醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度82728

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施細(xì)則第一章 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度總則第一條 為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則（財(cái)政部令第8號(hào)）、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社字【2010】306號(hào)）以及國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。 第二條 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。第三條 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組

2、織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。第四條 醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在院長(zhǎng)及財(cái)務(wù)分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。第二章 機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置及職責(zé)第五條 醫(yī)院設(shè)置財(cái)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)核算管理、績(jī)效核算等工作。第六條 財(cái)務(wù)科職責(zé)1.在醫(yī)院分管財(cái)務(wù)院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)、方針、政策和制度，保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)；2.開展會(huì)計(jì)核算，編制財(cái)務(wù)報(bào)告，

3、及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)送各種報(bào)表；3.組織編制和執(zhí)行預(yù)算，制定財(cái)務(wù)收支計(jì)劃、信貸計(jì)劃，擬訂資金籌措和使用方案，開辟財(cái)源，有效使用資金；4.開展成本費(fèi)用預(yù)測(cè)、計(jì)劃、控制、核算、分析和考核，制定增收節(jié)支措施、提高經(jīng)濟(jì)效益；5.完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，開展財(cái)務(wù)分析，提供決策信息；6.協(xié)助制定績(jī)效考核方案，調(diào)動(dòng)全院職工積極性，及時(shí)考核兌現(xiàn)到科、到人；7.合理設(shè)置會(huì)計(jì)崗位，制定崗位職責(zé)，考核會(huì)計(jì)人員；8.組織全院會(huì)計(jì)人員參加會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德和專業(yè)能力；9.承辦醫(yī)院交辦的其他工作。第七條 醫(yī)院會(huì)計(jì)崗位分為：主管會(huì)計(jì)、制證會(huì)計(jì)、固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)、往來(lái)款項(xiàng)結(jié)算會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)、檔案管理會(huì)計(jì)、

4、票據(jù)稽核會(huì)計(jì)、收入稽核會(huì)計(jì)、藥品會(huì)計(jì)、材料會(huì)計(jì)、收費(fèi)員、出納等，財(cái)務(wù)科根據(jù)業(yè)務(wù)需要，可合理選擇設(shè)置。第八條 醫(yī)院會(huì)計(jì)人員須具備誠(chéng)實(shí)守信、客觀公正、廉潔自律、敢于堅(jiān)持原則的品質(zhì)，必須持證上崗，財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)須具備會(huì)計(jì)師以上職稱，并從事會(huì)計(jì)工作五年以上。第三章 預(yù)算管理第九條 預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。 第十條 醫(yī)院預(yù)算分為收入預(yù)算、支出預(yù)算、資本預(yù)算三部分。收入預(yù)算是反映預(yù)算期內(nèi)醫(yī)院收入目標(biāo)及其構(gòu)成要素的財(cái)務(wù)安排；支出預(yù)算反映的是預(yù)算期內(nèi)各預(yù)算單元需開支的各項(xiàng)成本費(fèi)用支出內(nèi)容，包括全院支出明細(xì)匯總表及各預(yù)算單元支出明細(xì)表；資本預(yù)算是反映預(yù)算期內(nèi)進(jìn)行資

5、本投資活動(dòng)的預(yù)算，主要包括固定資產(chǎn)購(gòu)置預(yù)算、基建工程預(yù)算等。醫(yī)院所有涉及價(jià)值形式的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)都應(yīng)納入預(yù)算管理，明確預(yù)算目標(biāo)，實(shí)行預(yù)算控制。第十一條 醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”原則，不編制赤字預(yù)算。第十二條 醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，按以下制度執(zhí)行： （一）預(yù)算編制制度 1.醫(yī)院財(cái)經(jīng)（預(yù)算）管理小組根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和預(yù)算期經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的初步預(yù)測(cè)，于每年10月底以前提出下一年度醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)，包括醫(yī)療收入目標(biāo)、醫(yī)療成本費(fèi)用目標(biāo)、結(jié)余目標(biāo)和現(xiàn)金流量目標(biāo)，并確定財(cái)務(wù)預(yù)算編制的政策，由財(cái)務(wù)部門下達(dá)各職能部門和臨床各科室。 2.各職能部門及歸口單位按照醫(yī)院下達(dá)的財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)

