全靜脈營養(yǎng)藥物﹙三升袋﹚無菌配置操作流程及評分標準

1、全靜脈營養(yǎng)藥物（三升袋）無菌配置操作流程及評分標準一、操作目的不能進食的病人或高代謝的情況下，仍可維持良好的營養(yǎng)狀況，增進自身免疫能力，促進傷口愈合，幫助機體渡過危險地病程。二、物品準備水平層流臺（操作前一小時打開電源總開關(guān)，打開水平層流臺電源、風機）、治療車、二副一次性無菌檢查手套、一次性帽子口罩、防靜電潔凈服、注射器、砂輪、簽號筆（圓珠筆）、三塊紗布、75%酒精噴壺、污物缸、二個液體筐。三、操作流程換鞋一洗手（六部洗手法，用肥皂水揉搓30秒，清水沖洗90秒）烘干（在一更）一戴帽子（遮住所有頭發(fā)）口罩（遮住口鼻）一穿防靜電潔凈服（不能接觸墻面、地面），（在二更）一打開電源照明一戴一次性無菌檢

2、查手套一消毒手套（75%酉精）一用75%酉精紗布擦臺子（順序：從上到下，從前到后，從里到外，從左到右，根據(jù)情況換紗布）一二次消毒手套一物品按順序擺放操作臺上一檢查并打開注射器（注明所加藥名，八字式擺注射器）一檢查靜脈營養(yǎng)輸液袋（有效期、外包袋、輸液袋、輸液管道密閉性、有無破損）一配制順序?qū)⒉缓姿猁}的電解質(zhì)和微量元素加入到葡萄糖、糖鹽水溶液中一將磷酸鹽加入到其他葡萄糖液中（格列福斯和葡萄糖酸鈣不能加在一瓶補液）一關(guān)閉靜脈營養(yǎng)輸液袋的所有輸液管夾，將輸液管連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，懸掛在水平層工作臺掛桿上打開輸液夾子待液體全部流入靜脈營養(yǎng)袋后關(guān)閉夾子一旋轉(zhuǎn)全靜脈營養(yǎng)袋使溶液充分混勻一水溶性

3、維生素溶解到脂溶性維生素中，加入到脂肪乳中（不加脂肪乳時不能使用脂溶性維生素，水溶性維生素溶解后加入葡萄糖內(nèi)但此過程需避光）一脂肪乳加入靜脈營養(yǎng)袋后，充分混勻，將袋子多余空氣排除后關(guān)閉輸液管夾，套上無菌帽一擠壓靜脈營養(yǎng)袋，觀察是否有液體滲出一TPN口袋上貼上注明病區(qū)、床號、姓名及配制時間的標簽一簽名后，放入傳遞窗核對打包由送藥工下送科室一廢注射器（置于污物缸內(nèi)）將針頭棄于利器盒內(nèi)一整理用物，清潔并消毒操作臺（順序同前）一配置好的藥物放于傳遞窗內(nèi)一脫去一次性無菌檢查手套（置于垃圾桶內(nèi)），（在配置間）一脫防靜電潔凈服，摘一次性帽子口罩（在一更置于垃圾桶內(nèi)）一換鞋一洗手（六部洗手法），（在一更）。三

4、、應(yīng)知應(yīng)會1、全靜脈營養(yǎng)制劑（TPN）的定義？答：全靜脈營養(yǎng)制劑（TPN）是將機體所需的營養(yǎng)素按一定的比例和速度以靜脈滴注方式直接輸入體內(nèi)的注射劑，它能供給病人足夠的能量，合成人體或修復(fù)組織所必須的氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素2、全靜脈營養(yǎng)液（TPN）配制的注意事項？答：（1）避光不加脂肪乳劑的靜脈營養(yǎng)輸液袋尤其要注意避光。（2）TPN最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時內(nèi)輸完，最多不超過48小時，而且應(yīng)于4c狀態(tài)下保存。（3）鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加在不同溶液內(nèi)稀釋。（4）配制時，不宜將電解質(zhì)、微量元素液與脂肪乳劑直接相混。（5）加入總量應(yīng)1500ml混合液中葡萄糖最終濃度為0-23%。（6）T

5、PN不能加入抗生素及其它藥物。3、全靜脈營養(yǎng)液（TPN）貯存溫度和時間？答：TPN最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時內(nèi)輸完，最多不超過48小時，而且應(yīng)于4c狀態(tài)下保存。4、全靜脈營養(yǎng)液（TPN）的主要適應(yīng)證？答：腸功能障礙，包括短腸綜合征、小腸疾病、放射性腸炎、嚴重腹瀉及頑固性嘔吐、胃腸道梗阻；重癥胰腺炎；高代謝狀態(tài)危重患者；嚴重營養(yǎng)不良。5、全靜脈營養(yǎng)液（TPN）的成分？答：包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪、維生素以及電解質(zhì)和微量元素項目操作標準評分標準標準分值扣分點物品準備10分1.衣帽整齊，胸卡，洗手一項不符扣1分52.水平層流臺、治療車、二副一次性橡膠手套、一次性帽子口罩、防靜電潔凈服1套、一次性注

6、射器、砂輪、簽號筆（圓珠筆）、三塊紗布、75%酒精噴壺、污物缸、液體筐少一項物品扣1分5評估要點10分1.操作前評估總電源、水平層流臺電源、風機是否打開少一項扣1分52.操作后評價操作是否熟練5操作要點65分1.換潔凈鞋未更換扣2分22.洗手：去除手及手腕上的飾物，六步洗手法一項/、符扣1分23.戴口罩帽子：必須蓋上所有頭發(fā)口罩必須遮住口、鼻不符合要求每項扣1分24.穿防靜電服：不接觸地面墻面接觸地面墻面扣5分55.戴一次性無菌檢查手套：檢查手續(xù)后效期未檢查扣10分106.物品擺放：距潔凈臺邊緣15-20cm,大的物品間隔10cm左右，小的物品間隔3cm左右O未準備齊扣5分物品擺放/、止確扣5分107.操作要點：1、核對醫(yī)囑，檢查三升袋的包裝密封性，有效期2、加藥含磷酸鹽與不含磷酸鹽的要分別加在液體里3、加水溶性維生素溶解到脂溶性維生素中，加入到脂肪乳中（不加脂肪乳時不能使用脂溶性維生素，水溶性維生素溶解后加入葡萄糖內(nèi)但此過程需避光）4、懸掛水平層流臺架子使其全部流入三升袋內(nèi)5、加好后關(guān)閉輸液管夾6、排出袋子多余空氣7、再次查對簽字一項不符、跨越污染一次扣3分208.整理用物：將簽號筆、砂輪、污物缸放于治療車卜面未放回每項扣1分39.消毒潔凈臺：用75%酒精擦拭順序為從上到下、從前到后、從里到外。未做到扣10分1010.脫手套、防靜