護理講課- 意識障礙

1、意識障礙劍河縣人民醫(yī)院 吳紹瑤目錄MULUMULU0101第一部分第一部分病因病因0202第二部分第二部分發(fā)生機制0303第第三部分部分護理措施概述意識障礙是指人對外界環(huán)境刺激缺乏反應的一種精神狀態(tài)。任何病因引起的大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)、腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)等部位的損害或功能抑制，均可出現(xiàn)意識障礙01第一部分 病因1、感染性原因、感染性原因2、非感染性原因、非感染性原因病因6各種腦炎、腦膜炎、腦型瘧疾等顱內(nèi)感染敗血癥、傷寒、中毒性細菌性痢疾、中毒性肺炎等全身嚴重感染121、感染性原因、感染性原因7二、非感染性原因（1）顱腦疾?。耗X血管疾病：如腦出血、腦梗死、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病

2、等；腦腫瘤；腦外傷，腦震蕩、顱骨骨折等。（2）內(nèi)分泌與代謝障礙：如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷等。（3）心血管疾病：心律失常所致Adams-Stokes綜合征、嚴重休克等。（4）中毒：安眠藥、有機磷農(nóng)藥、酒精、一氧化碳、氰化物中毒等。（5）物理性及缺氧性損害：如觸電、溺水、高溫中暑、日射病等。01第二部分發(fā)生機制意識的維持是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦-大腦皮質(zhì)之間相互密切聯(lián)絡的功能活動的結(jié)果。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相關(guān)，而大腦皮質(zhì)與意識內(nèi)容相關(guān)。大腦皮質(zhì)是完整意識的高級中樞，但大腦皮質(zhì)須在皮質(zhì)下覺醒機制的支持下方能正常工作。護理評估10以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙意識障礙的類型為

3、：嗜睡 昏睡 昏迷以意識內(nèi)容改變及意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙意識障礙的類型為：意識模糊 譫妄 漫游自動癥GCSGCS評分 分發(fā)病方式：急性 慢性 發(fā)作性生命征征：體溫 脈搏 次/ /分 呼吸 次/ /分 血壓 mmHgmmHg氣味異常：無 有 （特殊氣味 ）皮膚表現(xiàn)：未見異常 異常表現(xiàn) （ ）損傷：頭顱 頸部瞳孔檢查瞳孔直徑：左側(cè) mm mm 右側(cè) mmmm瞳孔反射：直接對光反射 左側(cè)：靈敏 遲鈍 消失左側(cè)：靈敏 遲鈍 消失運動反應：正常 異常（異常表現(xiàn) ）異?；炛笜?血常規(guī) 尿常規(guī) 生化檢查 血氣分析 異常檢查結(jié)果：心電圖 腦CTCT、MRIMRI 其他 （一）意識障礙的評估內(nèi)容意識障礙評

4、估表11（1）嗜睡患者出現(xiàn)精神委靡，動作減少，表情淡漠，常處理持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正?；卮饐栴}并作出反應。嗜睡是最輕的意識障礙。（2）昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下可被喚醒，但很快又患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再次入睡，醒時答話含糊或答非所問，昏睡是一種較嗜睡更深的意再次入睡，醒時答話含糊或答非所問，昏睡是一種較嗜睡更深的意識障礙識障礙. .（3）昏迷患者意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知，可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒，提示患者的意識狀態(tài)為昏迷.（二）評估內(nèi)容的解析1、以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙的判斷、以覺醒度改變

5、為主的意識障礙的判斷12Step01Step02Step03意識模糊：患者表現(xiàn)為注意力減退，情感反應淡漠，定向力障礙，活動減少，提示患者此時意識模糊漫游自動癥：與環(huán)境不相符的或無意義的動作，一般不伴有錯覺和幻覺，發(fā)作性，其后不能回憶譫妄：患者對周圍環(huán)境的認識及反應能力均有下降，表現(xiàn)為定向不能、注意力下降、不能仔細思考問題，伴有言語增多、錯覺和幻覺，提示患者此時處理澹妄狀態(tài)。2、以意識內(nèi)容改變及意識范圍改變?yōu)橹饕庾R障礙的判斷133.GCS評分 格拉斯哥昏迷評分量表（Glasgow coma scale），主要包括患者睜眼反應、語言反應和運動反應三項。最高得分15分，最低得分3分，分數(shù)越低病情越重

