耳鼻咽喉科學(xué)ppt課件

1、 耳鼻咽喉科學(xué)2022-5-5緒論緒論耳鼻喉科學(xué)開展史耳鼻喉科學(xué)開展史專業(yè)內(nèi)容和開展專業(yè)內(nèi)容和開展相關(guān)學(xué)科和本學(xué)科領(lǐng)域的拓寬相關(guān)學(xué)科和本學(xué)科領(lǐng)域的拓寬學(xué)習(xí)耳鼻喉科的重要性和意義學(xué)習(xí)耳鼻喉科的重要性和意義2022-5-5概述：耳鼻咽喉科學(xué)是研討聽覺、平衡、嗅概述：耳鼻咽喉科學(xué)是研討聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、言語諸運動覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、言語諸運動器官的解剖、生理和疾病景象的一門科學(xué)。器官的解剖、生理和疾病景象的一門科學(xué)。開展史：開展史：黃帝內(nèi)經(jīng)公元前黃帝內(nèi)經(jīng)公元前33003300年已有論及年已有論及1919世紀(jì)歐洲，耳鼻咽喉科學(xué)成為一門醫(yī)學(xué)獨世紀(jì)歐洲，耳鼻咽喉科學(xué)成為一門

2、醫(yī)學(xué)獨立分科立分科現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，耳鼻咽喉科學(xué)開展為耳鼻咽喉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，耳鼻咽喉科學(xué)開展為耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)頭頸外科學(xué)2022-5-5相互聯(lián)絡(luò)相互聯(lián)絡(luò)解剖上相互溝通解剖上相互溝通生理上相互聯(lián)絡(luò)生理上相互聯(lián)絡(luò)病理上相互影響病理上相互影響診斷上相互參考診斷上相互參考治療上相互輔助治療上相互輔助常見病多發(fā)病常見病多發(fā)病:四炎一聾中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎四炎一聾中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾為研討和教學(xué)基點。扁桃體炎、喉炎和耳聾為研討和教學(xué)基點。2022-5-5耳鼻喉科既獨立又與整個機體廣泛親密關(guān)聯(lián)本科疾病 全身疾病 鼻竇炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病變扁桃體病灶感染2022-5-5眶內(nèi)、顱內(nèi)各種

3、并發(fā)癥眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥OSAS阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征暫停綜合征風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌 炎、炎、腎炎等變應(yīng)性疾病腎炎等變應(yīng)性疾病 全身疾病 本科表現(xiàn)變態(tài)反響性疾病高血壓心臟病頸椎病2022-5-5鼻塞鼻塞鼻衄鼻衄耳鳴耳鳴眩暈眩暈第一節(jié)鼻的運用解剖生理2022-5-5鼻的運用解剖鼻鼻nose)由三部分構(gòu)成：由三部分構(gòu)成：外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻竇鼻竇2022-5-5一、外鼻 三邊形錐體三邊形錐體,突出面部突出面部 各部稱號見右圖各部稱號見右圖 外鼻外鼻 2022-5-52022-5-5 外鼻外鼻 外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟

4、骨、鼻中隔軟骨組成，骨支架那么由軟骨、鼻中隔軟骨組成，骨支架那么由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。2022-5-52022-5-5外鼻 鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。易發(fā)生座瘡和癤腫等。 血管：血管： 1 1動脈：主要來自面動脈。動脈：主要來自面動脈。 2 2靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。脈。 神經(jīng)：運動神經(jīng)來自面神經(jīng)；覺得神經(jīng)來自神經(jīng)：運動神經(jīng)來自面神經(jīng)；覺得神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。三

5、叉神經(jīng)。 淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。 2022-5-52022-5-5外鼻靜脈回流特點 靜脈無瓣膜，靜脈無瓣膜， 雙向流動雙向流動 擠壓鼻、上唇部癤腫擠壓鼻、上唇部癤腫 (“危險三角區(qū)危險三角區(qū)) 細(xì)菌栓子細(xì)菌栓子 海綿竇血栓性靜脈炎海綿竇血栓性靜脈炎 外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系 2022-5-5二、鼻腔 為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。兩腔。 前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭 鼻域鼻域 后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔2022-5-

6、51、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛 外傷后易感染發(fā)生癤腫。外傷后易感染發(fā)生癤腫。 又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，癤腫， 疼痛猛烈。疼痛猛烈。2、固有鼻腔：、固有鼻腔： 通稱鼻腔。通稱鼻腔。 起于鼻閥，止起于鼻閥，止 于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。2022-5-5頂壁 鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨 構(gòu)成 篩板薄而脆 有篩孔前 顱窩 底壁 即硬腭, 與口腔相隔 固有鼻腔固有鼻腔2022-5-52022-5-5 固有鼻腔固有

