慢性扁桃體炎的護理查房

1、慢性扁桃體炎的護理查房目目 的的了解慢性扁桃體炎的相關(guān)知識。了解慢性扁桃體炎的相關(guān)知識。早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，減少并發(fā)癥所帶來的危害。早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，減少并發(fā)癥所帶來的危害。提高專科健康教育能力。提高?？平】到逃芰Α６酱賹W(xué)習(xí)。督促學(xué)習(xí)。解解 剖剖咽分為鼻咽、口咽和喉咽，咽分為鼻咽、口咽和喉咽，扁桃體扁桃體按其位置按其位置可分可分為為咽扁桃體咽扁桃體、腭扁桃體腭扁桃體 和舌扁桃體和舌扁桃體。通常所說。通常所說的扁桃體既是指腭扁桃體，的扁桃體既是指腭扁桃體，腭扁桃體腭扁桃體是是最大最大的扁的扁桃體。桃體。解解 剖剖腺樣體又稱咽扁桃體腺樣體又稱咽扁桃體，附著于鼻咽的后壁。鼻咽部的炎癥及其毗附著于

2、鼻咽的后壁。鼻咽部的炎癥及其毗鄰部位的炎癥或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激使腺樣體發(fā)生病理性鄰部位的炎癥或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激使腺樣體發(fā)生病理性增生。當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時，堵塞了上呼吸道，會出現(xiàn)增生。當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時，堵塞了上呼吸道，會出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重。概念概念 急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體隱窩引流不暢，致急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體隱窩引流不暢，致窩內(nèi)細菌、病毒滋生而引起的慢性炎癥。窩內(nèi)細菌、病毒滋生而引起的慢性炎癥。病病 例例 匯匯 報報 患兒孫巧麗患兒孫巧麗，女女，1212歲，因歲，因“反復(fù)咽痛反復(fù)咽痛1 1年年”于于

3、2012015 5年年1 1月月3131日日9 9時時2828分以分以“慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎”收入院。入收入院。入院院測測T3T35 5.5.5，P P110110次次/ /分，分，R R1818次次/ /分，分，BP1BP11 10 080mm80mmH Hg g。查。查體體一般情況可，咽一般情況可，咽部部粘膜充血，雙側(cè)扁桃體粘膜充血，雙側(cè)扁桃體大，大，慢性充血、無膿栓。咽后壁少許淋巴濾泡增生喉咽、雙側(cè)梨狀窩對稱、清潔、無積液及新生物。慢性充血、無膿栓。咽后壁少許淋巴濾泡增生喉咽、雙側(cè)梨狀窩對稱、清潔、無積液及新生物。病病 例例 匯匯 報報 入院遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查入院遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，

4、積極抗感染對癥治療后積極抗感染對癥治療后, ,于于2012015 5年年2 2月月2 2日在全麻下行日在全麻下行口腔口腔扁桃體扁桃體伴腺樣體切除術(shù)伴腺樣體切除術(shù)。術(shù)后予以抗感染、。術(shù)后予以抗感染、等治療，等治療，現(xiàn)已痊愈出院?，F(xiàn)已痊愈出院。病病 因因急性扁桃體炎急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，反復(fù)發(fā)作，使機體抵抗力降低使機體抵抗力降低?？煽衫^發(fā)于白喉、猩紅熱繼發(fā)于白喉、猩紅熱、鼻腔及鼻竇的感染。、鼻腔及鼻竇的感染。與體質(zhì)有關(guān)，可呈家族性方式出現(xiàn)。與體質(zhì)有關(guān)，可呈家族性方式出現(xiàn)。與與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。據(jù)細菌培養(yǎng)統(tǒng)計：鏈球菌，葡萄球菌為本病的主要致病菌據(jù)細菌培養(yǎng)統(tǒng)計：鏈球菌，葡萄球菌為本病的

