中醫(yī)推拿傳統手法技能智能教學測評系統-上海中醫(yī)藥大學

1、中醫(yī)推拿傳統手法技能智能教學測評系統（上海市教委新世紀第二期課程建設項目）上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院華東師范大學現代教育技術中心徐俊沈霄鳳趙毅陳義斌杜炯琪趙吉忠周玉寶陸萍2006年11月一、摘要2二、前言3三、中醫(yī)推拿傳統手法技能教學測評理論與方法研究4四、傳統推拿手法技能標準研究8五、推拿手法技能智能教學測評系統研發(fā)13六、教學實踐與評估16七、總結17一、摘要1 .研究中醫(yī)推拿手法技能教學測評理論、方法，分析目測法、體測法和機測法的測評質量，研究推拿手法的技術結構，建立推拿手法技能測評數據體系，提出了傳統經典經驗型測評方法目測法、體測法與現代客觀測評方法機測法整合、綜合應用的觀點，制定了中

2、醫(yī)推拿手法技能教學測評方案。2 .研究手法動作技術、操作能力和手法效應三大方面，建立滾法、掌揉法、拿法、指壓法等四級目測法等級標準（文字與圖象），篩選吸附性、放松性、深透性與主動協調性等測試指標，同時采用網頁的形式制作了滾法技術光盤，供教師和學生參考使用。通過研究推拿手法測試儀器，進一步挖掘、篩選測評數據，建立滾法等手法的動力學技術標準。動力學技術指標包括操作頻率、頻率標準差、最大力平均值、最大力標準、最小力平均值、最小力標準差、作用合力軌跡等。3 .吸收融和現代教育技術和中醫(yī)工程技術，通過與華東師范大學現代教育技術中心聯合研發(fā)了推拿手法技能測評系統。采用視頻技術和力學技術集成研發(fā)新型推拿手法

3、技能教學測試系統，開發(fā)推拿手法實時動態(tài)測評、學生手法技能個案動態(tài)教學、學生手法技能教學模仿訓練等功能。4 .開展課程教學實踐，實現推拿手法技能實時測評、個案動態(tài)教學、教學模仿訓練，收集實驗資料，完成項目評估，出版發(fā)表論著。二、前言推拿手法技能是中醫(yī)推拿的核心部分，也是推拿手法學等課程的教學重點，是針灸推拿、康復骨傷、運動醫(yī)學等專業(yè)學生的一項重要基本技能。推拿手法技能的考核考試方式一直是課程教學的重要課題。目測法、體測法是推拿手法學課程的主要技能考核方法，它們分別依靠教師的觀察和身體感受學生的手法，主觀評定學生的手法技能水平，兩者的記載歷史長達2000多年。雖然方法簡單易行，但是由于手法操作存在

4、過程性的特征，一直以來，沒有形成完整的客觀化技能標準，使教師無法用較精確的客觀數據描述學生手法技術，無法提供量化的評價報告，無法對學生技能訓練提供修改和提高的量化建議。同時，也妨礙了推拿手法教學質量的控制，影響了課程的現代教學改革。因此，推拿手法學課程的技能考試一直成為課程進一步發(fā)展的瓶頸口。隨著上個世紀80年代推拿手法力學測試儀研發(fā)，傳統推拿手法第一次有了客觀力學指標。近年來隨著研究深入，推拿手法力學測試儀可以完成基本手法動力學數據采集，并能直觀地記錄顯示手法的力學波形，分析力學指標，形成的推拿手法技能現代測評方法一機測法。但是，機測法由于一直沒有形成評判標準和評價內容，因此不能在實際教學中

5、發(fā)揮更大的作用。2002年，本課題組承擔了上海中醫(yī)藥大學第3期課程建設項目一指禪推法考核指標體系的研究。研究結果表明，通過解構推拿手法技能，篩選考核指標，配合恰當的考核方式，可以發(fā)揮目測法、體測法和機測法各自優(yōu)勢，形成多角度、多層次、多靶點的客觀化、標準化的現代推拿手法技能考評方法。在此基礎上，本項目組承擔了上海市教育委員會新世紀第二期課程建設項目，并和華東師范大學現代教育中心專家合作，共同研發(fā)了推拿手法技能教學測試系統，在課程考核中實踐，取得了良好的教學效果。同時，項目組還進一步研究了中醫(yī)推拿手法技能的考核理論和技能構件，為深化傳統推拿手法教學提供了實驗資料。、推拿基本手法技能的測評基本模式