6、。通常情況8分或以上恢復機會較大，7分以下預后較差，35分并伴有腦干反射消失的患者有潛在死亡危險。檢查項目臨床表現(xiàn)評 分A. 睜眼反應自動睜眼4呼之睜眼3疼痛引起睜眼2不睜眼1B.運動反應能按命令動作6對刺病能定位5對刺痛能躲避4刺痛肢體屈曲反應3刺痛肢體過伸反應2無動作1C.語言反應言語正常5應答錯誤4言語錯亂3言語難辨2不語15/3/20224.發(fā)病方式 意識障礙的發(fā)病方式、癥狀發(fā)展和演變規(guī)律可提示疾病的性質(zhì)。急性起病者多為血管性或炎性疾病，如化膿性腦膜炎；起病緩慢、逐漸進展提示變性疾病；發(fā)作性疾病可見于癲癇、暈厥或短暫性腦缺血發(fā)作。150102（1）體溫：體溫升高常常提示存在感染，或病變

7、部位累及體溫調(diào)節(jié)中樞、腦干出血等。（2）脈博：脈博觸診有助于及時發(fā)現(xiàn)急性心源性腦缺血綜合征。脈博強弱不等、快慢不均的昏迷，可能是心房顫動所致的臉栓塞引起。脈博過于緩慢，可能見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯以及嗎啡類、毒草中毒。5.生命體征5/3/20221604(4)血壓:血壓明顯增高可能見于腦出血等；血壓降低可能見于各種原因的休克、糖尿病性昏迷、巴比妥類中毒、酒精中毒等03（3）呼吸：腦的不同部分損害具有特殊的呼吸類型，依此可以推斷腦功能損害的部位和程度。呼吸深而快，常見于代謝性酸中毒，如：糖尿病、尿毒癥；呼吸過慢可見于嗎啡、巴比妥類、有機磷殺蟲藥中毒等；Biots呼吸（間停呼吸）多見于顱內(nèi)壓增

8、高，藥物引起呼吸抑制，大腦損害（通常于脊髓水平）；潮式呼吸多見于藥物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、大腦損傷（通常于腦皮質(zhì)水平）。5/3/20226、氣味異常、氣味異常 意識障礙伴特殊氣味，常常對意識障礙伴特殊氣味，常常對查找病因起到提示作用。呼吸帶有氨味見于尿查找病因起到提示作用。呼吸帶有氨味見于尿毒癥昏迷；呈酒味提示酒精中毒；呼出氣體伴毒癥昏迷；呈酒味提示酒精中毒；呼出氣體伴有爛蘋果味見于糖尿病酮癥昏迷；苦杏仁氣味有爛蘋果味見于糖尿病酮癥昏迷；苦杏仁氣味提示氫氰酸中毒；呼氣及排泄物有大蒜味可見提示氫氰酸中毒；呼氣及排泄物有大蒜味可見于有機磷農(nóng)藥中毒；呼氣中及尿液出現(xiàn)肝臭味于有機磷農(nóng)藥中毒；

9、呼氣中及尿液出現(xiàn)肝臭味提示肝性腦病。提示肝性腦病。7、皮膚表現(xiàn)：皮膚的表現(xiàn)可能對查找意識障礙的原因起到提示作用。5/3/2022188、外傷： 頭部、顏面部皮膚損傷的痕跡、耳鼻部出血、腦脊液漏、耳后及皮下出血等情況常常提示有顱骨骨折、顱腦外傷等，頸部外傷（骨折和脊髓損傷、揮鞭傷）也可造成意識障礙。9、瞳孔檢查： 瞳孔的改變是反映顱內(nèi)病情變化的重要指標。 普通室內(nèi)光線下，正常瞳孔直徑為34mm，兒童稍大，老年人稍小，兩側(cè)等大。小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔擴大。正常瞳孔應為圓形，邊緣整齊。一側(cè)瞳孔散大和對光反射消失見于各種原因造成的動眼神經(jīng)麻痹；雙側(cè)瞳孔散大和對光反射消失見于嚴重的中腦損

