徒手心肺復(fù)蘇

1、 徒手心肺復(fù)蘇2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成1 心肺復(fù)蘇術(shù) 現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)最早自1960年提出。 AHA心肺復(fù)蘇指南（ 1974年、1980年、1986年、1992年和2000年、2005年、2010年、2015年版。） 基礎(chǔ)生命支持BLS 高級(jí)心血管生命支持ACLS 心臟驟停后救治2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成22016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成32010.美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇視頻教程2016/3/16中江縣人民醫(yī)院急診科42016/3/16中江縣人民醫(yī)院急診科52016/3/16中江縣人民醫(yī)院急診科62016/3/16中江縣人民醫(yī)院急診科7201

2、6/3/16中江縣人民醫(yī)院急診科8心臟驟停的識(shí)別 意識(shí)判斷：拍肩、呼叫，判斷病人意識(shí)，發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)喪失立即呼救“快來搶救病人，準(zhǔn)備除顫儀”或報(bào)警。（如果適用）通過移動(dòng)通訊設(shè)備啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，以便在呼救的同時(shí)盡可能快的早期復(fù)蘇。 檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng): 救護(hù)者用食指和中指指尖觸摸氣管正中相當(dāng)于喉結(jié)處，再滑向一側(cè)致胸鎖乳頭肌前緣凹陷處的頸A處，檢查頸A是否有搏動(dòng)，歷時(shí)5-10S（可數(shù)1001、1002、1003、1004、1005以確定時(shí)間），檢查脈搏的同時(shí)可判斷病人呼吸情況： 如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓30次，按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。 如有正常脈搏，但沒有正常呼吸，應(yīng)給予人工呼吸，即每 5

3、至 6 秒鐘 1 次呼吸（或每分鐘 10 至 12 次呼吸），約每?jī)煞昼姍z查一次脈搏。如果沒有脈搏，開始胸外心臟按壓。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成9胸外按壓技巧： 按壓部位：成人：胸骨中下1/3交界處。 兒童：將雙手或一只手（對(duì)于很小的兒童可用）放在胸骨的下半部; 嬰兒：1 名施救者將 2 根手指放在嬰兒胸部中央，乳線正下方2 名以上施救者將雙手拇指環(huán)繞放在嬰兒胸部中央，乳線正下方。 按壓手法（成人）：按壓時(shí)，操作者緊靠患者一側(cè)并根據(jù)患者位置高低分別采取跪、站等，一手手掌根部放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放在此手背上，雙手掌跟重疊，手指不接觸胸壁，手臂伸直，身體前屈，腕、肘、

4、肩關(guān)節(jié)成一條直線，以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量，確保按壓力量垂直于胸骨上，盡可能減少胸外按壓中斷的次數(shù)和時(shí)間，中斷時(shí)間限制在 10 秒以內(nèi)。當(dāng)有2名或以上的施救者在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)每2分鐘（或者在每5個(gè)30:2的按壓-通氣循環(huán)）就輪換一次以避免疲勞影響按壓的質(zhì)量，每次輪換要在5秒內(nèi)完成。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成102016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成11胸外按壓技巧： 按壓深度：成人至少5厘米同時(shí)避免胸部按壓深度過大（不超過6cm），兒童至少1/3前后徑大約5厘米（進(jìn)入青春期的青少年則同成人），嬰兒至少1/3前后徑大約4厘米。應(yīng)避免在按壓間隙倚靠在患者

5、胸上，以便每次按壓后使胸廓充分回彈，保證是松開與壓下的時(shí)間基本相等 按壓頻率：100 至 120 次每分鐘，按壓與放松的時(shí)間比應(yīng)為1：1 胸外按壓與人工呼吸比率：成人不論單人或雙人均為30：2.兒童和嬰兒?jiǎn)稳?0：2雙人15：2，新生兒：按壓通氣比3:1（每分鐘 90 次按壓和 30 次呼吸）2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成12開放氣道 仰頭舉頦法：搶救者站在病人右側(cè)，左手置于病人前額上用力向后壓，同時(shí)右手食指和中指放在病人下頜骨下緣，將頦部向上向前抬起，如有頸部損傷或懷疑頸部損傷不用此種方法打開氣道。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成13開放氣道 托頜法：操作者雙手

