醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)教學(xué)大綱

1、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)教學(xué)大綱適用醫(yī)學(xué)影像專業(yè)一、課程簡介醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像的主要學(xué)科，是研究人體各部位各平面成像的基礎(chǔ)課程，通過理論學(xué)習(xí)，要求學(xué)生認真學(xué)習(xí)教材內(nèi)容和在教師的啟發(fā)下，掌握和熟悉醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本操作技能。并訓(xùn)練學(xué)生運用所學(xué)的知識分析解決成像過程中的問題，并提出解決方法，以提高臨床放射診斷和放射技術(shù)的工作能力，使之成為具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，德、智、體全面發(fā)展，敬業(yè)、堅強、科學(xué)技術(shù)優(yōu)良，全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)授課理論課54學(xué)時，為了不使課程重復(fù)講授，超聲檢查技術(shù)由超聲教研室承擔(dān)，影像技術(shù)教研室承擔(dān)X線、CT、MRI三部分的理

2、論實驗教學(xué)，分別介紹相關(guān)的檢查技術(shù)以及各系統(tǒng)部位的檢查方法，同時也包括近年來出現(xiàn)的CR、DR、DSA等檢查技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展趨勢，教學(xué)采用課堂講授理論與實驗操作以及討論等方式，運用多媒體，現(xiàn)場實驗實驗教師指導(dǎo)等手段，充分發(fā)揮教師與學(xué)生的作用，以其保證教學(xué)質(zhì)量，為影像診斷及步入臨床打下堅實基礎(chǔ)。本課程總學(xué)時88學(xué)時，理論課48學(xué)時，實驗課40學(xué)時，理論與實驗比例為1.2：1 。二、課程目標（一）基礎(chǔ)理論知識1、理解和記憶各種檢查技術(shù)的基本概念；2、分析產(chǎn)生圖像的過程和機制；3、熟悉和/或掌握各系統(tǒng)各部位的檢查體位，以及正常的X線表現(xiàn)；4、熟悉和/或掌握各檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用；5、了解本學(xué)科新進展（二

3、）基本技能1、熟悉和掌握各系統(tǒng)各部位檢查體位的擺法；2、掌握實驗用機器的操作方法及應(yīng)用范圍；3、正確記錄實驗數(shù)據(jù)并結(jié)合理論進行分析；（三）基本素質(zhì)1、態(tài)度 培養(yǎng)學(xué)生熱愛本專業(yè)、立志獻身醫(yī)學(xué)影像事業(yè)；樹立良好的職業(yè)道德，全心全意為人民服務(wù)；培養(yǎng)嚴謹?shù)?、實事求是的科學(xué)作風(fēng)。2、能力 在教學(xué)中對學(xué)生進行各種能力的培養(yǎng)，即觀察實驗結(jié)果分析實驗結(jié)果的能力，自學(xué)、閱讀、思考、描述表達能力。3、體質(zhì) 加強體育鍛煉和檢查過程的自我保護，以健康的體魄投身于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。三、學(xué)時分配單元理論學(xué)時實驗學(xué)時總論40X線檢查技術(shù)1616數(shù)字X線成像檢查技術(shù)84CT檢查技術(shù)1010MRI檢查技術(shù)1010合計4840四、理

4、論教學(xué)目標與內(nèi)容第一章 總論目標1、 掌握各種X線檢查的方法及優(yōu)缺點2、 熟悉數(shù)字成像的方法及優(yōu)缺點3、 掌握CT、MRI成像的方法及優(yōu)缺點4、 了解各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用內(nèi)容第一節(jié) X線檢查技術(shù)的應(yīng)用一、普通檢查X線檢查方法可分為普通檢查、特殊檢查和造影檢查詳細講解透視、普通X線攝影概念、方法以及優(yōu)缺點。二、一般介紹特殊檢查(一) 體層攝影體層攝影(tomography)有縱斷體層和橫斷體層之分。了解縱斷體層的概念及特點；(二) 高千伏攝影用120kV以上管電壓產(chǎn)生的穿透力較大X線，獲得在較小的密度值范圍內(nèi)能顯示層次豐富的光密度影像照片的一種檢查方法。(三) 軟X線攝影 40kV以下管電壓所

5、產(chǎn)生的X線，能量低穿透力較弱，稱“軟X線”(四) 放大攝影 利用X線幾何投影原理使X線影像放大的一種方法。三、一般介紹造影檢查造影檢查(contrastexamination) 將對比劑引入器官內(nèi)或其周圍，人為地使之產(chǎn)生密度差別而形成影像。明顯地擴大了X線檢查的范圍。一般介紹對比劑引入人體的方法及種類；第二節(jié) 數(shù)字X線成像檢查技術(shù)的應(yīng)用一般介紹數(shù)字X線成像包括計算機X線攝影(computedradiography；CR)、數(shù)字X線攝影(digitalradiography；DR)；詳細講解數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography；DSA)等，各種檢查技術(shù)