10、害或助堿能拮抗劑中毒；一側(cè)瞳孔縮小見于霍納征或同頸內(nèi)動脈血栓形成；雙側(cè)瞳孔縮小見于嗎啡、鴉片類中毒，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖見于腦橋被蓋部出血。7089105/3/202210、運動反應： 對疼痛刺激肢體有無回縮動作判斷有無癱瘓、有無腦器質(zhì)性損害及代謝性損罕見偏癱；局灶性癲癇常提示大腦局部病變。肢體癱瘓程度進行性加重同時伴有意識障礙、瞳孔改變時，提示小腦幕切跡疝。11、輔助檢查：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、血氣分析；及時通知醫(yī)生。（2）心電圖；（3）腦CT、MRI;5/3/202220第四部分 護理措施211、密切觀察病情變化 遵醫(yī)囑嚴密監(jiān)測體溫、脈博、呼吸、血壓、瞳孔大小、對光反射，動態(tài)觀察與

11、評估患者昏迷程度。2、維持適當體位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，嘔吐物及呼吸道分泌特要及時吸出，防止嘔吐特誤入氣管。有舌后墜情況，使用口咽通氣道。有義齒的應取下義齒。有氣管切開者，應按照氣管切開護理。3、如有呼吸困難情況，應遵醫(yī)囑給予吸氧，必要時配合醫(yī)生進行緊急氣管插管，人工或機械輔助呼吸。4、如有顱內(nèi)壓增高癥狀和體重，遵醫(yī)囑靜脈快速滴注20%甘露醇及利尿劑降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫癥狀。5、維持水、電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)需要1234566、安全防護。躁動不安者應加床檔，降低床的高度，取出義齒及發(fā)卡等，修剪指甲。（一）意識障礙急性護理1.病情觀察1、定時監(jiān)測生命體征，心肺功能，如有異常，及時通知醫(yī)生。2

12、、監(jiān)測意識障礙重試的變化，瞳孔大小、反射情況等，按病情做好各種護理記錄。4、觀察感染征象，如有無體溫升高、白細胞增高等。3、監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化，準確記錄出入量。（二）意識障礙恢復期的護理23飲食護理： 對于意識障礙患者，注意給予營養(yǎng)支持，防止因不能正常攝食而引起營養(yǎng)障礙。必要時給予鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等，同時注意纖維素及水分的供給心理護理 ：意識障礙患者經(jīng)常有記憶力與情感障礙。對患者的感情和情緒波動表現(xiàn)出容忍的態(tài)度。對癥護理: 抽搐、躁動、譫妄的患者可能會發(fā)生墜床、舌咬傷；昏迷患者可能發(fā)生壓瘡。因此，護理這類患者時，應做好安全防護（二）意識障礙恢復期的護理240102意識障礙患者的用藥應先查找病

13、因，遵醫(yī)囑對因用藥。如腦腫瘤行手術(shù)切除，低血糖者補糖，中毒者行排毒解毒等。病因一時未明者應對癥治療（三）用藥護理1.用藥原則25脫水降顱壓藥的分類常用藥物藥理作用不良反應監(jiān)測要點滲透性利尿劑甘露醇 甘油果糖 高滲制劑，通過提高血漿滲透壓，導致組織內(nèi)水分進入血管內(nèi)，減輕組織水腫，降低顱內(nèi)壓電解質(zhì)紊亂；靜脈炎； 滲透性腎病監(jiān)測電解質(zhì) 尿量 腎功能 血壓（三）用藥護理2.脫水、降顱壓藥的作用及不良反應26（三）用藥護理用藥后如發(fā)現(xiàn)患者精神差、表情淡漠、嗜睡，不善言談，提示可能為電解質(zhì)紊亂；如腰痛、血尿、蛋白尿、少尿、無尿，甚至全身水腫，提示可能為腎損害表現(xiàn)；如局部皮膚發(fā)紅、酸、麻、脹、痛等癥狀，沿注

