fā)性纖溶）4全身性Shwartzman反應（general Shwartzman reaction,GSR）5華-佛綜合征（Waterhouse-Friderichsen syndrome）6微血管病性溶血性貧血（microangiopathic hemolytic anemia）7血漿魚精蛋白副凝固試驗（plasma protamine paracoagu

2、lation test）8顯性（overt）DIC9可控型顯性DIC10非控型顯性DIC11非顯性（non-overt）DIC（二）選擇題（139）1在磷脂表面的FXa-FVa-Ca2+復合物的作用是： A激活前激肽釋放酶(KK) D激活FXI B激活凝血酶原 E使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白 C激活FVIII 2血小板在凝血系統(tǒng)的“瀑布”鏈中具有下列哪種主要作用：A釋放Ca2+ D釋放FB激活組織因子 E提供vWFC提供PL3纖維蛋白原被纖溶酶降解后生成： AFPA和FPB DFgDPBsFM EFbDPCPAF 4彌散性血管內凝血（DIC）的發(fā)病中心環(huán)節(jié)是：A廣泛微血栓形成 D凝血酶生成增加C

3、繼發(fā)纖維蛋白溶解亢進 E凝血功能紊亂BMODS5在下列疾病中，哪一項是引起DIC最常見的疾?。篈惡性腫瘤 D大手術創(chuàng)傷B產科意外 E感染性疾病C代謝性疾病6引起凝血酶生成增加導致DIC的主要機制是：A組織因子大量入血 DF被激活BAT-活性下降 ETFPI減少CF被大量激活7下列哪項不是DIC發(fā)生的直接原因：A大量組織因子釋放入血 D血管內皮細胞受損B血細胞的大量破壞 E促凝物質進入血液C血液淤血8組織損傷后釋放出的TF，通過下列何種途徑啟動凝血系統(tǒng)：A激活F D激活FB激活F E激活FC形成Fa-TF復合物9血小板膜糖蛋白GPb/通過下列哪個因子與膠原結合：ATM DvWFBF ETFCTX

4、A210DIC患者最初的臨床癥狀是： A出血 D貧血B休克 E以上都不對CMOF 11嚴重創(chuàng)傷引起DIC的直接原因是： A交感神經興奮, 血漿兒茶酚胺水平增高 D組織因子大量入血 B大量RBC和血小板受損 E活化凝血因子的清除功能受損 C繼發(fā)于創(chuàng)傷性休克 12典型DIC的血液凝固性障礙過程常表現(xiàn)為：A持續(xù)高凝狀態(tài) D原發(fā)性低凝狀態(tài)B先高凝后轉為低凝 E以上都不對C先低凝后轉為高凝13DIC晚期發(fā)生明顯出血時，其主要的原因是： A凝血系統(tǒng)被激活 D血管的嚴重損傷 B補體系統(tǒng)被激活 E纖溶系統(tǒng)激活，并遠大于凝血活性C激肽系統(tǒng)被激活 14繼發(fā)性纖溶增強的主要實驗室檢測指標是：A血漿中PA活性增高 D

5、血漿中出現(xiàn)大量的FDPs和D-二聚體B血漿中纖溶酶活性增高 E以上都不對C血漿中纖維蛋白原含量明顯降低15當異型輸血造成急性溶血時，導致DIC的主要機制：A破損的RBC釋放出大量TF D破損的RBC釋放出大量ATP和TFB破損的RBC釋放出大量AT- E以上都對C破損的RBC釋放出大量ADP和紅細胞素16DIC患者的血小板和纖維蛋白原含量升高的現(xiàn)象可見于：A代償型DIC D慢性DICB失代償型DIC E以上都不是C急性DIC早期17產科意外容易誘發(fā)DIC, 其主要原因是：A單核吞噬細胞系統(tǒng)功能低下 D纖溶系統(tǒng)活性增高 B血液處于高凝狀態(tài) E血中促凝物質含量增多 C微循環(huán)血流淤滯 18DIC時引

6、起休克的主要機制：A微血栓形成，使回心血量減少 D出血可影響血容量B凝血系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)和補體系統(tǒng)激活 E以上都不對C心肌毛細血管內微血栓形成，影響了心肌收縮力，引起心功能降低。19下列哪項是急性出血性胰腺炎發(fā)生DIC的主要原因： A大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 D發(fā)熱和粒細胞破壞B大量組織因子入血 E單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受損C引起廣泛的內皮細胞損傷20單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能障礙時，易誘發(fā)DIC的因素是： A循環(huán)血液中凝血抑制物減少 D大量血管內皮細胞受損 B循環(huán)血液中促凝物質生成增加 E以上都不對C循環(huán)血液中促凝物質清除減少 21全身性Shwartzman反應時，第一次注射小劑量內毒素的主要作

7、用為：A使動物體內凝血系統(tǒng)激活 D封閉單核-巨噬細胞系統(tǒng)B消耗體內凝血抑制物 E消耗體內的纖溶酶C使血管內皮系統(tǒng)廣泛受損22DIC患者出血與下列哪種因素關系最為密切？A肝合成凝血因子障礙 D抗凝血酶物質增多B凝血因子大量消耗、破壞 E血管通透性增高C白細胞激活和血管受損23DIC產生的貧血屬于：A溶血性貧血 D再生障礙性貧血B失血性貧血 E缺鐵性貧血C中毒性貧血 24微血管病性溶血性貧血，其發(fā)生機制主要是： A微血管內皮細胞大量受損 D微血管內形成了大量微血栓B小血管內血流淤滯 E小血管強烈收縮C纖維蛋白細絲在微血管內形成細網 25血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗) 是檢測血漿中：A纖維蛋白原的