6、的概念及特點。第三節(jié) CT檢查技術(shù)的應(yīng)用一、檢查前的準備詳細講解CT檢查前的準備工作；二、檢查方法一般介紹CT常用的掃描技術(shù)三、臨床應(yīng)用及限度重點闡述顱腦CT、頭面頸部CT、胸部CT、腹部和盆腔CT、脊柱和骨關(guān)節(jié)CT檢查范圍及限度。四、注意事項一般介紹包括防護、對比劑應(yīng)用、危重病人的掃描等；第四節(jié) MRI檢查技術(shù)的應(yīng)用一般介紹MRI檢查的概念、特點；重點闡述在各系統(tǒng)檢查中主要用途及操作的主要內(nèi)容和存在的限度；第五節(jié) 超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用 （由超聲教研室具體制定）第六節(jié) 各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)一般介紹各種影像檢查技術(shù)中的檢查技術(shù)簡繁的選擇、考慮檢查的損傷性、影像檢查費用的考慮；第二章 X線檢查技術(shù)目

7、標1、 熟悉感光效應(yīng) 光學(xué)密度 X線對比度 膠片 增感屏 X線照片對比度的概念以及它們之間的相互影響關(guān)系；2、 掌握優(yōu)質(zhì)照片的條件。3、 掌握臨床常用的各系統(tǒng)部位攝影體位擺法及正常X線表現(xiàn)。4、 熟悉各特殊檢查技術(shù)的原理，體位選擇和擺法及適用范圍。5、 熟悉對比度的種類、分類引入人體的方法，了解鋇劑的應(yīng)用范圍及各檢查的濃度配制；了解碘劑的分類及藥理作用、過敏實驗的方法、及對比劑反應(yīng)的處理原則、預(yù)防措施。6、 熟悉各系統(tǒng)各部位造影檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、方法及對比劑的用法、用量。7、 了解X線影像質(zhì)量的評價方法及管理內(nèi)容第一節(jié) X線攝影條件一、感光效應(yīng)與光學(xué)密度感光效應(yīng) (一) 詳細講解感光效應(yīng)(

8、二) 重點闡述光學(xué)密度 把照片的入射光線強度I0與穿過光線強度I之比的對數(shù)值稱作照片的光學(xué)密度值。(三) 增感屏和膠片1增感屏 增感屏的熒光物質(zhì)能把接受的X線轉(zhuǎn)換成能使膠片感光的可見光。膠片感光形成的密度值的95光能是由熒光物質(zhì)轉(zhuǎn)換的。 (1)增感屏種類：按所含熒光物質(zhì)分為鎢酸鈣增感屏和稀土增感屏二大類。1) 詳細講解鎢酸鈣增感屏：按增感率又分低、中和高速三種：低速增感屏常稱為高清晰度屏，中速增感屏，高速增感屏。2) 一般介紹稀土增感屏(2)增感率和分辨率：當其它照射條件不變時，在標準條件下沖洗的X線照片上產(chǎn)生相同密度值1.0時，無屏的與用屏的照射量之比稱為增感率。即：S=R0/Rm(3) 重

9、點講解增感屏對影像效果的影響：影像對比度增加。影像清晰度下降，這是使用增感屏的最大弊端。照片粒狀性變差，即照片上斑點增多。2膠片(1) 一般介紹種類 (2) 詳細講解膠片的成像性能及特性曲線。包括：感光特性、感光材料的感光度、灰霧度、反差系數(shù)、平均斜率、最大密度、寬容度，這些參數(shù)通過感光測定獲得。重點闡述膠片特性曲線 是描繪曝光量與所產(chǎn)生的密度值之間關(guān)系的曲線。膠片特性曲線由足部、直線部、肩部和反轉(zhuǎn)部組成。3詳細講解增感屏與膠片的組合體系4一般介紹扁平顆粒技術(shù)（T顆粒膠片、T顆粒技術(shù)特性）二、X線照片對比度(一) 重點闡述X線對比度 X線照射物體時，如果透過物體兩部分的線量強度不同就產(chǎn)生了X線

10、對比度Kx。 (二) 詳細講解X線照片對比度X線照片相鄰二處影像光密度差稱作光學(xué)對比度，亦稱照片對比度。（三）詳細闡述影響光學(xué)對比度的因素膠片r值、線質(zhì)、線量和散射線對光學(xué)對比度的影響。軟組織攝影：選用20kV40kV (鉬靶X線管)。普通電壓攝影：選用40kV100kV。高電壓攝影：選用100kV150kV。超高電壓攝影：2MV或鈷60等輻射線。三、X線攝影條件的基本因素(一) 重點闡述管電壓的應(yīng)用 管電壓控制著照片影像對比度；感光效應(yīng)與管電壓的n次方成正比。n值隨管電壓的升高而下降，不使用增感屏?xí)r，n值一般在2以下。(二) 詳細講解管電壓和管電流 E=kVnQ=KVnmas(三)詳細講解管

