腹膜、腹膜腔概述

1、2021/3/231腹膜、腹膜腔和肝臟的解剖腹膜、腹膜腔和肝臟的解剖2021/3/232 一、一、腹膜與腹膜腔腹膜與腹膜腔的概念的概念1.腹膜的概念:覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜。分為: 壁腹膜壁腹膜 parietal peritoneum 襯于腹、盆腔壁內(nèi)的腹膜 臟腹膜臟腹膜 visceral peritoneum: 壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。2021/3/233壁腹膜壁腹膜臟腹膜臟腹膜返回2021/3/2342.腹膜腔的概念腹膜腔的概念腹膜腔腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行,共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙,腔內(nèi)

2、僅有少量漿液。 男性腹膜腔為一封閉的腔隙;女性腹膜腔則經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。 區(qū)別區(qū)別 腹膜腔腹膜腔 腹腔腹腔:指膈以下、盆膈以上,腹前壁與腹后壁之間的腔。2021/3/235返回 2021/3/236 二、二、腹膜和腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜和腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官腹膜內(nèi)位器官:腹膜間位器官腹膜間位器官:腹膜外位器官腹膜外位器官:胃、十二指腸上部、空腸、胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。管等。肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱、直腸上段等。子宮、膀胱、直腸上段

3、等。腎、腎上腺、輸尿管、十二腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部指腸降部 水平部水平部 升部、直升部、直腸中下段、胰。腸中下段、胰。2021/3/237肝肝胰胰胃胃橫結(jié)腸橫結(jié)腸小腸小腸子宮子宮膀胱膀胱2021/3/238腹膜與器官關(guān)系左腎右腎胰返回2021/3/239三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)三、腹膜形成的結(jié)構(gòu) 1.網(wǎng)膜 omentum 2.系膜 mesentery 3.韌帶 ligament 4.皺襞fold、隱窩recess 5.陷凹pouch 2021/3/2310 胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,包括大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜和網(wǎng)膜囊。 小網(wǎng)膜小網(wǎng)膜 lesser omentum 大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜 greate

4、r omentum 網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊 omental bursa網(wǎng)膜omentum肝胃韌帶肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝十二指腸韌帶2021/3/2311小網(wǎng)膜肝胃韌帶肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝十二指腸韌帶2021/3/2312肝十二腸韌帶內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu)肝十二腸韌帶內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu):肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈(左前方左前方)膽總管膽總管(右前方右前方)肝門靜脈肝門靜脈(兩者之間的后方兩者之間的后方)2021/3/2313大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜 2021/3/23142021/3/2315網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊2021/3/23162021/3/2317網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔2021/3/2318網(wǎng)膜孔的境界網(wǎng)膜孔的境界:上界上界:肝尾狀葉肝尾狀

5、葉下界下界:十二指腸上部十二指腸上部前界前界:肝十二腸韌帶肝十二腸韌帶后界后界:覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜返回2021/3/2319腸系膜腸系膜2021/3/2320腸系膜根腸系膜根橫結(jié)腸系膜橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸系膜系膜2021/3/2321闌尾系膜闌尾系膜2021/3/2322乙狀結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜返回2021/3/2323鐮狀韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶肝圓韌帶 左右三角韌帶左右三角韌帶靜脈韌帶靜脈韌帶2021/3/23242021/3/23252021/3/2326脾的韌帶胃脾韌帶胃脾韌帶脾結(jié)腸韌帶脾結(jié)腸韌帶2021/3/2327脾膈韌帶2021/3/2328脾腎韌

6、帶脾腎韌帶胃脾韌帶胃脾韌帶返回2021/3/2329臍正中襞臍正中襞( (內(nèi)含臍尿管閉鎖后形成的臍正中韌帶內(nèi)含臍尿管閉鎖后形成的臍正中韌帶) )臍內(nèi)側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞( (內(nèi)含臍動(dòng)脈閉鎖后形成的臍內(nèi)側(cè)韌帶內(nèi)含臍動(dòng)脈閉鎖后形成的臍內(nèi)側(cè)韌帶) )臍外側(cè)襞臍外側(cè)襞( (內(nèi)含腹壁下動(dòng)脈和靜脈內(nèi)含腹壁下動(dòng)脈和靜脈) )膀胱上窩膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩腹前壁的皺襞和隱窩腹前壁的皺襞和隱窩2021/3/2330腹后壁的皺襞和隱窩腹后壁的皺襞和隱窩十二指腸上襞十二指腸上襞十二指腸下襞十二指腸下襞十二指腸上隱窩十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩十二指腸下隱窩盲腸后隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩

7、乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩肝腎隱窩返回2021/3/2331男性腹盆部矢狀切面男性腹盆部矢狀切面直腸膀胱陷凹直腸膀胱陷凹2021/3/2332女性腹盆部矢狀切面女性腹盆部矢狀切面直腸子宮陷凹直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹膀胱子宮陷凹2021/3/2333左肝上間隙左肝上間隙右肝上間隙右肝上間隙四、腹膜腔的分區(qū)及間隙四、腹膜腔的分區(qū)及間隙（一）結(jié)腸上區(qū)（一）結(jié)腸上區(qū)（二）結(jié)腸下區(qū)（二）結(jié)腸下區(qū)肝周間隙肝周間隙肝上間隙肝上間隙肝下間隙肝下間隙膈下腹膜外間隙膈下腹膜外間隙左肝下間隙左肝下間隙右肝下間隙右肝下間隙左肝上前間隙左肝上前間隙左肝上后間隙左肝上后間隙左肝下前間隙左肝下前間隙左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）左肝下

8、后間隙（網(wǎng)膜囊）右結(jié)腸旁溝、左結(jié)腸旁溝、右腸系膜竇、左腸系膜竇右結(jié)腸旁溝、左結(jié)腸旁溝、右腸系膜竇、左腸系膜竇2021/3/23342021/3/2335五、肝臟五、肝臟1.肝的形態(tài)肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形 。 兩面兩面1.上面（膈面）:被鐮狀韌帶分為左、右兩葉,后部無(wú)腹膜覆蓋部分稱“裸區(qū)”。 2.下面（臟面）:被“H”形溝分為4葉:左葉、右葉、方葉、尾狀葉。 （1）橫溝：稱肝門,有肝固有動(dòng)脈左、右支,肝門靜脈左、右支，肝左、右管，神經(jīng)和淋巴管等出入 。 （2）左縱溝：前方容納肝圓韌帶，后方容納靜脈韌帶。 （3）右縱溝：前方是膽囊窩，容納膽囊;后方是腔靜脈窩，容納下腔靜脈。 （4）下緣：是肝膈面和臟面之間的分界線，后方和右側(cè)圓鈍，前方和左側(cè)銳利， 前方有膽囊切跡和肝圓韌帶切跡。第二肝門2021/3/23362021/3/23372021/3/2338裸區(qū) bare area2021/3/23392.肝的位置肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部分位于左季肋區(qū) 。肝上界肝上界:與膈穹窿一致,在鎖骨中線右側(cè)平第5肋,左側(cè)平第5肋間隙，在前正中線位于胸骨體與劍突結(jié)合處。 肝下界肝下界:成人與肋弓一致，在劍突下約3cm，幼兒可低于肋弓，但不超出2cm，7歲以后與成人相等。2021/3/23403.肝的分葉與分段肝內(nèi)存在四