6、目測考評法中醫(yī)推拿手法技能智能教學測評系統三、中醫(yī)推拿傳統手法技能教學測評理論與方法研究研究中醫(yī)推拿手法技能教學測評理論、方法，分析目測法、體測法和機測法的測評質量,研究推拿手法的技術結構，建立推拿手法技能測評數據體系，提出了傳統經典經驗型測評方法目測法、體測法與現代客觀測評方法機測法整合、綜合應用的觀點，制定了中醫(yī)推拿手法技能教學測評方案。I課堂考評)侏睡食II體測考評法實驗室考評推拿手法測評儀)二、推拿基本手法技能考評方法分類與使用本課建組采用文獻研究法、專家問卷調研法、教學試驗法、數理統計法等方法分析了目測法、機測法和體測法考評質量與應用的方法。制訂了擺動類、揉動類、平面運動類、振動運動

7、類、垂直運動類、對稱用力類、扣擊類、拔伸運動類等推拿基本手法技能的課程考評方法。目測法、體測法和機測法是推拿手法技能評價的三種方法。體測法是通過評價者自身體驗手法操作，測評其技能水平高低的一種考核方法。體測法是一種最古老的主觀評價方法。目測法是通過評價者采用目測觀察手法操作姿勢與動作等技術環(huán)節(jié)，評價其技能水平高低的一種考核方法。它是推拿手法的另一種傳統評價手段。機測法是通過推拿手法測力分析系統，分析手法技術能力的一種考評方法。1 .推拿手法技能常用考評方法的使用質量分析表1,推拿手法技能常用考評方法的使用分析方法體測法目測法機測法產生基于手法的操作時（后）的生物效應基于手法的動作姿勢、動作技術

8、要領與實際效應之間存在因果關系基于上世紀80年代后基于推拿手法力學測力平臺研發(fā)成功后逐漸發(fā)展起來的一種新型評價方法。評價指標柔和度、滲透性、舒適感、熱效應等身體姿勢、手法形態(tài)、操作主動部位、吸定情況、協調性等手法力量、節(jié)律、頻率和合力軌跡等評價性質主觀評價、定性評價、過程性評價主觀評價、定性評價、過程性評價客觀評價、定量評價、過程性評價優(yōu)勢直接性、敏感性、方便性整體性、直接性、方便性、效率性、可附于較大樣本客觀性、穩(wěn)定性、可重復性缺陷不適合大樣本考評，容易產生考評誤差，評價手型、手姿的功能較弱信度、效度小局，評價手法作用效應的功能較弱評價手型、手性的功能較弱適用對象任何推拿手法任何推拿手法部分

9、推拿手法2 .推拿基本手法技能的考評方法表2,推拿基本手法技能的考評方法手法種類手法名稱考評方法目測法體測法機測法擺動運動手法一指禪推法VVV屈指推法VVV纏法V7V7V7扶持推法VVV一指禪偏鋒推法VVV大魚際揉法VV指間關節(jié)滾法VV掌背滾法VV揉動運動手法揉法VV平面運動手法推法VVV擦法VVV抹法VVV摩法VVV振動運動手法抖法VV振法VVV垂直用力手法按法VVV掐法VVV對稱用力手法拿法VV捻法VV捏法VV搓法VV叩擊運動手法擊法VVV拍法VVV7被動運動手法搖法V7V7伸屈法VV拔伸法VV整復運動手法扳法VV其他類手法踩蹺法VV推摩法VVV掃散法VVV7背法V7V7上述研究表明，絕大

10、多數的傳統手法技能可以同時采用目測法、體測法和機測法。傳統經典經驗型測評方法目測法、體測法應與現代客觀測評方法機測法整合、綜合應用，可以發(fā)揮目測法、體測法和機測法各自優(yōu)勢，形成多角度、多層次、多靶點的客觀化、標準化的現代推拿手法技能考評方法，提高技能測評水平。四、傳統推拿手法技能標準研究研究手法動作技術、操作能力和手法效應三大方面，建立滾法、掌揉法、拿法、指壓法等四級目測法等級標準(文字與圖象)，篩選吸附性、放松性、深透性與主動協調性等測試指標，同時采用網頁的形式制作了滾法技術光盤，供教師和學生參考使用。通過研究推拿手法測試儀器，進一步挖掘、篩選測評數據，建立滾法等手法的動力學技術標準。技術指