11、電流和攝影時間的應(yīng)用及選擇。（四）詳細講解攝影距離的應(yīng)用 焦片距(FFD)在攝影的有效范圍內(nèi)，膠片上得到的X線量與FFD的平方成反比。(五)一般介紹屏片組合體系變換應(yīng)用。(六)詳細講解濾線柵和照射野的應(yīng)用。濾線柵 濾線柵的使用不僅吸收了散射線，也吸收一定的原射線量。在攝影條件選擇時要考慮到濾線柵的曝光倍數(shù)(B)。照射野 有效地縮小照射野，不僅減少被檢者的輻射劑量，提高了影像質(zhì)量。四、X線攝影條件的應(yīng)用(一) 重點闡述變動管電壓法把攝影中各因素作為常數(shù)，管電壓相應(yīng)地隨著被檢體的厚度而變化其數(shù)值用下式來表示：V=2d十C(二) 詳細講解固定管電壓法固定管電壓法所用的管電壓值，比變動管電壓法對同一身

12、體組織使用的管電壓值一般要高10kV20kV，而所用的mAs值成倍下降。(三) 一般介紹對數(shù)率法及X線攝影條件規(guī)范化將影響曝光量的三大因素管電壓(kV)、管電流量(mas)、焦片距(r)變換成對應(yīng)的對數(shù)率點數(shù)。lgE=lgK+nlgV+lgmAs2lgr(四) 一般介紹自動曝光法電離室式和光電式五、詳細講解優(yōu)質(zhì)X線照片條件優(yōu)質(zhì)X線照片應(yīng)具備五個條件：符合診斷學(xué)的要求、適當?shù)挠跋衩芏取Ⅴr明的影像對比度、良好的影像銳利度、照片斑點少。第二節(jié) 普通檢查一、透 視 一般介紹胸部透視一般介紹腹部透視一般介紹四肢透視二、普通X線攝影 (一)詳細講解攝影準備工作1) 常用解剖學(xué)術(shù)語2) 攝影體位解剖學(xué)的面3

13、) 人體各部分的方向4) 體位(二) 重點講解攝影位置上肢骨 1. 重點闡述手正、側(cè)、斜位 腕關(guān)節(jié)正側(cè)位 肘關(guān)節(jié)正側(cè) 2. 詳細講解前臂正側(cè)位 上臂正側(cè)位 3. 一般介紹肩關(guān)節(jié)正位、 鎖骨正位 下肢骨1. 重點闡述足正側(cè)斜位、 踝關(guān)節(jié)正側(cè)位 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位；2. 詳細講解臏骨軸位 、髖關(guān)節(jié)正位； 3. 一般介紹脛骨正側(cè)位、股骨正側(cè)位胸廓及胸部1. 重點闡述胸骨正側(cè)位；2. 一般介紹肋骨斜位；3. 重點闡述胸部正側(cè)位 心臟四位片 。腹部1. 一般介紹腹部正側(cè)位 骨盆正位；2. 詳細講解雙腎、膽囊、膀胱區(qū)正位 腹部倒立正側(cè)位頭顱1. 重點闡述頭顱正側(cè)位 頭顱湯氏位 顱底位 付鼻竇位；2. 一般介紹視

14、神經(jīng)孔位 顳骨許氏位 梅氏位； 3. 詳細講解下頜骨正側(cè)位 鼻骨正位。 脊柱1. 重點闡述寰樞椎正位 頸椎四位 腰椎正側(cè)斜位 骶髂關(guān)節(jié)正位、骶髂關(guān)節(jié)前后斜位2. 一般介紹胸椎正側(cè)位 骶椎正位 第三節(jié) 特殊檢查技術(shù)詳細講解體層攝影原理/檢查前的準備、體位的選擇、體層層面的選擇。一般介紹軌跡與照射角的選擇和層間距的選擇等工作。氣管、支氣管正位體層定層氣管分叉處前后徑(cm)/2左主支氣管=氣管分叉處前后徑(cm)/21右主支氣管=管分叉處前后徑(cm)/20.5二、放大攝影詳細講解原理 利用X線幾何投影原理或光學(xué)原理，使照片影像放大的方法。重點闡述焦點與放大率的關(guān)系一般介紹設(shè)備 放大攝影用的X線管

15、焦點應(yīng)在0.3mm以下一般介紹檢查技術(shù) 定位、定攝影條件。 三、高仟伏攝影 120kV以上的管電壓產(chǎn)生的能量較大的X線，獲得在較小密度值范圍內(nèi)顯示層次豐富的X線照片方法。詳細講解原理 高仟伏攝影獲得層次豐富的照片 高仟伏攝影能控制影像對比度按比例顯示 高仟伏攝影產(chǎn)生散射線較多，必須用高柵比的濾線柵和高r值X線膠片， 扁平顆粒技術(shù)。一般介紹設(shè)備 一般介紹檢查技術(shù) 高仟伏胸部攝影 鼻咽部攝影四、軟X線攝影40kV以下管電壓產(chǎn)生的X線，因其能量低，波長較長，穿透物質(zhì)的能力弱，稱軟X線。用這種射線攝影稱軟X線攝影。詳細講解原理 軟組織對40kV以下的管電壓產(chǎn)生X線吸收，主要是以光電吸收為主。雖然肌肉和