14、射部位靜脈走向有燒灼痛，則提示可能為靜脈炎或輸液外滲。3.脫水、降顱壓藥物用藥后觀察 27050504040303020201011.根據(jù)每個患者意識障礙類型、程度及發(fā)生原因?qū)颊呒埃ɑ颍┱疹櫿哌M行指導。4.如患者判斷力、安全意識及記憶力下降，指導患者的照顧者在患者發(fā)生意識障礙時，應進行安全防護，避免外傷等。2.對發(fā)作性意識障礙的患者，在意識清楚時堅持進行自我照顧的行為給予鼓勵。告知患者及（或）照顧者發(fā)生意識障礙的原因，并指導其在生活中避免誘因。5.如患者合并可導致意識障礙發(fā)生的慢性病，如糖尿病、高血壓等，指導患者及（或）照顧者做好日常監(jiān)測。3. . .做好患者及（或）照顧者的用藥指導（四）健

15、康教育28病例分析2970%30%（一）病例詳情1.病例介紹 患者，男性，62歲，主因“意識不清26小時”急診以腦出血收入神經(jīng)內(nèi)科ICU。2.患者入院前26小時與家人爭吵時突然發(fā)病，表現(xiàn)為突發(fā)意識不清，呼之不應，可見四肢抽搐，并出現(xiàn)去腦強直癥狀。既往高血壓病史14年。急行頭顱CT掃描示：左基底核、丘腦出血，予以甘露醇、醒腦靜等藥物治療，癥狀無緩解，為進一步治療收入院。3040%60%入院查體：患者處于淺昏迷，并在3小時后意識障礙逐漸加重為深昏迷，GCS評分從入院前的6分降至4分；體溫38.5，脈搏67次/分，呼吸36次/分，血壓198/108mmHg；雙側(cè)瞳孔不等在，左側(cè)2mm，右側(cè)2.5mm

16、，對光反射均遲鈍，血壓為182/102mmHg，右上肢肌力2級，右下肢肌力3級，實驗室檢查：血常規(guī)示：WBC15.6109/L。34小時后患者再次出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，給予甘露醇快速輸注后，立即行CT檢查示：左側(cè)基底核、丘腦出血并破入腦室。（一）病例詳情31為制止腦室繼續(xù)出血及顱內(nèi)壓增高疝的再次發(fā)作，于入院第3天為患者行腦室穿刺引流，便于腦室中陳舊的血液引流出來、降低顱內(nèi)壓，安全度過危險期。行腦室穿刺后可見血性腦脊液引流出來，量約70ml，并立即給予妥善固定導管，做好維護，防止導管的脫出。在此期間患者出現(xiàn)肺部感染，痰培養(yǎng)為MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），同時伴有低蛋白血癥，但是通過給予有

17、效地振動排痰與抗生素的針對性治療，患者體溫逐漸下降37.5。同時通過鼻胃管的喂養(yǎng)，使患者白蛋白從29.5g/L提高到33.8g/L，未再出現(xiàn)抽搐癥狀，神志轉(zhuǎn)為嗜睡狀態(tài)，心率78次/分，呼吸16次/分，血壓134/72mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓2mm，對光反應靈敏，右下肢及左側(cè)肢體肌力均為4級，（一）病例詳情5/3/2022（三）病例詳情 右上肢肌力為3級。最終患者在腦室引流10天后，引出的腦脊液量逐漸變少，24小時引流量為38ml，給予夾閉引流管48小時后未出現(xiàn)異常情況，故將引流管拔除。 入院26天后患者神志完全清楚，生命體征平穩(wěn)，四肢肌力均為4+級，腦室穿刺縫合處已好轉(zhuǎn)，予以拆線，洼田飲水試

18、驗1級，可經(jīng)口進食，將胃管拔除。入院30天，給予進行健康宣教后患者康復出院。33護理評估34以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙 意識障礙的類型為：嗜睡 昏睡 昏迷以意識內(nèi)容改變及意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙 意識障礙的類型為：意識模糊 譫妄 漫游自動癥GCS評分 4 分發(fā)病方式：急性 慢性 發(fā)作性生命體征：體溫 38.5 脈博 67次 /分 呼吸 36 次/分 血壓 198/108 mmHg氣味異常：無 有（特殊氣味 ）皮膚表現(xiàn)：未見異常 異常表現(xiàn)（ ）損傷：頭顱 頸部瞳孔檢查瞳孔直徑：左側(cè) 2 mm 右側(cè) 2.5 mm瞳孔反射：直接對光反射 左側(cè)：靈敏 遲鈍 消失 右側(cè)：靈敏 遲鈍 消失運動反應：正常