11、標包括操作頻率、頻率標準差、最大力平均值、最大力標準、最小力平均值、最小力標準差、作用合力軌跡等。一、推拿基本手法技能考評內容與標準推拿基本手法技能考評內容包括手法動作技術、操作能力和手法效應三大方面。不同手法在動作技術、操作能力和手法效應有不同的表現。本次課程建設制定了滾法、揉法、指壓法、拿法等常用手法考評內容和標準，課堂使用量表。1 .滾法、揉法、指壓法、拿法等常用手法考評內容和標準(1)滾法的四級考評內容與標準等級ABCD考評方法整體風動作姿勢正確動作姿勢基本動作姿勢僵:動作姿勢不止目測法、體測格描述協調，操作連貫流暢，節(jié)律性強。能夠完全根據需要，自主性地及時調整手法各操作要素，完整表達

12、滾法手法特性。正確，操作較連貫，節(jié)律性較強。長時間操作過程中不可避免地出現短暫性的動作變形，自主性調整滾法操作要素的能力一般?；颈磉_滾法手法特性。硬，操作缺乏連貫性。節(jié)律性較差，經常出現動作姿勢變形，缺乏自主性調整滾法操作要素的能力。部分表達滾法手法特性。確，不能進行短時間的連續(xù)操作。法和機測法身體姿勢部分頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢正確，自然放松。能夠根據操作需要，進行各部位的姿勢及時調整。頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢正確，自然放松。在進行各部位的姿勢調整時，偶爾出現局部的不協調。頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢基本正確。操作過程中經常性出現局部性姿勢變形。不能及時根據

13、操作需要，整體性調節(jié)身體各頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢部分正確。操作過程中不能即及時根據操作需要，整體性調節(jié)身體各部姿勢目測法8部姿勢肘部肘部夾角140度左右，空間位置正確。肘部夾角140度左右，空間位置基本正確肘部姿勢經常性出現變形肘部姿勢小止確目測法腕部自然放松，腕型師伸和前臂旋轉的復合動作協調自然放松，腕召他伸和前臂旋轉的復合動作基本協調。略顯緊張，腕型師伸和前臂旋轉的復合動作不能長時間協調，經常出現單獨性的屈伸動作或旋轉動作。有時出現主動屈伸動作。腕部姿勢不止確，腕關節(jié)曲伸和前臂旋轉的復合動作不能協調，經常出現單獨性的屈伸動作或旋轉動作。經常出現主動屈伸動作。目測法掌指部自然放

14、松。自然放松，長時間操作過程中偶爾出現大拇指或其余四指的動作變形。略顯緊張，經常性出現大拇指或其余四指的動作變形，偶而出現手指主動性屈伸動作。緊張，大拇指和其余四指動作僵硬，經常出現手指主動性屈伸。目測法接觸面與吸定正確基本正確，偶爾出現摩擦、拖滑或跳動，偶爾出現小指掌指關節(jié)。與操作部骨突起部剛性接觸。接觸面不穩(wěn)定，經常性出現摩擦、拖滑或跳動，有時出現小指掌指關節(jié)與操作部骨突起部剛性接觸。接觸面不正確，出現摩擦、拖滑或跳動，小指掌指關節(jié)與操作部骨突起部剛性接觸。目測法擺動肘關節(jié)主動屈伸。肘關節(jié)主動屈伸。肘關節(jié)主動屈伸。肘關節(jié)不能主動屈伸。目測法節(jié)律頻率節(jié)律性強，頻率正確。節(jié)律性較強，頻率正確節(jié)

