密閉式靜脈輸液法

1、 密閉式靜脈輸液密閉式靜脈輸液 主要內(nèi)容主要內(nèi)容v目的目的v告知告知v用物準備用物準備v操作規(guī)程操作規(guī)程v常見的輸液故障常見的輸液故障v輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)v注意事項注意事項排排氣氣管管液液壓壓 通過靜脈輸液給藥，達到糾正體內(nèi)水、通過靜脈輸液給藥，達到糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；供給熱能和養(yǎng)電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；供給熱能和養(yǎng)分；控制感染和解毒的治療目的。分；控制感染和解毒的治療目的。密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法- -目的目的密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法- -告知告知1.1.靜脈輸液的目的和治療方法、所需時間，靜脈輸液的目的和治療方法、所需時間，所輸藥物的作用。所輸藥物的作用。

2、2.2.做好相關(guān)的準備和配合。做好相關(guān)的準備和配合。3.3.輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)（如注射部位疼輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)（如注射部位疼痛腫脹、心跳加快、胸悶氣促、渾身發(fā)冷等）痛腫脹、心跳加快、胸悶氣促、渾身發(fā)冷等）及時呼叫護士處理。及時呼叫護士處理。4.4.不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，注射部位肢體活不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，注射部位肢體活動時注意保護穿刺部位，盡量減小活動度。動時注意保護穿刺部位，盡量減小活動度。 準備準備 護士準備護士準備 患者準備患者準備 用物準備用物準備 環(huán)境準備環(huán)境準備密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法- -準備準備衣帽整潔，修剪指甲，衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩洗手，戴口罩（1

3、）明確輸液目的、所輸藥物的治療）明確輸液目的、所輸藥物的治療作用、輸液所需時間。作用、輸液所需時間。（2）排空大、小便、取舒適臥位。）排空大、小便、取舒適臥位。（3）清醒患者確認穿刺肢體和部位，）清醒患者確認穿刺肢體和部位，做好保暖工作做好保暖工作注射盤一套（注射盤一套（止血帶、生理鹽水、止血帶、生理鹽水、治療巾、網(wǎng)袋、膠布、輸液架、輸液治療巾、網(wǎng)袋、膠布、輸液架、輸液卡、密閉式輸液器、軟棉墊、治療巾、卡、密閉式輸液器、軟棉墊、治療巾、筆、消毒液、棉簽、彎盤、病例筆、消毒液、棉簽、彎盤、病例 ） 安靜、整潔、舒適、安全安靜、整潔、舒適、安全 密閉式靜脈輸液密閉式靜脈輸液操作規(guī)程操作規(guī)程備藥備藥

4、核對排氣核對排氣調(diào)節(jié)滴速、記錄調(diào)節(jié)滴速、記錄 穿刺、固定穿刺、固定查對、告知、巡視查對、告知、巡視核對醫(yī)囑與輸液治療卡核對醫(yī)囑與輸液治療卡核對床號、姓名、藥名、濃度、劑核對床號、姓名、藥名、濃度、劑 量、時間準備藥液量、時間準備藥液填寫、粘貼輸液貼填寫、粘貼輸液貼檢查輸液器并插入瓶內(nèi)檢查輸液器并插入瓶內(nèi)核對核對排氣排氣 選擇靜脈，扎止血帶選擇靜脈，扎止血帶 ：距穿刺點上方：距穿刺點上方6cm6cm消毒皮膚消毒皮膚 ：安爾碘（：安爾碘（2 2次）次）核對、再次排氣、囑握拳核對、再次排氣、囑握拳 靜脈穿刺靜脈穿刺 ：針頭與皮膚呈：針頭與皮膚呈15153030 見回血，三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器

5、見回血，三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器固定針頭固定針頭根據(jù)病情、年齡及藥根據(jù)病情、年齡及藥 物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度 再次核對，在輸液巡再次核對，在輸液巡 視卡上記錄所輸藥物視卡上記錄所輸藥物 及輸液情況及輸液情況 再次核對，告知注意事項再次核對，告知注意事項巡視輸液過程巡視輸液過程 ，觀察有無輸液反應(yīng)、穿，觀察有無輸液反應(yīng)、穿 刺部位情況刺部位情況及時更換藥液及時更換藥液停止輸液停止輸液核對檢查核對檢查 拔針、整理拔針、整理物品處理、記錄物品處理、記錄上提滴管上提滴管放低滴管放低滴管 滴管液體滴管液體扎止血帶扎止血帶穿刺穿刺固定固定（一）溶液不滴（一）溶液不滴輸液故障及處理輸液故