6、將下頜角托起，使其頭后仰，下頜骨前移，使氣道打開（用于頸部損傷或疑有頸椎損傷者）2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成14人工呼吸： 開放氣道后立即進(jìn)行吹氣2次，每次吹氣時(shí)間超過1S，每次須使胸部隆起。 成人CPR期間的潮氣量大約500600ml（67ml/kg） 避免呼吸次數(shù)太多或呼吸用力過度造成過量通氣。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成152016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成16人工呼吸的方法： （1）口對(duì)口人工呼吸：操作者一手捏住病人雙側(cè)鼻孔，深吸一口氣，雙唇緊緊包住病人口唇用力吹氣，連續(xù)兩次，同時(shí)視查病人胸部是否起伏，吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出。

7、 （2）口對(duì)鼻人工呼吸：操作者一手置于前額用力向后推，另一只手抬起下頜使口緊閉，口包住鼻吹氣，連續(xù)兩次。 （3）口對(duì)面罩：操作者位于病人的頭部，一手緊壓面罩，另一只手將下頜角抬起，保持氣道通暢，操作者用嘴包住過濾器口用力吹氣，連續(xù)兩次。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成17復(fù)檢： 首輪做5個(gè)循環(huán)，歷時(shí)約2分鐘，評(píng)估效果一次，如呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)無恢復(fù)，繼續(xù)按壓，持續(xù)到人員和儀器到達(dá)。 如病人有反應(yīng)，自主呼吸、脈搏恢復(fù)，說明復(fù)蘇成功，停止按壓。繼續(xù)給予高級(jí)生命支持。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科 何誠成18 中江縣人民醫(yī)院急診科簡(jiǎn)介中江縣人民醫(yī)院急診科簡(jiǎn)介 中江縣人民醫(yī)院急診科

8、于1997年獨(dú)立建科，通過努力發(fā)展，科室由小變大，由弱變強(qiáng)，目前已有39名年富力強(qiáng)、訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)生中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師10名；護(hù)理人員22名，其中主管護(hù)師4名，護(hù)師5名，護(hù)士13名；駕駛員6名。 急診科肩負(fù)著全縣143萬人民的院前院內(nèi)急救任務(wù)，除直接受理電話求救外，聽從德陽“120”指揮中心調(diào)動(dòng)，值班醫(yī)護(hù)人員和救護(hù)車24小時(shí)均可緊急出動(dòng)，完成院前急救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援工作。急救電話：“120”。 急診科按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范設(shè)置，位于門診綜合大樓1樓，科內(nèi)設(shè)有內(nèi)科急診室、外科急診室、搶救室、清創(chuàng)室、換藥室、治療室、注射室、洗胃室、預(yù)檢分診臺(tái)、護(hù)士辦公室。有搶救床2張

9、、輸液椅20張，急診病房有病床21張，配置有專門的醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診冶。 科室設(shè)備有：多功能心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)、血糖儀、氣管插管、吸痰器、洗胃機(jī)、可視喉鏡、床旁快速血清標(biāo)志物檢測(cè)儀、頸托、鏟式擔(dān)架、脊柱板、推車、推椅、多功能下樓車等急救設(shè)備。配備六輛救護(hù)車，其中三輛車載監(jiān)護(hù)型。設(shè)備保持完好率100，隨時(shí)隨地可用。 通過本科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，急診急救業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，能完成“二甲醫(yī)院”急診科所要求的全部技術(shù)項(xiàng)目和“三乙醫(yī)院”部分技術(shù)項(xiàng)目。能開展氣管插管、除顫、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、血糖監(jiān)測(cè)、心肌血清標(biāo)志物檢測(cè)、深靜脈置管及各種中小手術(shù)操作以及各種穿刺術(shù)；心肺復(fù)蘇術(shù)嚴(yán)格培訓(xùn)，達(dá)到人人過關(guān)；能按急救流程搶救、診治急性