結(jié)核病知識(shí)講座剖析

1、 紀(jì)紀(jì)念念1882年德國(guó)微生物年德國(guó)微生物學(xué)家羅伯特學(xué)家羅伯特.科霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核病科霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病原菌。病原菌。中國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì)中國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì) 我國(guó)是全球我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，活動(dòng)性肺家之一，活動(dòng)性肺結(jié)核患者數(shù)量?jī)H次結(jié)核患者數(shù)量?jī)H次于印度，居世界第于印度，居世界第二位。二位。 肺結(jié)核是我肺結(jié)核是我國(guó)發(fā)病、死亡國(guó)發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重人數(shù)最多的重大傳染病之一大傳染病之一 疫情疫情特點(diǎn)特點(diǎn) 近年來(lái)，隨著耐多藥結(jié)核病、流動(dòng)人口和結(jié)核菌近年來(lái)，隨著耐多藥結(jié)核病、流動(dòng)人口和結(jié)核菌/ /艾滋病病毒艾滋病病毒雙重感染的機(jī)會(huì)增多，結(jié)核病防治工作難度不斷加大。特別是由耐雙重感染

2、的機(jī)會(huì)增多，結(jié)核病防治工作難度不斷加大。特別是由耐多藥病人傳染造成的原發(fā)耐多病疫情將快速增長(zhǎng)，每年新發(fā)耐多病多藥病人傳染造成的原發(fā)耐多病疫情將快速增長(zhǎng)，每年新發(fā)耐多病近近13001300例。這種病人難治愈，傳播性極強(qiáng)。是未來(lái)數(shù)年內(nèi)我省可例。這種病人難治愈，傳播性極強(qiáng)。是未來(lái)數(shù)年內(nèi)我省可能出現(xiàn)結(jié)核病疫情擴(kuò)散，疾病流行的態(tài)勢(shì)。能出現(xiàn)結(jié)核病疫情擴(kuò)散，疾病流行的態(tài)勢(shì)。 結(jié)核病是由于人體感染結(jié)結(jié)核病是由于人體感染結(jié)核菌后，加之抵抗力核菌后，加之抵抗力(免疫力免疫力)下降所引起的慢性傳染病。結(jié)下降所引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可以侵害人體的各種器官，核菌可以侵害人體的各種器官，如肺臟、腎臟、骨骼、胃腸道、如肺

3、臟、腎臟、骨骼、胃腸道、腦膜等臟器。過(guò)去人們把肺結(jié)腦膜等臟器。過(guò)去人們把肺結(jié)核稱(chēng)為核稱(chēng)為“癆病癆病”。什么是結(jié)什么是結(jié) 核??？核??？ 結(jié)核桿菌侵犯肺臟而結(jié)核桿菌侵犯肺臟而引起的疾病稱(chēng)為肺結(jié)核引起的疾病稱(chēng)為肺結(jié)核，物理消毒法物理消毒法：化學(xué)消毒法：化學(xué)消毒法：1 1、7070-75-75的酒精的酒精 2 2、升汞升汞3 3、石炭酸液、石炭酸液 4 4、5 5來(lái)蘇兒來(lái)蘇兒5 5、甲醛、甲醛 6 6、“8484”消毒液消毒液7 7、其他：用、其他：用2020漂白粉液或漂白粉液或2.5 2.5 促進(jìn)氯胺浸泡促進(jìn)氯胺浸泡2 2小時(shí)，均可殺滅小時(shí)，均可殺滅痰中的結(jié)核桿菌。痰中的結(jié)核桿菌。1、焚燒或煮沸法、

4、焚燒或煮沸法3、紫外線消毒、紫外線消毒2、高壓蒸汽滅菌、高壓蒸汽滅菌 （1） 結(jié)核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多個(gè)系統(tǒng)，引起各種不適，并形成并發(fā)癥，如大咯血、自發(fā)性氣胸、并發(fā)肺外結(jié)核病等，嚴(yán)重?fù)p害身體健康。 （2） 影響學(xué)習(xí)、工作，嚴(yán)重的可喪失勞動(dòng)能力。 （3） 如果不能早期發(fā)現(xiàn)，會(huì)延誤診斷，加重病情。也有可能造成病灶擴(kuò)散。 （4） 影響婚姻、生育及產(chǎn)生心理壓力等問(wèn)題。 （5） 如不能堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可能導(dǎo)致治療失敗，形成難以治愈的病情或引起結(jié)核菌耐藥，甚至死亡。 （6） 由于患肺結(jié)核可使原有的合并疾病加重，如糖尿病、矽肺等，給治療帶來(lái)困難。 （7） 據(jù)研究證實(shí)，一個(gè)未經(jīng)治療的