15、律性較差，頻率基本正確。小律性，頻率小止確。目測法、機測法手法效應接觸面積大、滲透性強、剛柔相濟接觸面積大、滲透性較強、有一定剛柔相濟接觸面積較大、滲透性強、手法生硬接觸面積小、滲透性差、手法生硬體測法(2)掌揉法等級ABCD考評方法整體動作姿勢正確動作姿勢基本動作姿勢僵硬，動作姿勢不止目測法、體測風格協調，操作連貫正確，操作較連操作缺之連貫確，不能進行短法和機測法描述流暢，節(jié)律性貫，節(jié)律性較性。節(jié)律性較時間的連續(xù)操9強。能夠完全根據需要，自主性地及時調整手法各操作要素，完整表達掌揉法手法特性。強。長時間操作過程中/、可避免地出現短暫性的動作變形，自主性調整操作要素的能力股?；颈磉_掌揉法手法

16、特性。差，經常出現動作姿勢變形，缺乏自主性調整操作要素的能力。部分表達掌揉法手法特性。作。身體姿勢部分頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢正確，自然放松。能夠根據操作需要，進行各部位的姿勢及時調整。頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢正確，自然放松。在進行各部位的姿勢調整時，偶爾出現局部的不協調。頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢基本正確。操作過程中經常性出現局部性姿勢變形。不能及時根據操作需要，整體性調節(jié)身體各部姿勢頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢部分正確。操作過程中不能即及時根據操作需要，整體性調節(jié)身體各部姿勢目測法肘部肘部夾角140度左右，空間位置正確。肘部夾角140度左右，空間位

17、置基本正確肘部姿勢經常性出現變形肘部姿勢小止確目測法腕部腕關節(jié)自然背伸。腕關節(jié)自然背伸。腕關節(jié)略顯緊張，有時出現過度背伸。腕部姿勢不止確。目測法掌指部自然放松。自然放松，長時間操作過程中偶爾出現大拇指或其余四指的動作變形。略顯緊張，經常性出現大拇指或其余四指的變形動作。緊張，大拇指和其余四指動作僵硬。目測法接觸面正確，能夠小幅度帶動該處皮下組織連動性揉動。正確，能夠帶動該處皮卜組織連動性揉動。偶爾出現過大或過小的揉動幅度?；菊_，能夠帶動該處皮卜組織連動性揉動。經常出現過人或過小的揉動幅度。不止確，不能夠帶動該處皮卜組織連動性揉動目測法、機測法擺動肘關節(jié)主動屈伸。肘關節(jié)主動屈伸。肘關節(jié)主動屈

18、伸。肘關節(jié)不能主動屈伸。目測法節(jié)律頻率節(jié)律性強，頻率正確。節(jié)律性較強，頻率正確節(jié)律性較差，頻率基本正確。尢仙律性，頻率/、止確。目測法、機測法手法效應接觸面積大、溫熱感強、剛柔相濟接觸面積大、有溫熱感、有f剛柔相濟接觸面積較大、溫熱感較少、手法生硬接觸面積大、無溫熱感、手法生硬體測法10(3)拿法等級ABCD考評方法整體風格描述動作姿勢正確協調，操作連貫流暢，節(jié)律性強。能夠完全根據需要，自主性地及時調整手法各操作要素，完整表達拿法手法特性。動作姿勢基本正確，操作較連貫，節(jié)律性較強。長時間操作過程中/、可避免地出現短暫性的動作變形，自主性調整操作要素的能力股?；颈磉_拿法手法特性。動作姿勢僵硬，

19、操作缺乏連貫性。節(jié)律性較差，經常出現動作姿勢變形，缺乏自主性調整操作要素的能力。部分表達掌揉法手法特性。動作姿勢不止確，不能進行短時間的連續(xù)操作。目測法、體測法和機測法身體姿勢部分頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢正確，自然放松。能夠根據操作需要，進行各部位的姿勢及時調整。頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢正確，自然放松。在進行各部位的姿勢調整時，偶爾出現局部的不協調。頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢基本正確。操作過程中經常性出現局部性姿勢變形。不能及時根據操作需要，整體性調節(jié)身體各部姿勢頭部、肩部、腰部、下肢部等各部位姿勢部分正確。操作過程中不能即及時根據操作需要，整體性調節(jié)身體各部