6、和政策，結(jié)合實(shí)際情況及預(yù)測(cè)的條件，提出詳細(xì)的部門財(cái)務(wù)預(yù)算方案，于11月底前上報(bào)財(cái)務(wù)部門。3.財(cái)務(wù)部門于12月上旬前對(duì)職能部門上報(bào)的財(cái)務(wù)預(yù)算方案進(jìn)行初步審查、匯總、提出綜合平衡的建議。在審查、平衡過(guò)程中，由醫(yī)院財(cái)經(jīng)（預(yù)算）管理小組進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出初步調(diào)整的意見，并反饋給有關(guān)職能部門予以修正。4.財(cái)務(wù)部門在有關(guān)職能部門預(yù)算修正調(diào)整的基礎(chǔ)上，于12月底前編制出醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，報(bào)醫(yī)院財(cái)經(jīng)（預(yù)算）管理小組討論。對(duì)于不符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略或者財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)的事項(xiàng)，醫(yī)院財(cái)經(jīng)（預(yù)算）管理小組責(zé)成有關(guān)職能部門進(jìn)一步修訂、調(diào)整。在討論、調(diào)整的基礎(chǔ)上財(cái)務(wù)部門正式編制醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)預(yù)算草案，由財(cái)經(jīng)（預(yù)算）管理

7、小組提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。 （二）預(yù)算審批制度醫(yī)院于次年初對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)決算報(bào)告提交職代會(huì)審議，審議通過(guò)后，職代會(huì)書面批復(fù)通知財(cái)務(wù)部門組織執(zhí)行。 （三）預(yù)算執(zhí)行制度1.經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)下達(dá)，各部門必須認(rèn)真組織實(shí)施，將預(yù)算指標(biāo)層層分解，從橫向和縱向落實(shí)到內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)和各崗位。2.醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。 （四）預(yù)算調(diào)整制度 1.醫(yī)院正式下達(dá)執(zhí)行的預(yù)算，一般不作調(diào)整。但當(dāng)市場(chǎng)環(huán)境、經(jīng)營(yíng)條件、國(guó)家法規(guī)政策等發(fā)生重大變化，或出現(xiàn)不可抗力的重

8、大自然災(zāi)害、公共緊急事件等致使預(yù)算的編制基礎(chǔ)不成立，或者將導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行結(jié)果產(chǎn)生重大差異，需要調(diào)整預(yù)算的，由職能部門書面報(bào)告，闡述預(yù)算執(zhí)行的具體情況、客觀因素變化情況及其對(duì)預(yù)算執(zhí)行造成的影響程度、預(yù)算的調(diào)整幅度等，報(bào)分管副院長(zhǎng)審核提出意見并進(jìn)行修改。 2.財(cái)務(wù)部門對(duì)職能部門提交的預(yù)算調(diào)整報(bào)告進(jìn)行審核分析，集中編制醫(yī)院年度預(yù)算調(diào)整方案，提交醫(yī)院財(cái)經(jīng)（預(yù)算）管理小組審議批準(zhǔn)，然后下達(dá)執(zhí)行。 （五）預(yù)算決算制度 年度終了，財(cái)務(wù)科組織預(yù)算決算，按業(yè)務(wù)歸口向相關(guān)職能部門通報(bào)決算結(jié)果，并編制決算報(bào)表。 （六）預(yù)算分析和考核制度醫(yī)院建立對(duì)預(yù)算情況的分析、考核制度，并逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。根

9、據(jù)年初預(yù)算與年終預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的差異水平對(duì)各預(yù)算責(zé)任單元的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為各部門負(fù)責(zé)人年度工作業(yè)績(jī)考核的參考依據(jù)。第四章 收入管理第十三條 收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金。 第十四條 醫(yī)院收入包括：醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。 （一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入和住院收入。 1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門診收入等。 2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入

10、、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入等。 （二）財(cái)政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院從同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入?；局С鲅a(bǔ)助收入是指由財(cái)政部門撥入的符合國(guó)家規(guī)定的人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)貼等經(jīng)常性補(bǔ)助收入；項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入是指由財(cái)政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等取得的專項(xiàng)補(bǔ)助收入。 （三）科教項(xiàng)目收入，即醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入以外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入。 （四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入，包括

11、培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈(zèng)收入、確實(shí)無(wú)法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。 第十五條 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。 第十六條 醫(yī)院嚴(yán)格按省市物價(jià)政策組織收入，各項(xiàng)收入由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，其他任何部門、科室和個(gè)人不得收取款項(xiàng)，收入取得部門應(yīng)按有關(guān)規(guī)定使用財(cái)政部門或稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬和“小金庫(kù)”?，F(xiàn)金收入不得坐支。 （一）門診收入管理1.收費(fèi)員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行優(yōu)惠減免政策，不得隨意減免有關(guān)費(fèi)用，嚴(yán)禁少收、漏收。當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，做到治療單、交款收據(jù)、日結(jié)單、資金四相符。嚴(yán)禁挪用公款。2.收入稽