5、主要致病菌。臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)腭舌弓明顯慢性充血，扁桃體與周圍粘連，表面瘢腭舌弓明顯慢性充血，扁桃體與周圍粘連，表面瘢痕形成，有較多膿栓附著，擠壓時有膿液從隱窩痕形成，有較多膿栓附著，擠壓時有膿液從隱窩口流出?？诹鞒?。臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 反復(fù)發(fā)作的咽痛、咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感、刺激反復(fù)發(fā)作的咽痛、咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽、口臭。性咳嗽、口臭。 癥癥 狀狀扁桃體大小分度扁桃體大小分度扁桃體不超過腭舌弓和腭咽弓。扁桃體不超過腭舌弓和腭咽弓。超過腭咽弓但未及腭垂。超過腭咽弓但未及腭垂。達到或超過腭垂中線。達到或超過腭垂中線。護護 理理 問問 題題（一）術(shù)前一）術(shù)前1 1、舒適的改變

6、、舒適的改變 表現(xiàn)為表現(xiàn)為咽痛咽痛 與炎癥刺激有關(guān)。與炎癥刺激有關(guān)。2 2、焦慮、焦慮 與不了解疾病及相關(guān)手術(shù)知識有關(guān)。與不了解疾病及相關(guān)手術(shù)知識有關(guān)。 3 3、知識缺乏、知識缺乏 缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識。缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識。4 4、睡眠形態(tài)紊亂、睡眠形態(tài)紊亂 與打鼾有關(guān)。與打鼾有關(guān)。護護 理理 問問 題題（二）術(shù)后）術(shù)后1 1、疼痛、疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2 2、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 出血、感染。出血、感染。護理措施護理措施 術(shù)前護理術(shù)前護理 1 1、心理護理。、心理護理。 2 2、遵醫(yī)囑、遵醫(yī)囑給予給予抗感染藥物?？垢腥舅幬铩?3 3、口腔護理、口

7、腔護理, ,保持口腔清潔保持口腔清潔。 4 4、向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識。、向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識。護理措施護理措施術(shù)后護理術(shù)后護理1 1、全麻術(shù)后常規(guī)護理。、全麻術(shù)后常規(guī)護理。2 2、為防止出血，為防止出血，給予頸部冰敷給予頸部冰敷；必要時；必要時使用鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。使用鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。3 3、遵醫(yī)囑給予抗生素、止血藥物，預(yù)防感染及出血。、遵醫(yī)囑給予抗生素、止血藥物，預(yù)防感染及出血。護理措施護理措施 4 4、手術(shù)當(dāng)日、手術(shù)當(dāng)日交代患者交代患者少說話，咳嗽要輕少說話，咳嗽要輕；術(shù)后術(shù)后2424小時內(nèi)可能有少量分泌物，囑小時內(nèi)可能有少量分泌物，囑

8、其其輕輕吐出勿咽下，以利觀察輕輕吐出勿咽下，以利觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量。嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量。 5 5、術(shù)后第術(shù)后第2 2天開始天開始“多講話、多漱口、多進食多講話、多漱口、多進食”，以增強體力，防止傷口，以增強體力，防止傷口 粘連，瘢痕攣縮而后遺咽異感粘連，瘢痕攣縮而后遺咽異感癥。癥。護理措施護理措施6 6、飲食護理。飲食護理。術(shù)后術(shù)后1-2小時傷口無出血征象，開始小時傷口無出血征象，開始 進冷流質(zhì)飲食，如冰激凌等。進冷流質(zhì)飲食，如冰激凌等。6小時后進流質(zhì)，以后酌情給予半流質(zhì)或軟食，如小時后進流質(zhì)，以后酌情給予半流質(zhì)或軟食，如 餛飩、面條、稀飯餛飩、面條、稀飯 等。等。7-10天內(nèi)不宜

9、吃硬食物、油炸食物。水果及果汁因含果酸應(yīng)少吃或不吃，以免影天內(nèi)不宜吃硬食物、油炸食物。水果及果汁因含果酸應(yīng)少吃或不吃，以免影響白膜生成。響白膜生成。效果評價效果評價 患者訴患者訴咽痛得以緩解咽痛得以緩解； 對疾病知識有所了解對疾病知識有所了解； 能積極配合治療及護理能積極配合治療及護理； 未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。健康教育健康教育1 1、加強身體鍛煉，增強體質(zhì)、加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。預(yù)防感冒。2 2、勞逸結(jié)合，一月內(nèi)勿用力咳嗽。、勞逸結(jié)合，一月內(nèi)勿用力咳嗽。3 3、保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口臭及感染。、保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口臭及感染。4 4、飲食指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。健康教育