19、 異常 （異常表現(xiàn)右上肢肌力由2級降為1級，右下肢肌力由3級降為2級）異常輔助檢查：血常規(guī)WBC15.6109/L尿常規(guī) 無 生化檢查 無 血氣分析 無 心電圖 無 腦CT、MRI CT：左基底核、丘腦出血 其他 血性腦脊液 70ml（一）評估量表結(jié)果35（二）評估結(jié)果分析本例患者是突然發(fā)生的意識障礙，結(jié)合臨床癥狀體征及影像學檢查，診斷為腦出血引起的意識障礙?；颊吣X出血后12小時內(nèi)陷入深昏迷，出現(xiàn)四肢抽搐或四肢癱瘓，強直性痙攣或去腦強直狀態(tài)，警示有高顱壓腦疝。患者血壓為198/108mmHg，持續(xù)高血壓可加重腦水腫，故在發(fā)病早期，如何保證血壓的穩(wěn)定狀態(tài)，護理監(jiān)測顯得很重要?；颊唧w溫38.5，出

20、現(xiàn)中樞性高熱，白細胞高等，提示有感染的可能，做好中樞性高熱的護理及感染護理。腦室穿刺引流術(shù)是治療腦室出血重要而有效的手術(shù)方法，提示護士應做好術(shù)中配合，術(shù)后注意保持引流管通暢及警示感染的發(fā)生?；颊叱霈F(xiàn)低蛋白血癥，提示需動態(tài)監(jiān)測與補充蛋白，同時注意保持皮膚的良好狀態(tài)，拔除腦室引流管后，注意需監(jiān)測并發(fā)癥。36（三）護理措施（1）密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、瞳孔變化、昏迷程度的變化，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識行性加重、兩側(cè)瞳孔大小不等、血壓進行性升高。脈搏加快、呼吸不規(guī)則等腦疝前驅(qū)癥狀、及時向醫(yī)生匯報患者病情變化。（2）遵醫(yī)囑給予降顱壓等治療，密切觀察用藥效果及不良反應。（3）配合醫(yī)生做好腦室穿刺引流術(shù)，并

21、做好術(shù)后引流導管的固定、評估、防止感染等維護。（4）做好中樞性高熱的護理。（5）遵醫(yī)囑應用腸外營養(yǎng)及腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式，糾正患者低蛋白血癥的發(fā)生。給予鼻胃管放置，根據(jù)患者情況給予營養(yǎng)液。5/3/2022（三）護理措施 （6）觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果遵醫(yī)囑選擇敏感抗生素使用，監(jiān)測體溫及白細胞變化。 （7）觀察皮膚狀態(tài)，做好防止壓瘡的護理措施。 （8）腦室引流管拔除后，需密切進行生命體征監(jiān)測，防止再次出現(xiàn)高顱壓。動態(tài)觀察局部傷口有無感染發(fā)生的征象。 （9）患者意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，可進行吞咽障礙的評估，達到拔管要求后，可遵醫(yī)囑將鼻胃管拔除。 （10）維持肢體功能位，給予肢體被動活動與按摩

22、?；颊咭庾R狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，鼓勵患者主動運動。 （11）患者出院前，做好安全防護、康復訓練、用藥、復診等出院指導。3802 （二）病例詳情（二）病例詳情1.病例介紹病例介紹 患者，男性，患者，男性，23歲，入院歲，入院2小時運動時摔倒，當時神小時運動時摔倒，當時神志清楚，右額顳部有志清楚，右額顳部有2cm2cm滲血傷口。后出現(xiàn)頭痛、惡心并滲血傷口。后出現(xiàn)頭痛、惡心并逐漸加重，嘔吐物為胃內(nèi)容物，出冷汗，感乏力。逐于急診就醫(yī)逐漸加重，嘔吐物為胃內(nèi)容物，出冷汗，感乏力。逐于急診就醫(yī)，查頭顱，查頭顱CT示右額顳硬膜外血腫，示右額顳硬膜外血腫，16:55急診以：急診以：“急性硬膜外急性硬膜外血腫血腫”收入院，