5、傳染性肺結(jié)核患者1年內(nèi)可以傳播給1015名健康人。 咳嗽、咳痰兩周以上、咯血或血痰是肺結(jié)咳嗽、咳痰兩周以上、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀核的主要癥狀其他常見(jiàn)癥狀包括：胸悶、胸痛、低熱、其他常見(jiàn)癥狀包括：胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等 對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者，一般先進(jìn)行胸對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者，一般先進(jìn)行胸透，胸透異常者再拍片檢查，對(duì)胸片異常透，胸透異常者再拍片檢查，對(duì)胸片異常者再進(jìn)行痰涂片檢查，痰涂片檢查結(jié)核菌者再進(jìn)行痰涂片檢查，痰涂片檢查結(jié)核菌方便易行、出結(jié)果快，是目前診斷肺結(jié)核方便易行、出結(jié)果快，是目前診斷肺結(jié)核的可靠方法，檢查結(jié)果為陽(yáng)性說(shuō)明痰里

6、查的可靠方法，檢查結(jié)果為陽(yáng)性說(shuō)明痰里查到了結(jié)核菌，可以確診為肺結(jié)核，到了結(jié)核菌，可以確診為肺結(jié)核，是診斷是診斷肺結(jié)核的黃金標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核的黃金標(biāo)準(zhǔn)。1、早發(fā)現(xiàn)、早治療、治愈傳染源，、早發(fā)現(xiàn)、早治療、治愈傳染源，減少結(jié)核桿菌傳播的機(jī)會(huì)。減少結(jié)核桿菌傳播的機(jī)會(huì)。2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐吐痰，不對(duì)痰，不對(duì)著人打噴嚏或大聲說(shuō)話。著人打噴嚏或大聲說(shuō)話。3、經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，、經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，經(jīng)常經(jīng)常鍛煉身體、保持身體健鍛煉身體、保持身體健康，增強(qiáng)免康，增強(qiáng)免疫力。疫力。4、新生兒和嬰幼兒接種卡介苗。、新生兒和嬰幼兒接種卡介苗。5、對(duì)已感染結(jié)核桿菌并有較高發(fā)、對(duì)已

7、感染結(jié)核桿菌并有較高發(fā)病可能的人在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物病可能的人在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防。預(yù)防。 卡卡介苗接種介苗接種新生兒新生兒出生第一針出生第一針 卡卡介苗降低兒童急性介苗降低兒童急性粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率和死亡率。膜炎的發(fā)病率和死亡率。 接接種后種后23周一般周一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰，局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈。數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈。 卡卡介苗并不能預(yù)防結(jié)介苗并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染，但能降低核菌的感染，但能降低結(jié)核菌感染后的發(fā)病率、結(jié)核菌感染后的發(fā)病率、減輕感染后發(fā)病的病情。減輕感染后發(fā)病的病情。 接接種卡介苗后，比沒(méi)種卡介苗后，比沒(méi)有接種過(guò)的同齡人

8、群結(jié)有接種過(guò)的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少百分之核病發(fā)病率減少百分之八十左右，其保護(hù)力可八十左右，其保護(hù)力可維持維持5至至10年。年。 與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結(jié)核病患與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結(jié)核病患者有密切接觸的人群，如患者的同事、同學(xué)、者有密切接觸的人群，如患者的同事、同學(xué)、家庭成員（尤其是兒童）家庭成員（尤其是兒童） 。在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。 高危人群高危人群，如艾滋病病毒感染者、羈押人如艾滋病病毒感染者、羈押人群、幼兒、老年人、打工者、學(xué)生、吸毒者、群、幼兒、老年人、打工者、學(xué)生、吸毒者、酗酒者、營(yíng)養(yǎng)不良者及塵肺、糖尿病、白血病、酗酒者、營(yíng)養(yǎng)不良者及塵肺、糖尿病、白血病、腎功能衰竭患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫腎功能衰竭患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等。抑制劑者等。吸煙者、哮喘病患者。吸煙者、哮喘病患者。肺結(jié)核的治肺結(jié)核的治療療 1、肺結(jié)核病人一經(jīng)確診，、肺結(jié)核病人一經(jīng)確診，就要及時(shí)進(jìn)行徹底治療。一就要及時(shí)進(jìn)行徹底治療。一般不用住院。對(duì)少數(shù)伴有合般不用住院。對(duì)少數(shù)伴有合并癥和危急、重癥肺結(jié)核病并癥和危急、重癥肺結(jié)核病人，對(duì)抗結(jié)核藥物過(guò)敏和有人，對(duì)抗結(jié)核藥物過(guò)敏和有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可住嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可住院治療。院治療。 2、早期、聯(lián)合、適量、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、