方劑學(xué)安神劑

1、方劑學(xué)安神劑安安神神劑劑概概 述述1.1.定義定義2.2.分類分類3.3.使用注意使用注意第1頁(yè)/共31頁(yè)概述概述定義定義安安神神劑劑凡用凡用重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神 或或滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神藥物為主組成，藥物為主組成，具有具有安神定志安神定志作用，作用，治療治療神志不安疾患神志不安疾患的方劑，的方劑，統(tǒng)稱為安神劑。統(tǒng)稱為安神劑。 （心心、肝、腎）、肝、腎）第2頁(yè)/共31頁(yè)概述概述分類分類安安神神劑劑心肝陽(yáng)亢，火熱擾心心肝陽(yáng)亢，火熱擾心重鎮(zhèn)安神劑重鎮(zhèn)安神劑 火熱之邪易傷陰血火熱之邪易傷陰血陰血不足，心神失養(yǎng)陰血不足，心神失養(yǎng)補(bǔ)養(yǎng)安神劑補(bǔ)養(yǎng)安神劑 陰血不足易生虛火陰血不足易生虛火 第3頁(yè)/共31頁(yè)概述概述使

2、用注意使用注意安安神神劑劑1、不宜多服、久服以免妨礙脾胃運(yùn)化功能以免妨礙脾胃運(yùn)化功能及蓄積中毒（如朱砂）及蓄積中毒（如朱砂）2、調(diào)攝精神及生活起居第4頁(yè)/共31頁(yè)安安神神劑劑分分 述述1.1.重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神2.2.補(bǔ)養(yǎng)安神補(bǔ)養(yǎng)安神第5頁(yè)/共31頁(yè)分述分述重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神安安神神劑劑適應(yīng)證：適應(yīng)證：心陽(yáng)偏亢，火熱擾心心陽(yáng)偏亢，火熱擾心 （火熱之邪易傷陰血）（火熱之邪易傷陰血）用藥特點(diǎn)：用藥特點(diǎn)：以以重鎮(zhèn)安神藥重鎮(zhèn)安神藥為主，為主，配伍配伍清熱瀉火藥清熱瀉火藥，伍以伍以滋陰養(yǎng)血藥滋陰養(yǎng)血藥第6頁(yè)/共31頁(yè)朱砂安神丸朱砂安神丸（醫(yī)學(xué)發(fā)明醫(yī)學(xué)發(fā)明）第7頁(yè)/共31頁(yè)重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸朱砂安神丸

3、安安神神劑劑組成：組成：朱砂朱砂 黃連黃連 炙甘草炙甘草 生地生地 當(dāng)歸當(dāng)歸第8頁(yè)/共31頁(yè)重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸朱砂安神丸安安神神劑劑功效：功效：鎮(zhèn)心安神，清心瀉火鎮(zhèn)心安神，清心瀉火主治：主治：心火偏亢，陰血不足心火偏亢，陰血不足第9頁(yè)/共31頁(yè)重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸朱砂安神丸安安神神劑劑方解：方解：君：朱砂君：朱砂重鎮(zhèn)安神，清心泄熱重鎮(zhèn)安神，清心泄熱臣：黃連臣：黃連清心瀉火清心瀉火 （朱砂、黃連，朱砂、黃連，性寒，入心經(jīng)）性寒，入心經(jīng)）佐：生地、當(dāng)歸佐：生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血佐使：炙甘草佐使：炙甘草和中調(diào)藥，防朱砂礙胃和中調(diào)藥，防朱砂礙胃第10頁(yè)/共31頁(yè)重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神朱砂安

4、神丸朱砂安神丸安安神神劑劑證治要點(diǎn)證治要點(diǎn)：失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)使用注意：使用注意： 方中朱砂含硫化汞，方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒；不宜多服久服，以免引起中毒； 陰虛、脾弱者忌用陰虛、脾弱者忌用第11頁(yè)/共31頁(yè)分述分述補(bǔ)養(yǎng)安神補(bǔ)養(yǎng)安神安安神神劑劑適應(yīng)證：適應(yīng)證：陰血不足，虛陽(yáng)偏亢陰血不足，虛陽(yáng)偏亢臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：虛煩少寐，心悸盜汗，虛煩少寐，心悸盜汗，夢(mèng)遺健忘，舌紅苔少夢(mèng)遺健忘，舌紅苔少 用藥特點(diǎn)：用藥特點(diǎn)：補(bǔ)養(yǎng)安神藥補(bǔ)養(yǎng)安神藥配配養(yǎng)血滋陰藥養(yǎng)血滋陰藥為主為主第12頁(yè)/共31頁(yè)天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹（攝生秘剖攝生秘剖）第13頁(yè)/共31頁(yè)補(bǔ)養(yǎng)安神