16、脂肪等軟組織之間有效原子序數(shù)差別小，缺乏天然對比，但對X線吸收系數(shù)之差()和形成的X線對比度數(shù)值還是較大的。鉬則能產(chǎn)生標識射線，這種波長的X線強度較大，波長恒定，單色性強，產(chǎn)生X線對比度高；是攝取軟組織較為理想的線譜。一般介紹設(shè)備詳細講解乳腺側(cè)斜位(MLO)、 軸位(CC)和側(cè)位，雙側(cè)乳腺同時攝影作對照。第二節(jié) 造影檢查對比劑的引入方式分為兩種：直接引入法；間接引入法；對 比 劑對比劑 以其對X線吸收程度不同分為兩種(一) 陰性對比劑(二) 陽性對比劑1) 詳細講解硫酸鋇用于胃腸道檢查的配制方法。2) 碘化合物 1. 碘化油(lipiodol) 2. 詳細講解水溶性有機碘化合物分類、藥理作用、

17、給藥途徑。3. 一般介紹水溶性碘對比劑反應(yīng)的機制4. 詳細講解對比劑反應(yīng)的預(yù)防5. 重點闡述碘過敏試驗方法 口服試驗 眼結(jié)膜試驗 口含試驗 皮內(nèi)試驗 靜脈注射試驗二、造影檢查技術(shù)（DSA檢查技術(shù)一節(jié)講）(一)循環(huán)系統(tǒng)造影檢查1. 概述1) 一般介紹造影必須具備的條件 2) 一般介紹對比劑注入途徑 靜脈法 插管法（靜脈插管法、動脈插管法）穿刺法。3) 詳細講解動脈造影檢查的分期攝片。4) 一般介紹造影檢查的器械。2各論詳細講解各種心血管作用的適應(yīng)證、禁忌證、準備工作及攝影程序操作。1) 心導(dǎo)管檢查2) 選擇性右心造影3) 選擇性左心造影4) 胸主動脈造影5) 腹主動脈造影6) 腔靜脈造影7) 腦

18、血管造影8) 四肢動脈造影9) 四肢靜脈造影10) 選擇性動脈造影11) 包括：動脈造影狀動脈造影腹腔內(nèi)臟動脈造影腎動脈造影盆腔動脈造影（二）消化系統(tǒng)造影檢查詳細講解消化系統(tǒng)造影檢查的適應(yīng)證、禁忌證、準備工作。一般介紹操作技術(shù)。食管雙重對比造影胃、十二指腸常規(guī)造影胃雙重對比造影十二指腸低張力造影結(jié)腸低張雙重對比造影快速全胃腸道鋇餐造影內(nèi)窺鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）術(shù)后經(jīng)引流管膽管造影(T形管造影) (三)泌尿生殖系統(tǒng)造影檢查詳細講解泌尿生殖系統(tǒng)造影檢查的適應(yīng)證、禁忌證、準備工作及操作技術(shù)。重點闡述靜脈腎盂造影(IVP)詳細講解改良法靜脈腎盂造影一般介紹逆行性腎盂

19、造影一般介紹膀胱造影一般介紹尿道造影 (四)其它一般介紹子宮輸卵管造影的適應(yīng)證、禁忌證、準備工作及操作技術(shù)第三節(jié) X線影像質(zhì)量的評價和管理一、 一般介紹主觀評價法二、一般介紹客觀評價法 三、一般介紹綜合評價像質(zhì)的研究放射診斷質(zhì)量保證(QA)和質(zhì)量控制(QC)的術(shù)語敘述為：以診斷要求為依據(jù)，用物理參量作客觀評價手段，再以成像的技術(shù)條件作保證，三者有機結(jié)合，而且注意盡量減少病人受檢劑量的綜合評價像質(zhì)方法。四、詳細講解影像質(zhì)量管理 (一) 一般介紹質(zhì)量管理的基本概念。(二) 詳細講解QM的實施要點1建立組織機構(gòu) 2制定QM計劃 3QM的具體內(nèi)容 4實行預(yù)防為主的全面QM 第三章 數(shù)字X線成像檢查技術(shù)