7、鼻腔 內(nèi)壁：即鼻中隔，由鼻中隔軟骨、篩骨正內(nèi)壁：即鼻中隔，由鼻中隔軟骨、篩骨正中板，又稱篩骨垂直板及犁骨組成。中板，又稱篩骨垂直板及犁骨組成。 利特爾區(qū)利特爾區(qū) 克氏靜脈叢克氏靜脈叢2022-5-5 外壁外壁 三個鼻甲上、中、下鼻甲三個鼻甲上、中、下鼻甲 各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道 外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是 上頜穿刺的最正確進針部位上頜穿刺的最正確進針部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢，是下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢，是 老年人鼻出血的好發(fā)部位老年人鼻出血的好發(fā)部位鼻鼻- -鼻咽靜脈叢鼻咽靜脈叢 2022-5-5 2

8、022-5-5鼻粘膜：嗅區(qū) 呼吸區(qū) 固有鼻腔固有鼻腔2022-5-5嗅部嗅部鼻竇 鼻竇鼻竇 是鼻腔周圍顱骨是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。內(nèi)的含氣空腔。 左右成對左右成對,共四對共四對 按其所在顱骨命按其所在顱骨命名為：名為： * 額竇額竇 * 篩竇篩竇 * 上頜竇上頜竇 * 蝶竇蝶竇2022-5-52022-5-52022-5-5鼻竇開口部位 前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇 均開口于中鼻道 后組鼻竇包括 后組篩竇開口于上鼻道 蝶竇開口于蝶篩隱窩 2022-5-52022-5-5上頜竇 位于上頜骨內(nèi)位于上頜骨內(nèi), 為四對鼻竇中最大的為四對鼻竇中最大的一個鼻竇，開口于中一個鼻竇，開口于中鼻道后份

9、。鼻道后份。 前壁前壁 尖牙窩最薄；尖牙窩最薄； 底壁底壁 為牙槽突，低為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系親密，常因牙根關(guān)系親密，常因牙根感染引起齒源性上頜感染引起齒源性上頜竇炎。竇炎。2022-5-5尖牙窩眶下孔 篩竇篩竇 位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早 氣房呈蜂窩狀。氣房呈蜂窩狀。 前組篩竇：體表投影，前組篩竇：體表投影，內(nèi)內(nèi) 眥與鼻根間。眥與鼻根間。開口于中鼻道中份。開口于中鼻道中份。 后組篩竇：開口于上鼻后組篩竇：開口于上鼻道道2022-5-52022-5-5 額竇額竇 位于額骨內(nèi)、外板之間位于額骨內(nèi)、外板之間 額竇開口于中鼻道的前部。額竇開口于中鼻道的前部

10、。2022-5-5蝶竇2022-5-5蝶竇蝶竇口 位于鼻腔后上方蝶骨體位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中內(nèi)，由蝶竇中 隔將其分為左右兩腔，隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩其開口于蝶篩 隱窩。隱窩。鼻腔的生理一呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體每天1000ml清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。二嗅覺功能：三共鳴作用：四反射功能： 噴嚏反射去除刺激物 鼻肺反射調(diào)理呼吸2022-5-5一、通氣功能呼吸 調(diào)溫作用：豐富血管和海調(diào)溫作用：豐富血管和海綿狀組織綿狀組織,升溫升溫3335。C 加濕作用：分泌液加濕作用：分泌液1L/天天 達聲門下濕度達聲門下濕度98%,氣管氣管切開后在造瘺口需放濕紗切開后在造瘺口需放濕紗布布 清潔作用：鼻毛濾塵、纖清潔作用：鼻毛濾塵、纖毛粘液毯單向擺動、溶菌毛粘液毯單向擺動、溶菌酶抑菌、自凈、保潔酶抑菌、自凈、保潔2022-5-5粘液纖毛去除系統(tǒng)的運動粘液纖毛去除系統(tǒng)的運動2022-5-5二、嗅覺功能 嗅區(qū)粘膜面積10cm2 嗅絲感受氣體微粒至嗅神經(jīng)中樞產(chǎn)生嗅覺 嗅覺可增食欲促消化色視覺 香嗅覺味味覺 品搭配2022-5-5三、共鳴功能 鼻和鼻竇為含氣腔