5、補(bǔ)養(yǎng)安神天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安安神神劑劑組成：組成：酸棗仁、炒柏子仁、當(dāng)歸身、天門冬、麥門冬各二兩（各9g），酒生地四兩（12g），人參、炒丹參、炒玄參、白茯苓、五味子、炒遠(yuǎn)志、桔梗各五錢（各5g）、朱砂。第14頁(yè)/共31頁(yè)補(bǔ)養(yǎng)安神補(bǔ)養(yǎng)安神天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安安神神劑劑功效：功效：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神主治：主治：陰虛血少，神志不安證陰虛血少，神志不安證第15頁(yè)/共31頁(yè)滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安安神神劑劑方解：方解：生地（生地（君君）、）、玄參玄參、麥冬、天冬、麥冬、天冬 滋陰清熱滋陰清熱丹參丹參、當(dāng)歸、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)心血補(bǔ)養(yǎng)心血人參人參補(bǔ)氣補(bǔ)氣氣旺則陰血自生氣旺則陰血

6、自生，寧心益智，寧心益智酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、茯苓、朱砂酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、茯苓、朱砂寧心安神寧心安神桔梗桔梗載藥上行載藥上行入心經(jīng)入心經(jīng)第16頁(yè)/共31頁(yè)滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安安神神劑劑配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：一治陰血不足，一治虛煩少眠一治陰血不足，一治虛煩少眠證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)：心悸失眠，手足心熱心悸失眠，手足心熱舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)第17頁(yè)/共31頁(yè)酸棗仁湯酸棗仁湯（金匱要略金匱要略）第18頁(yè)/共31頁(yè)滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神酸棗仁湯酸棗仁湯安安神神劑劑組成：組成：炒酸棗仁二升（1530g），茯苓二兩（6g）知母二兩（69g），川芎二兩（6g），甘草一兩（3g）第19頁(yè)

7、/共31頁(yè)滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神酸棗仁湯酸棗仁湯安安神神劑劑功效：功效：養(yǎng)血安神，清熱除煩養(yǎng)血安神，清熱除煩主治：主治：肝血不足，陰虛內(nèi)熱之虛煩不眠證肝血不足，陰虛內(nèi)熱之虛煩不眠證第20頁(yè)/共31頁(yè)滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神酸棗仁湯酸棗仁湯安安神神劑劑方解：方解：君：酸棗仁君：酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神臣：茯苓臣：茯苓寧心安神寧心安神知母知母滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩佐：川芎佐：川芎疏達(dá)肝氣疏達(dá)肝氣與君藥相伍，一收一散，養(yǎng)血調(diào)肝與君藥相伍，一收一散，養(yǎng)血調(diào)肝佐使：甘草佐使：甘草清熱和藥清熱和藥第21頁(yè)/共31頁(yè)滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神酸棗仁湯酸棗仁湯安安神神劑劑證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 虛煩不得

8、眠，虛煩不得眠， 咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)？天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、歸脾丸天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、歸脾丸 心腎心腎 心肝心肝 心脾心脾均可治療失眠，均可治療失眠，臨床上應(yīng)如何區(qū)別使用臨床上應(yīng)如何區(qū)別使用?第22頁(yè)/共31頁(yè)小 結(jié) 本章共選正方4首，根據(jù)功效及適應(yīng)癥的不同，分為重鎮(zhèn)安神、補(bǔ)養(yǎng)安神兩類。 1重鎮(zhèn)安神 本類方劑適用于心神不安屬實(shí)證者，代表方為朱砂安神丸。本方以重鎮(zhèn)安神藥與清心養(yǎng)血藥并用，標(biāo)本兩顧，功長(zhǎng)清心瀉火，兼能滋陰養(yǎng)血，主治心火亢盛，陰血不足之心神不安。 2補(bǔ)養(yǎng)安神 本類方劑適用于心神不安屬虛證者。其中天王補(bǔ)心丹長(zhǎng)于滋陰養(yǎng)血，兼清虛熱，主治心經(jīng)陰虧血少，心腎不交，

9、兼虛火上擾之心悸失眠證；酸棗仁湯側(cè)重于養(yǎng)血調(diào)肝，清除煩熱，主治肝血不足，血不養(yǎng)心之虛煩不眠證；甘麥大棗湯以三味甘緩之品組方，長(zhǎng)于養(yǎng)心調(diào)肝，和中緩急，善治心陰不足，肝氣失和之臟躁證。第23頁(yè)/共31頁(yè)復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題1重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神各有何不同？有何聯(lián)系？2朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹的功效、主治、藥物配伍有何異同？第24頁(yè)/共31頁(yè)安安神神劑劑概概 述述1.1.定義定義2.2.分類分類3.3.使用注意使用注意第25頁(yè)/共31頁(yè)概述概述分類分類安安神神劑劑心肝陽(yáng)亢，火熱擾心心肝陽(yáng)亢，火熱擾心重鎮(zhèn)安神劑重鎮(zhèn)安神劑 火熱之邪易傷陰血火熱之邪易傷陰血陰血不足，心神失養(yǎng)陰血不足，心神失養(yǎng)補(bǔ)養(yǎng)安神劑補(bǔ)養(yǎng)安神劑 陰血不足易生虛火陰血不足易生虛火 第26頁(yè)/共31頁(yè)天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹（攝生秘剖攝生秘剖）第27頁(yè)/共31頁(yè)補(bǔ)養(yǎng)安神補(bǔ)養(yǎng)安神天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安安神神劑劑功效：功效：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神主治：主治：陰虛血少，神志不安證陰虛血少，神志不安證第28頁(yè)/共31頁(yè)滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安安神神劑劑配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：一治陰血不足，一治虛煩少眠