20、目標1、 掌握CR成像的原理和特點。2、 熟悉CR響應(yīng)性的因素和噪聲3、 了解CR影像處理的運行原理和與檢測功能有關(guān)的處理4、 熟悉CR與顯示功能有關(guān)的處理5、 熟悉CR檢查技術(shù)在全身各部位檢查的優(yōu)勢和應(yīng)用6、 了解DR檢查技術(shù)及應(yīng)用7、 熟悉DSA在全身各部位檢查的應(yīng)用內(nèi)容第一節(jié) CR特點及影響質(zhì)量因素（一）詳細講解CR成像原理及特點（二）詳細講解CR 響應(yīng)性的因素與噪聲決定CR系統(tǒng)響應(yīng)性的因素 反映響應(yīng)性的參數(shù)主要為影像的銳利度和影像的頻率響應(yīng)CR系統(tǒng)的噪聲 量子噪聲 固有噪聲 一般介紹影CR影像處理（三）一般介紹與檢測功能有關(guān)的處理（四）詳細講解與顯示功能有關(guān)的處理。動態(tài)范圍壓縮處理、諧

21、凋處理、空間頻率處理。第二節(jié) CR檢查技術(shù)一、 一般介紹頭頸部優(yōu)勢(一) 降低曝光條件，通過圖像處理 協(xié)調(diào)（層次）處理 空間頻率處理改變圖像的對比度，提高診斷陽性率。(二) 詳細講解在頭頸部檢查中的應(yīng)用1在頭顱外傷中的應(yīng)用2在鞍區(qū)病變中的應(yīng)用3在耳部的應(yīng)用4在鼻竇病變中的應(yīng)用5喉部的應(yīng)用二、胸 部（一）一般介紹在胸部平片檢查中的優(yōu)勢1胸廓的骨骼 2氣管、支氣管3軟組織4肺野及胸膜（二）詳細講解在胸部檢查中的應(yīng)用三、泌尿系統(tǒng)詳細講解CR在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用中有幾個方面的優(yōu)勢 1顯著降低X線曝光的劑量 2增加軟組織的分辨率 3增加結(jié)石與微小鈣化的顯示能力四、一般介紹胃腸道應(yīng)用（一）胃腸道雙重對比造影檢

22、查中的劑量因素（二）胃腸系統(tǒng)檢查中的影像處理五、肌肉骨骼系統(tǒng)一般介紹CR系統(tǒng)在肌肉骨骼系統(tǒng)的應(yīng)用中具有如下優(yōu)越性：1. 高的線性檢測響應(yīng)；2. 檢測效率提高；3. 數(shù)字化成像及后處理能力（一）詳細講解在脊柱、長骨和關(guān)節(jié)中的應(yīng)用（二）詳細講解在肌肉骨骼系統(tǒng)中的特殊應(yīng)用（三）一般介紹在骨質(zhì)疏松研究中的應(yīng)用六、乳 腺（一般介紹）七、兒 科（一）詳細講解在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用（二）一般介紹在其它系統(tǒng)中的應(yīng)用八、血管造影（一）一般介紹與傳統(tǒng)血管造影的比較（二）一般介紹檢查方法 與傳統(tǒng)的DSA方式相同，運用CR系統(tǒng)進行血管造影亦分為靜脈法DSA(IVDSA)和動脈法DSA(IADSA)。（三）一般介紹臨床

23、應(yīng)用運用 第三節(jié) DR檢查技術(shù)簡介一、一般介紹檢查技術(shù)的幾個方面二、詳細講解DR參數(shù)選擇與影像效果（一）內(nèi)容與方式以改變kV、mA及s三個參數(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合數(shù)字成像特點進行參數(shù)調(diào)整。（二）參數(shù)選擇的必要性 數(shù)字化攝影的圖像質(zhì)量首先取決于原始信息的采集，其次是參數(shù)的選擇。第四節(jié) DSA檢查技術(shù)一、頭 部（一）一般介紹術(shù)前準備1病人準備2器械準備3藥品準備（二）重點闡述攝影操作技術(shù)1插管 常用Seldinger技術(shù)及股動脈穿刺插管，用相應(yīng)的導(dǎo)管分別選插頸總、頸內(nèi)、頸外和椎動脈，行相應(yīng)血管造影。2造影參數(shù)的選擇（三）一般介紹并發(fā)癥的預(yù)防和處理二、心臟大血管（一）一般介紹術(shù)前準備1病人準備2器械準備3藥

24、品準備（二）詳細講解攝影操作技術(shù)1.造影技術(shù)2.造影參數(shù)選樣3.一般介紹造影體位及程序4. 一般介紹并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）心臟DSA1一般介紹造影技術(shù) 心血管造影分為選擇性和非選擇性兩類：2詳細講解造影參數(shù)選擇3詳細講解造影程序 4一般介紹并發(fā)癥的預(yù)防及處理（四）大血管DSA1一般介紹操作技術(shù)造影方法 主動脈造影采用股動脈穿刺插管，注射對比劑采集成像。肺動脈造影采用股靜脈穿刺插管，導(dǎo)管經(jīng)右房、右室至肺動脈注射對比劑采集成像。2詳細講解造影參數(shù)選擇3詳細講解造影體位及程序4一般介紹并發(fā)癥的預(yù)防及處理三、腹 部（一）一般介紹術(shù)前準備（二）詳細講解肝臟DSA1操作技術(shù)2造影參數(shù)選擇3造影體位及程序

