肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)護(hù)理常規(guī)1.0 簡(jiǎn)介 肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)是采取股動(dòng)脈插管，導(dǎo)管向上走行經(jīng)腹腔動(dòng)脈。至肝周有動(dòng)脈。將化療藥物注入到病灶的一種手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小，安全性大、恢復(fù)快等特點(diǎn)，是目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的常用措施之一。2.0 適應(yīng)癥2.1 不能外科手術(shù)切除或?qū)煛⒎暖煙o效的原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。2.2 腫瘤巨大難以手術(shù)，經(jīng)動(dòng)脈栓塞化療后，使之縮小，再進(jìn)行腫瘤的二步手術(shù)。2.3 肝臟腫瘤破裂出血。3.0 禁忌癥3.1 難以糾正的凝血功能障礙，出血傾向，敗血癥。3.2 中、重度肝功能障礙互或肝昏迷前龕。3.3 嚴(yán)重心肺疾患，肝功能障礙。4.0 術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)4.1

2、心理護(hù)理 耐心向患者及家屬介紹此項(xiàng)手術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)及簡(jiǎn)要的手術(shù)過程，消除其緊張、恐懼心理，不知病情的患者應(yīng)注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。4.2 完善各項(xiàng)檢查：三大常規(guī)檢查，出、凝血時(shí)間測(cè)定，肝腎功能，心電圖，CT，B超等。4.3 常規(guī)備皮：范圍在右側(cè)腹股溝區(qū)上至臍，下至大腿上1/3，包括會(huì)陰部，并清洗備皮區(qū)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)感染。4.4 做碘過敏試驗(yàn)、抗生素過敏試驗(yàn)，訓(xùn)練短時(shí)間屏氣方法，術(shù)前禁食水68小時(shí)。4.5 加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力。5.0 術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)5.1 測(cè)血壓、脈搏每30分鐘1次，共測(cè)2小時(shí)，血壓平穩(wěn)無異常可改為每24小時(shí)1次，連測(cè)24小時(shí)。 5.2 絕對(duì)臥床休息24

3、小時(shí)，大小便均不能下地。5.3 手術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)，保持伸直位6小時(shí)，傷口用沙袋壓迫6小時(shí)，觀察穿刺部位有無出血、血腫。5.4 觀察手術(shù)肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，有無減弱或消失：肢體皮膚顏色、皮溫有無改變：觀察24小時(shí)，如有異常立即通知醫(yī)生。5.5 注意尿量變化 由于造影劑、化療藥物對(duì)腎臟的毒性作用，可出現(xiàn)少尿甚至無尿。鼓里患者多飲水，并及時(shí)補(bǔ)液、應(yīng)用利尿劑，促進(jìn)毒物的排出。5.6 心理護(hù)理 術(shù)后有不適癥狀如發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等屬正?，F(xiàn)象。應(yīng)做好解釋工作，消除其顧慮。5.7 飲食指導(dǎo) 術(shù)后一般禁食68小時(shí)，如無不適可進(jìn)少量水及半流食。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食、少食多餐，以增強(qiáng)抵抗力，宜給予高蛋白、高熱量、豐富

4、維生素清淡飲食。5.8 并發(fā)癥觀察及護(hù)理5.8.1 發(fā)熱 一般持續(xù)37天，體溫在37.539之間，因機(jī)體吸收壞死的腫瘤組織引起，不需特殊處理，囑多飲水。體溫較高者給予物理降溫，肌注“柴胡”、“安痛定”等退熱治療。5.8.2 腹痛 多數(shù)患者均可發(fā)生不同程度的腹痛，一般不做特殊處理。耐受性差者可根據(jù)醫(yī)囑肌注“強(qiáng)痛定、杜冷丁”等藥物。5.8.3 胃腸道反應(yīng) 如惡心、嘔吐等，遵醫(yī)囑進(jìn)行止吐治療。嘔吐嚴(yán)重者要注意及時(shí)補(bǔ)液、保持水、電解質(zhì)平衡，并觀察嘔吐物的性質(zhì)、量和顏色。5.8.4 肝腎綜合征 注意觀察患者意識(shí)、行為有無改變，尿量情況，同時(shí)注意有無腰痛、血尿、無尿等癥狀，及時(shí)留取標(biāo)本。定期復(fù)查肝腎功能。6.0 健康指導(dǎo)6.1 注意休息，勞逸結(jié)合，保持良好