6、障及處理1 1針頭滑出血管外針頭滑出血管外 液體注入皮下組織，液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹并表現(xiàn)為局部腫脹并有疼痛感有疼痛感 處理：將針頭拔處理：將針頭拔出，更換針頭另選出，更換針頭另選血管重新穿刺血管重新穿刺 2 2針頭斜面緊貼針頭斜面緊貼血管壁血管壁 處理：調(diào)整針處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，變換肢體位置，直到點滴通暢直到點滴通暢為止為止 （一）溶液不滴（一）溶液不滴3 3針頭阻塞針頭阻塞 用一手捏住用一手捏住滴管下端輸液管，另一滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，力，松手后又無回血

7、，則說明針頭已阻塞則說明針頭已阻塞 處理：更換針頭，重新處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺選擇靜脈穿刺 （一）溶液不滴（一）溶液不滴4 4壓力過低壓力過低 由于患者周圍循環(huán)不良或輸由于患者周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致。液瓶位置過低所致。 處理：適當(dāng)抬高輸液瓶位置處理：適當(dāng)抬高輸液瓶位置 5 5靜脈痙攣靜脈痙攣 由于穿刺肢體暴露在寒冷環(huán)由于穿刺肢體暴露在寒冷環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致 處理：局部熱敷以緩解痙攣處理：局部熱敷以緩解痙攣 （一）溶液不滴（一）溶液不滴6 6輸液管扭曲受壓輸液管扭曲受壓 可因患者及肢體活動所致?？梢蚧颊呒爸w活動所致。

8、處理：檢查患者肢體位置，排除扭處理：檢查患者肢體位置，排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢。曲、受壓因素，保持輸液管通暢。（一）溶液不滴（一）溶液不滴 無調(diào)節(jié)孔，則取無調(diào)節(jié)孔，則取下輸液瓶，傾斜瓶身，下輸液瓶，傾斜瓶身，使瓶內(nèi)針頭露出液面，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待溶液緩緩流下直至滴待溶液緩緩流下直至滴管頭露出液面，再將輸管頭露出液面，再將輸液瓶掛上即可液瓶掛上即可 （二）滴管內(nèi)液面過高（二）滴管內(nèi)液面過高 無調(diào)節(jié)孔，可先夾緊滴管下端的輸無調(diào)節(jié)孔，可先夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，迫使輸液瓶液管，用手擠壓滴管，迫使輸液瓶內(nèi)液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至內(nèi)液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度（滴管

9、所需高度（滴管1/21/23/23/2高度），高度），松開滴管下端的輸液管松開滴管下端的輸液管 （三）滴管內(nèi)液面過低（三）滴管內(nèi)液面過低 應(yīng)立即檢查輸液管的各段銜接是否完應(yīng)立即檢查輸液管的各段銜接是否完好、滴管有無漏氣或裂隙，必要時更好、滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器換輸液器 （四）滴管內(nèi)液面自行下降（四）滴管內(nèi)液面自行下降 常見輸液反應(yīng)及護理常見輸液反應(yīng)及護理一、發(fā)熱反應(yīng)一、發(fā)熱反應(yīng) 二、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）二、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫） 四、空氣栓塞四、空氣栓塞 三、靜脈炎三、靜脈炎1 1嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，杜絕嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，杜絕 差錯事故的發(fā)生差錯事故的發(fā)生 2 2對需要長期輸液的患者，有計劃從遠對需要長期輸液的患者，有計劃從遠 心端小靜脈開始穿刺心端小靜脈開始穿刺 3 3選擇粗、直、彈性好的血管，避開靜選擇粗、直、彈性好的血管，避開靜 脈瓣和關(guān)節(jié)活動處血管脈瓣和關(guān)節(jié)活動處血管4 4根據(jù)病情及藥物性質(zhì)確定輸液的速度。根據(jù)病情及藥物性質(zhì)確定輸液的速度。 1)1)對年老、體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能對年老、體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能 不良者速度宜慢；不良者速度宜慢； 2)2)輸注刺激性較強的藥物、高滲、含鉀或升輸注刺激性較強的藥物、高滲、含鉀或升 壓藥時速度也宜慢；壓藥時速度也宜慢； 3)3)對嚴重脫水，心肺功能良好者輸液速度可對嚴重