25、4并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）一般介紹胃腸道DSA1操作技術(shù)2造影參數(shù)選樣3造影的體位及程序（四）詳細講解腎臟及腎上腺DSA1操作技術(shù)2造影參數(shù)選擇3造影體位及程序4并發(fā)癥的預(yù)防及處理（五）一般介紹胰、膽、脾DSA1操作技術(shù)2造影參數(shù)選擇3造影體位及程序4并發(fā)癥的預(yù)防及處理四、外周血管（一）一般介紹術(shù)前準備（二）詳細講解下腔靜脈造影1手術(shù)操作技術(shù)2造影參數(shù)選擇3造影體位及程序4并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）詳細講解盆腔動脈造影1操作技術(shù)2造影參數(shù)選擇3造影體位及程序4并發(fā)癥的預(yù)防及處理（四）詳細講解髂靜脈造影1操作技術(shù)2對比劑參數(shù)選擇3造影體位及程序（五）詳細講解上肢血管造影1操作技術(shù)2造影參數(shù)選扦 3

26、造影體位及程序4并發(fā)癥的預(yù)防及處理（六）詳細講解下肢血管1操作技術(shù)2造影參數(shù)選擇3造影體位及程序4并發(fā)癥的預(yù)防及處理第四章 CT檢查技術(shù)目標1、掌握全身各部位CT掃描的體位2、熟悉全身各部位CT掃描的參數(shù)3、掌握薄層掃描、重疊掃描、高分辨率掃描、靶掃描的方法4、熟悉全身各部位增強掃描的方法5、了解造影CT的檢查方法6、熟悉螺旋CT的檢查技術(shù)的應(yīng)用7、熟悉螺旋CT三維重建技術(shù)的臨床應(yīng)用8、了解電子束CT技術(shù)應(yīng)用9、了解CT圖像特點10、熟悉影響CT圖像質(zhì)量的變量因素11、掌握各系統(tǒng)疾病CT檢查方法的選擇內(nèi)容第一節(jié) 普通掃描一、重點闡述顱 腦 CT（一）體位和掃描范圍1橫斷層面掃描2冠狀層面掃描（

27、二）層厚和層距（三）窗寬和窗位二、詳細講解頭面頸部CT（一）體位和掃描范圍1頸部掃描2鼻和鼻竇掃描3眼眶掃描4耳、顳骨掃描（二）層厚和層距（三）窗寬和窗位三、重點闡述胸部CT1體位和掃描范圍2層厚和層距3窗寬和窗位四、重點闡述腹 部 CT1體位和掃描范圍2層厚和層距3窗寬和窗位五、一般介紹盆腔CT1.體位和掃描范圍2掃描層厚和層距3窗寬和窗位六、詳細講解脊柱CT1體位和掃描范圍 2層厚和層距3窗寬和窗位第二節(jié) 特殊檢查方法一、重點闡述薄層掃描二、詳細講解重疊掃描三、一般介紹靶掃描四、重點闡述高分辨率掃描五、一般介紹圖像堆積掃描六、一般介紹定量CT第三節(jié) 增強掃描一、一般介紹常規(guī)增強掃描二、詳細

28、講解動態(tài)增強掃描三、重點闡述兩快一長增強掃描四、一般介紹延遲增強掃描五、重點闡述雙期和多期增強掃描1肝臟雙期和多期增強掃描2胰腺雙期增強掃描3腎臟雙期和多期增強掃描第四節(jié) 造影CT檢查一、一般介紹血管造影CT1動脈造影CT2動脈性門靜脈造影CT二、一般介紹非血管造影CT1腦池造影CT2脊髓造影CT3膽系造影CT(1)靜脈膽囊造影CT(2)口服膽囊造影CT第五節(jié) 螺旋CT的臨床應(yīng)用一、一般介紹螺旋掃描二、一般介紹CT 透 視三、一般介紹實時增強監(jiān)視四、詳細講解三維重建技術(shù)及其臨床應(yīng)用（一）三維重建技術(shù)1二維和三維重建技術(shù)(1)MPR和曲面重建(2)MPVR(3)平均密度投影(4)SSD(5)CT

29、VE2三維重健技術(shù)容積掃描參數(shù)（二）詳細講解CT三維重建技術(shù)的臨床應(yīng)用1CT血管造影(1)腦底動脈環(huán)CTA(2)胸腹部大血管CTA2CTVE(1)鼻腔、鼻咽和鼻竇CTVE(2)喉部GTVE(3)氣管、支氣管CTVE(4)胃CTVE(5)大腸CTVE(6)血管CTVE3臟器表面三維重建(1)骨骼表面三維重建(2)含氣器官表面三維重建(3)腹腔臟器和腫瘤表面三維重建五、一般介紹多層螺旋CT掃描技術(shù)應(yīng)用(一)多層螺旋CT掃描的主要技術(shù)特點1新型二維的寬探測器結(jié)構(gòu)2先進的旋轉(zhuǎn)方式3大熱容量X線球管和高功率高壓發(fā)生器4采用新技術(shù)的準直器5模擬電子開關(guān)的應(yīng)用6增加數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)7采用新方法的重建技術(shù)(二)