12、核員應(yīng)對(duì)收費(fèi)員收費(fèi)情況進(jìn)行稽核，確保門診收入真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，每日編制收入?yún)R總報(bào)表。收款報(bào)表經(jīng)財(cái)務(wù)分管收款的出納審核簽收后，轉(zhuǎn)交會(huì)計(jì)做賬。 （二）住院收入管理1.住院結(jié)算處根據(jù)入院證為患者辦理入院手續(xù)，按臨床通知收取住院預(yù)收款，并開具預(yù)收款收據(jù)。2.臨床醫(yī)技科室記賬員根據(jù)每日向患者提供醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)情況按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)記賬確認(rèn)收入，并向患者提供費(fèi)用清單，把握病人費(fèi)用開支情況，做好催款工作，盡量減少患者欠費(fèi)。3.患者出院時(shí)病區(qū)記賬員應(yīng)據(jù)醫(yī)囑核對(duì)患者費(fèi)用，提供結(jié)算資料，辦理出院?；颊叱纸Y(jié)算資料到住院結(jié)算處辦理費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算時(shí)收費(fèi)員應(yīng)將結(jié)算結(jié)果交由患者確認(rèn)，收回預(yù)收款收據(jù)，多退少補(bǔ)，向患者提供結(jié)算收據(jù)。4.

13、當(dāng)班收費(fèi)員每日業(yè)務(wù)結(jié)束時(shí)，應(yīng)編制住院收費(fèi)員日結(jié)單，并附上銀行結(jié)算的各種扎賬憑據(jù)，保證收據(jù)、日結(jié)單、資金三相符，當(dāng)日資金當(dāng)日入庫(kù)，經(jīng)財(cái)務(wù)科分管收款的出納審核簽收后，轉(zhuǎn)交會(huì)計(jì)做賬。 （三）其他收入管理除醫(yī)療、財(cái)政補(bǔ)助外其他各項(xiàng)收入由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一辦理收款事宜，任何科室不得擅自處理醫(yī)院財(cái)物，收取現(xiàn)金。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。第五章 支出管理第十七條 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失。 第十八條 支出包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。 （一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料

14、支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用，不包括財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷。 其中，人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、津貼補(bǔ)貼、績(jī)效工資社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金等。其他費(fèi)用包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。 （二）財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出，即醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際發(fā)生額全部計(jì)入當(dāng)期支出。其中，用于購(gòu)建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。 （三）科教項(xiàng)目支出，即醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。用于購(gòu)建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入

15、凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。 （四）管理費(fèi)用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)，不包括計(jì)入科教項(xiàng)目、基本建設(shè)項(xiàng)目支出的管理費(fèi)用。 （五）其他支出，即醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒(méi)支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。 基本建設(shè)項(xiàng)目支出按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十九條 專項(xiàng)資金指醫(yī)院針對(duì)專項(xiàng)活動(dòng)或從財(cái)政部門、主管部門取得的有指定用途的

16、項(xiàng)目資金，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十條 各種費(fèi)用支出標(biāo)準(zhǔn)和審批程序按醫(yī)院支出相關(guān)控制制度執(zhí)行。 第二十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和國(guó)家關(guān)于藥品、耗材采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定。 第六章 成本管理第二十二條 成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。 第二十三條 成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。 第二十四條 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程。 成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、

17、收支配比、一致性、重要性等原則。 第二十五條 醫(yī)院成本核算分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算?，F(xiàn)階段醫(yī)院以科室為成本核算對(duì)象，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、床日、診次為核算對(duì)象。 第二十六條 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過(guò)程。 （一）科室區(qū)分為以下類別：臨床醫(yī)療類、醫(yī)技類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床醫(yī)療類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)技類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室；醫(yī)療輔助類科室為臨床醫(yī)療類和醫(yī)技類科室提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工等

18、輔助服務(wù)的科室；行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。 （二）科室成本的歸集。 成本按照計(jì)入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出。 （三）科室成本的分?jǐn)偂?各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性原則，采用分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量

19、等，再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等，最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。 第二十七條 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過(guò)程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等。 第二十八條 病種成本核算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用計(jì)算病種成本的過(guò)程。核

20、算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。 第二十九條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本。 第三十條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，在進(jìn)行成本核算時(shí)，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)計(jì)入成本范圍。 （一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出。 （二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。 （三）對(duì)外投資的支出。 （四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。 （五）有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出。 （六）在各類基金中列支的費(fèi)

21、用。 （七）國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 第三十一條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照計(jì)劃成本采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率。 第三十二條 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制。 醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出。 第七章 收支結(jié)余管理第三十三條 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）

22、。當(dāng)期各類收支結(jié)余計(jì)算公式如下： 業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出 其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出 科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出 第三十四條 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第三十五條 醫(yī)院結(jié)余資金納入