8、含量 DD-二聚體B纖維蛋白單體的含量 E纖溶酶原激活物含量C纖維蛋白降解產物26D-二聚體是下列哪項的重要標志物：A凝血酶激活 D纖維蛋白原降解B微血栓降解 EAT-降解C-AP激活27DIC的病理特征為：A血液凝固性增高； B血栓形成；C繼發(fā)性止、凝血功能障礙； D原發(fā)性纖溶功能增強；E以上都不對。28DIC時血液凝固性障礙表現(xiàn)為：A血液凝固性增高； B先高凝后轉為低凝；C先低凝后轉為高凝； D高凝、低凝同時發(fā)生；E纖溶活性增高。29下列哪項不是引起DIC的直接原因？A血管內皮細胞損傷； B組織因子入血； C血液高凝狀態(tài)； D白細胞大量激活或破壞；E異物顆粒大量入血。30下列哪種物質不屬于

9、纖維蛋白溶解系統(tǒng)？ A纖溶酶原(Plasminogen, PLg)； B血漿纖溶酶原激活物（PA）；C尿激酶（UK, uPA）； D血漿纖溶酶原激活物的抑制物(PAI)；E肝素。 31急性DIC時各種凝血因子減少，其中減少最明顯的是：A凝血酶原； BCa2+ ； C纖維蛋白原(fibrinogen Fbg)； D凝血因子X； E血管內皮細胞受損。 32DIC發(fā)展過程中，激活纖溶系統(tǒng)的主要因素是：A凝血因子Xa (FXa)； B凝血酶及FXa；C激肽釋放酶系統(tǒng)(HMWK, K, BK)； D激肽釋放酶系統(tǒng)和纖溶酶原活化素(PAs)；E凝血因子XI。 33子宮、肺等臟器手術或損傷時,易發(fā)生出血，其

10、原因為該類臟：A能釋出抑制凝血酶的物質； B血運特別豐富，不易形成凝血塊；C富含纖溶酶原激活物（或稱活化素，PAs）； D能釋放出大量PAI；E富含肝素類物質。34DIC患者出血與下列哪種因素關系最為密切？A肝合成凝血因子障礙； B凝血因子大量消耗、破壞；C白細胞激活和血管受損； D抗凝血酶物質增多；E血管通透性增高。35一般認為血小板數(shù)目為多少時，對DIC診斷有一定意義？ A< 250´109/L； B< 200´109/L； C< 150´109/L； D< 100´109/L； E< 50´109/L； 36

11、急性DIC患者不可能出現(xiàn)下列哪項檢測的結果？A血小板計數(shù)明顯減少； B纖維蛋白(原)降解產物增多；C凝血酶時間明顯延長； D纖維蛋白原含量增加；E凝血酶原時間延長。37對DIC治療，下述哪一項原則是正確的？A先治療DIC，再處理原發(fā)??； B對早期疑似DIC者即可用肝素作試驗性治療；C一經確診DIC，立即作抗凝治療； DDIC后期禁用肝素；E在DIC早期需以抗纖溶藥物做預防性纖溶抑制治療。 38DIC時促進凝血活化的主要原因是： A血小板大量激活； B抗凝血因子如蛋白C或ATIII明顯缺乏； C血液循環(huán)內出現(xiàn)大量組織因子； D血液的激肽釋放酶系統(tǒng)和FXII被激活； E以上都不對。 39DIC時最

12、常見的臨床癥狀是： A出血； B休克； CMOF； D貧血； E以上都不對。 答案：1B、2C、3D、4D、5E、6A、7C、8C、9D、10A、11D、12B、13E、14D、15C、16A、17B、18A、19A、20C、21D、22B、23A、24C、25C、26B、27C、28 B、29C、30E、31 C、32D、33C、34B、35D、36D、37C、38C、39 A、（三）填空題（113）1獲得性血小板數(shù)量異常的發(fā)生機制： 、 、 。2如DIC患者存在出血體征，其意味病程進入 或 期，而凝血時間和復鈣時間縮短DIC病程在 期。3機體的止、凝血功能障礙的發(fā)病環(huán)節(jié)有： 、 、 。4纖

13、溶系統(tǒng)中也存在負反饋調節(jié)， 可以抑制t-PA和u-PA的活性； 可以與Pln結合形成PAP，使Pln失去活性。5DIC的臨床變化表現(xiàn)為明顯 、 、 和 。6DIC引起出血機制有以下四個方面： 、 、 和 。7影響DIC發(fā)生發(fā)展的主要因素是 受損， 嚴重障礙， 障礙， 以及不恰當使用纖溶抑制劑等。8內源性凝血系統(tǒng)中所需的磷脂來自_，而外源性凝血系統(tǒng)中所需的磷脂是由_所提供。9急性嚴重的DIC發(fā)生后，常見的臨床表現(xiàn)為： 、 和 。10影響DIC 發(fā)生發(fā)展的主要因素是 受損， 嚴重障礙， 障礙， 以及不恰當使用纖溶抑制劑等。11DIC時能引起凝血系統(tǒng)激活的原因和機制有： 、 和 。12DIC是一種 性的以 增高為基礎、以 功能障礙為特征