30、詳細講解多層螺旋CT臨床應(yīng)用的優(yōu)點1掃描速度提高2圖像空間分辨率提高3.CT透視定位更準確4提高了x線的利用率第六節(jié) 電子束CT技術(shù)應(yīng)用一、一般介紹觸發(fā)方式1電子束CT成像原理2電子束CT掃描的觸發(fā)方式(1)手動觸發(fā)(2)動態(tài)觸發(fā)(3)定時觸發(fā)(4)心電門控觸發(fā)二、一般介紹掃描體位1橫軸位2心臟短軸位3心臟長軸位三、詳細講解基本掃描方式1單層掃描(1)單層定位掃描(2)單層步進容積掃描(3)單層連續(xù)容積掃描(4)單層血流掃描(5)多層容積掃描(6)多次平均血流檢查四、一般介紹對比劑使用技術(shù)1對比劑濃度2對比劑用量3對比劑注射方法(1)電影掃描方式(2)血流檢查方式(3)容積掃描方式4循環(huán)時間的

31、測定(1)硫酸鎂測定法(2)血流掃描測定法5掃描起始時間第七節(jié) CT圖像特點和影響圖像質(zhì)量的變量因素一、詳細講解CT圖像特點二、詳細講解影響CT圖像質(zhì)量的變量因素1 CT檢查前的準備 CT檢查前要詳細2噪聲3偽影(1)設(shè)備原因所致的偽影(2)病人原因所致的偽影(3)掃描條件不當造成的偽影4部分容積效應(yīng)和周圍間隙現(xiàn)象(1)部分容積效應(yīng)(2)周圍間隙現(xiàn)象5CT分辨率6窗寬和窗位7圖像重建的數(shù)學(xué)演算方式第八節(jié) 各系統(tǒng)疾病CT檢查方法的選擇一、重點闡述顱腦CT檢查方法的選擇二、詳細講解頭頸部CT檢查方法的選擇三、詳細講解胸部CT檢查方法的選擇四、詳細講解腹部和盆腔CT檢查方法的選擇五、詳細講解脊柱和骨

32、關(guān)節(jié)CT檢查方法的選擇第五章 MRI檢查技術(shù)目標1.熟悉磁共振的發(fā)展概況2.掌握磁共振成像的基本原理3.掌握常用脈沖序列的原理和應(yīng)用,了解特殊脈沖序列的原理及應(yīng)用4.掌握與成像質(zhì)量有關(guān)的成像參數(shù)5.了解磁共振成像中常見偽影的產(chǎn)生原因和機制6.掌握常見偽影的補償技術(shù)7.熟悉磁共振對比劑的臨床應(yīng)用.8.熟悉磁共振檢查的安全要求及磁共振檢查的優(yōu)點和局限性9.掌握常規(guī)磁共振檢查技術(shù)在人體各解剖部位的應(yīng)用、熟悉特殊磁共振檢查技術(shù)的應(yīng)用內(nèi)容1. 詳細講解磁共振（magnatic resonance imaging;MRI）的發(fā)展概況、磁共振物理現(xiàn)象理論建立及臨床應(yīng)用年代，一般介紹了磁共振開發(fā)應(yīng)用的過程和有

33、關(guān)科學(xué)家的研究成果以及其獲得諾貝爾獎的情況。2.磁共振成像原理：1）一般介紹磁共振的物理學(xué)基礎(chǔ)：原子的組成、原子核的自旋特性、原子核在磁場中的特性、拉摩進動。2）重點闡述縱向磁化、橫向磁化、射頻脈沖、縱向弛豫時間、橫向弛豫時間，總結(jié)磁共振成像原理。3.磁共振成像的脈沖序列：1） 重點闡述SE（自旋回波）脈沖序列2） 詳細講解幾種常用的脈沖序列：FSE（快速自旋回波）脈沖序列、IR（反轉(zhuǎn)恢復(fù)自旋回波）脈沖序列、常規(guī)GRE（梯度回波）脈沖序列、2DTOF(time of flight；TOF)脈沖序列、3DTOF脈沖序列。3） 一般介紹EPI脈沖序列的原理，EPI脈沖序列的分類以及在臨床上的應(yīng)用。