23、患者嗜睡，體溫收入院，患者嗜睡，體溫36.8，脈搏，脈搏64次次/分，呼吸分，呼吸16次次/分，血壓分，血壓140/80mmHg,GCS評分評分7分，雙側(cè)瞳孔分，雙側(cè)瞳孔=2.5:2.5，對光，對光反射靈敏，四肢肌力反射靈敏，四肢肌力V級，肌張力正常，躁動不合作。輔助檢查級，肌張力正常，躁動不合作。輔助檢查：血常規(guī)、血生化、血電解質(zhì)、凝血四項、尿常規(guī)結(jié)果均正常：血常規(guī)、血生化、血電解質(zhì)、凝血四項、尿常規(guī)結(jié)果均正常：腰穿壓力為腰穿壓力為210mmH20，醫(yī)囑給予患者一級護理，禁食，心電監(jiān)，醫(yī)囑給予患者一級護理，禁食，心電監(jiān)護，每護，每2小時監(jiān)測顱腦生命體征，氧氣吸入，小時監(jiān)測顱腦生命體征，氧氣吸

24、入，20%甘露醇甘露醇125ml靜靜脈輸入脈輸入Q6h，抗炎，補液治療，床頭抬高，加床檔保護。，抗炎，補液治療，床頭抬高，加床檔保護。 5/3/2022 17:45患者訴頭痛劇烈，惡心、嘔吐、一次?；颊咴V頭痛劇烈，惡心、嘔吐、一次。17:55護士給患者更換液體時發(fā)現(xiàn)患者喚部不醒，意識處于護士給患者更換液體時發(fā)現(xiàn)患者喚部不醒，意識處于淺昏迷狀態(tài)，雙瞳孔部等大，左：右淺昏迷狀態(tài)，雙瞳孔部等大，左：右=2:4，對光反射，對光反射左側(cè)遲鈍，右側(cè)消失，左上肢肌力左側(cè)遲鈍，右側(cè)消失，左上肢肌力II級右側(cè)肌力級右側(cè)肌力V級。級。給予給予20%甘露醇甘露醇250ml靜脈點滴，急查靜脈點滴，急查CT示右額顳硬示

25、右額顳硬膜外血腫擴大，急剃頭入手術(shù)室急診行血腫清除術(shù)。膜外血腫擴大，急剃頭入手術(shù)室急診行血腫清除術(shù)。 2.思考問題思考問題 （1）該患者使用）該患者使用20%甘露醇進行脫水降顱壓治療，甘露醇進行脫水降顱壓治療，在使用中應注意什么？在使用中應注意什么？ （2）對該患者進行腰穿檢查后的護理要點有哪些？）對該患者進行腰穿檢查后的護理要點有哪些？ 5/3/20223.3.答疑解惑 (1)1)答：甘露醇作為小晶體只能快速進入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個高滲環(huán)境靜脈輸入時應快速輸入，致使血漿晶體滲透壓增高，使腦組織內(nèi)水分移向血液循環(huán)內(nèi)，起到降顱內(nèi)壓的作用，組織內(nèi)水分脫出后，。經(jīng)腎臟排泄，因此還需觀察，患者

26、的排尿情況，注意輸入半小時后患者尿液的顏色、性質(zhì)、量。同時應注意，患者液體的補充，給予患者水分的攝入，遵醫(yī)囑適當給予液體補充。靜脈輸入時，需經(jīng)常觀察穿刺部位的皮膚，甘露醇滲入皮下后會導致組織水腫，皮膚壞死。甘露醇遇冷易結(jié)晶，使用前應仔細檢查，如有結(jié)晶，可置熱水或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。（2 2）答：患者進行腰穿后，為避免腦脊液外露，需去枕平臥4646小時。改患者為嗜睡狀態(tài)，出現(xiàn)過嘔吐，為預防誤吸，應將患者頭部偏向一側(cè)，同時，還應對穿刺點進行觀察，是否有滲血、滲液，若出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。 4.4.思維延伸 如何評定患者的肌張力5/3/2022031.病例介紹病例介紹 患者，男性，患者，男性，56歲，右乙肝病史多年，雙下肢水腫、腹歲，右乙肝病史