23、單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時(shí)，按照財(cái)政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動(dòng)用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部門有關(guān)規(guī)定和報(bào)批程序。第八章 流動(dòng)資產(chǎn)管理第三十六條 流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款項(xiàng)、存貨等。 第三十七條 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。相關(guān)科室及人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行貨幣資金管理制度。 第三十八條 應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過(guò)程中形成的各項(xiàng)債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財(cái)政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。 財(cái)務(wù)科應(yīng)按債權(quán)和債務(wù)管理制度對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)加強(qiáng)管理，定期分析

24、、及時(shí)清理。年度終了，按余額百分比法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。按期末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的4%提取，不足補(bǔ)提，超過(guò)轉(zhuǎn)回。對(duì)賬齡超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷，收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。第三十九條 存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。低值易耗品是指醫(yī)療服務(wù)中單位價(jià)值較低、使用年限相對(duì)較短，在使用過(guò)程中保持其原有實(shí)物形態(tài)不變，不能作為固定資產(chǎn)的各種用具、設(shè)備。購(gòu)入的存貨和低值易耗品按實(shí)際購(gòu)入價(jià)計(jì)價(jià)，自制的物資按制造過(guò)程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)，盤

25、盈的物資按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià)。日常管理按藥品及庫(kù)存物資管理制度和低值易耗品管理制度執(zhí)行。第九章 固定資產(chǎn)管理 第四十條 固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)重要組成部分，是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)，相關(guān)各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高使用效率。第十章 無(wú)形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理第四十一條 無(wú)形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等。 購(gòu)入的無(wú)形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)；自行開發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無(wú)形資產(chǎn)，按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊(cè)費(fèi)、聘請(qǐng)律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià)；接受捐贈(zèng)的無(wú)形資

26、產(chǎn)，按捐贈(zèng)方提供的資料或同類無(wú)形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià)；商譽(yù)除合作外，不得作價(jià)入賬。 無(wú)形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用，法律沒(méi)有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請(qǐng)書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請(qǐng)書都沒(méi)有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。 轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。 第四十二條 開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用，包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)建成本的其他支出。 開辦費(fèi)在醫(yī)院開業(yè)時(shí)計(jì)入管理費(fèi)用。 第十一章 對(duì)外投資管理第四十三條 對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購(gòu)買國(guó)家債券或以實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等開展的投資活

27、動(dòng)。 對(duì)外投資按照投資回收期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長(zhǎng)期投資。 第四十四條 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對(duì)外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對(duì)外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。 投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn)。 第四十五條 醫(yī)院投資應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，并按評(píng)估確定的價(jià)格作為投資成本。 醫(yī)院認(rèn)購(gòu)的國(guó)家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià)。 第四十六條 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對(duì)投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保

28、國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。 第十二章 負(fù)債管理第四十七條 負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動(dòng)負(fù)債和非流動(dòng)負(fù)債。 流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)等。 非流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款等。 第四十八條 財(cái)務(wù)科應(yīng)加強(qiáng)債務(wù)管理，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行債權(quán)和債務(wù)管理制度。對(duì)確因債權(quán)人原因無(wú)法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入。 第十三章 凈資產(chǎn)管理第四十九條 凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目

29、結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損。 （一）事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）、非財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等。 事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損，用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。 事業(yè)基金主要用于醫(yī)院的發(fā)展，若事業(yè)基金滾存較多，在編制年度預(yù)算時(shí)應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。 （二）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn)。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等。 職工福利基金是指按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施

30、、集體福利待遇的資金。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金是指從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用于支付醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院按當(dāng)年醫(yī)療收入的3提取，若醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。 醫(yī)院可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置、提取其他專用資金。專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。 （三）待沖基金，即財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值。 （四）財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）。 （五）科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院尚未結(jié)轉(zhuǎn)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后，

31、留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金。 （六）未彌補(bǔ)虧損，即事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損。 第十四章 財(cái)務(wù)清算第五十條 醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清算。 醫(yī)院清算時(shí)，應(yīng)由各級(jí)政府授權(quán)主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機(jī)構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清理，對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財(cái)產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報(bào)債權(quán)，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國(guó)有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項(xiàng)遺留問(wèn)題。清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得處理醫(yī)院財(cái)產(chǎn)。 醫(yī)院財(cái)產(chǎn)包括宣布清算時(shí)的全部財(cái)產(chǎn)和清算期間取得的財(cái)產(chǎn)。 清算期間發(fā)生的財(cái)產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無(wú)力歸還的債務(wù)，無(wú)法收回的應(yīng)收賬款等按國(guó)有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。 第五十一條 在宣布醫(yī)院