34、4. 與成像質(zhì)量有關(guān)的成像參數(shù)：1）重點闡述：信噪比(signalto noise ratio ;SNR)、對比噪聲比 (contrast to noise ratio;CNR)、空間分辨率、掃描時間的概念、激勵次數(shù)(number of excitations，NEX)、回波鏈長度(echo train length；ETL)或快速系數(shù)(turo factor)。2）詳細講解各參數(shù)變化對圖像質(zhì)量的影響，各參數(shù)之間的相互影響，利用圖表加以總結(jié)。5.一般介紹磁共振成像中的常見偽影及其產(chǎn)生原因和機制：設(shè)備偽影、化學(xué)位移偽影、卷褶偽影、拉鏈偽影、運動偽影、金屬偽影。6.消除常見偽影的技術(shù)或方法：1）重

35、點闡述改變相位編碼方向的方法、預(yù)飽和技術(shù)、呼吸補償和呼吸門控技術(shù)、心電門控技術(shù)。2）詳細講解梯度磁矩復(fù)相位的方法、去頻率包裹的方法、去相位包裹的方法、增加接收帶寬、縮小FOV的方法、增加相位編碼次數(shù)的方法，利用圖表加以總結(jié)。7. MRI對比劑：1）一般介紹MRI對比劑的種類、產(chǎn)生增強效應(yīng)的機制。2）詳細講解MRI對比劑的臨床應(yīng)用。8. 磁共振的檢查：1）一般介紹MRI檢查的安全性：2）詳細講解MRI檢查的安全要求：3）詳細講解磁共振檢查與CT檢查、攝影檢查相比較的優(yōu)勢以及局限性。9.人體各解剖部位的常規(guī)MRI檢查技術(shù)：1）重點闡述顱腦、眼眶、脊柱和脊髓、胸部、乳腺、腹部、盆腔、關(guān)節(jié)2）詳細講解

36、特殊MRI檢查技術(shù)水成像技術(shù)的分類和臨床應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實驗教學(xué)大綱實驗一 普通攝影X光機的操作目標： 掌握普通攝影X光機的操作規(guī)程，便于理論課的學(xué)習(xí)內(nèi)容： 詳細講解X光機的曝光參數(shù)等技術(shù)選擇，了解常規(guī)檢查的步驟及注意事項。了解暗室技術(shù)操作。實驗二 CT掃描機的操作目標：掌握CT機的操作規(guī)程，便于理論課的學(xué)習(xí)內(nèi)容：詳細講解CT機技術(shù)選擇，了解常規(guī)檢查的步驟及注意事項。實驗三 數(shù)字減影血管造影機（DSA）技術(shù)操作目標：掌握CT機的操作規(guī)程內(nèi)容：詳細講解DSA技術(shù)選擇，了解常規(guī)檢查的步驟及注意事項。實驗四目標初步認識MR設(shè)備的組成，以利于理論課的學(xué)習(xí)。內(nèi)容現(xiàn)場參觀MR設(shè)備，并由老師逐一講解

37、。磁共振機器（MRI）的常規(guī)操作實驗五 上肢骨各攝影部位的攝影方法目標：掌握手正、側(cè)、斜位，腕關(guān)節(jié)正位、尺偏位，肘關(guān)節(jié)正側(cè)位等攝影位置的操作 內(nèi)容：各攝影位置的擺法、中心線入射點、曝光參數(shù)的選擇，暗室洗像操作，認識其X線解剖圖像及質(zhì)量評價，并討論之。實驗六 下肢骨各攝影部位的攝影方法目標：掌握足正、側(cè)、斜位，踝關(guān)節(jié)正位，膝關(guān)節(jié)正側(cè)位等攝影位置的操作。內(nèi)容：各攝影位置的擺法、中心線入射點、曝光參數(shù)的選擇，暗室洗像操作，認識其X線解剖圖像及質(zhì)量評價，并討論之。實驗七 胸部正側(cè)位、心臟四位片攝影部位的攝影方法目標：掌握胸正、側(cè)，心臟四位片等攝影位置的操作。 內(nèi)容：各攝影位置的擺法、中心線入射點、曝光參數(shù)的選擇，暗室洗像操作，認識其X線解剖圖像及質(zhì)量評價，并討論之。實驗八 腹部正位、腎區(qū)正位、膽囊區(qū)攝影部位的攝影方法目標：掌握腹部正位、腎區(qū)正位、膽囊區(qū)攝影部位的攝影方法內(nèi)容各攝影位置的擺法、中心線入射點、曝光參數(shù)的選擇及攝影前的準備，暗室洗像操作，認識其X線解剖圖像及質(zhì)量評價，并討論之。實驗九 頸椎四位攝影部位的攝影方法目標：掌握頸椎四位攝影部位的攝影方法內(nèi)容：攝影位置的擺法、中心線入射點、曝光參數(shù)的選擇，暗室洗像操作，認識其X線解剖圖像及質(zhì)量評價，并討論之。實驗十 腰椎正側(cè)斜位、骶髂關(guān)節(jié)正位攝影部位的攝影方法目標：掌握腰椎正側(cè)斜位、骶髂關(guān)節(jié)正位攝影