20、姿勢目測法肘部肘部夾角140度左右，空間位置正確。肘部夾角140度左右，空間位置基本正確肘部姿勢經常性出現變形肘部姿勢小止確目測法腕部腕關節(jié)自然放松，靈活協調腕關節(jié)自然放松，靈活協調，偶爾出現變形動作。腕關節(jié)略顯緊張，經常出現變形動作。腕關節(jié)僵硬目測法掌指部自然放松。自然放松，長時間操作過程中偶爾出現局部緊張和動作變形。略顯緊張，經常性出現掌指部部分關節(jié)緊張和動作變形。緊張僵硬。目測法接觸面完全能夠采用手指指紋面進行操作?；静捎檬种钢讣y面進行操作。可以采用手指指紋面進行操作。有時出現指端、指甲的摳掐動作。不可以米用手指指紋面進行操作，出現指端、指甲的摳掐動作。目測法、機測法動作能夠采用拇指與

21、其它手指對稱性擠捏并提起操作處肌肉，能夠采用拇指與其它手指對稱性擠捏并提起操作處肌肉。可以采用拇指與其它手指對稱性擠捏并提起操作處肌肉。不能夠采用拇指與其它手指對稱性擠捏并提起操作處肌目測法11用力柔和。偶爾出現用力失控。經常性出現擠捏動作和提起動作不協調，用力不均勻。肉。節(jié)律頻率節(jié)律性強，頻率正確。節(jié)律性較強，頻率正確節(jié)律性較差，頻率基本正確。尢仙律性，頻率/、止確。目測法、機測法手法效應剛柔相濟、滲透性強、舒適、操作部位正確剛柔相濟、滲透性較強、較舒適、操作部位正確滲透性一般、較舒適、操作部位基本正確滲透性差、不舒適、操作部位不正確、手法生硬體測法2 .建立滾法、掌揉法、拿法、指壓法等四級

22、目測法等級標準（文字與圖象），篩選吸附性、放松性、深透性與主動協調性等測試指標，同時采用網頁的形式制作了滾法技術光盤，供教師和學生參考使用。3 .通過推拿手法測試儀器，進一步挖掘、篩選測評數據，建立滾法等手法的動力學技術標準。技術指標包括操作頻率、頻率標準差、最大力平均值、最大力標準、最小力平均值、最小力標準差、作用合力軌跡等。12五、推拿手法技能智能教學測評系統研發(fā)吸收融和現代教育技術和中醫(yī)工程技術，通過與華東師范大學現代教育技術中心聯合研發(fā)了推拿手法技能測評系統。采用視頻技術和力學技術集成研發(fā)新型推拿手法技能教學測試系統，開發(fā)推拿手法實時動態(tài)測評、學生手法技能個案動態(tài)教學、學生手法技能教學

23、模仿訓練等功能。一、系統構造1 .系統組成測試平臺、視頻采集器、測評軟件、計算機系統、打印設備。2 .系統結構(1)基本數據庫(2)動力學測試評價(測力平臺與動力學數據分析、評價)(3)動作技術測試評價(視頻技術與動作技術分析、評價)(4)測評報告(力學圖譜、手法照片、測評結果與建議)3 .系統界面(1)測評系統登錄界面n-V1*Xilik1!h口W|rfaalJI(2)推拿手法技能機測信息采集界面13(3)推拿手法技能機測數據評價界面出”，二金白工=*0(4)推拿手法技能目測評價界面(5)推拿手法技能測評報告14二、系統功能與使用1.實時教學測評(1)學生登錄，選擇考試手法。(2)進入機測手

24、法動力學信息采集界面，學生進行20秒的手法操作。同時視頻系統采集手學生手法動作形態(tài)。(3)進入機測數據評價界面，計算機提供學生手法動力學數據及成績。(4)進入目測數據評價界面，教師根據學生動作外形，選擇各項指標等級?；蚋鶕虒W要求完成手法體測評估。(5)進入測評報告界面，計算機生成評估報告，分別顯示學生手法動力學曲線特征、手法外形圖像、力學指標和動作技術、操作效應指標等級和分數。提供學生手法技能評價及訓練建議。2 .反饋式教學測評應用(1)利用數據庫，將已采集評估的學生手法，重新播放，開展手法個案講解。(2)利用數據庫，對已完成評估的學生手法，重新播放，開展教師集體評估學習。3 .實時訓練本系

25、統還可以開展學生實時動態(tài)手法訓練，讓學生動態(tài)跟蹤專家手法操作動力學特征和動作姿態(tài)，進行手法學習。15六、教學實踐與評估開展課程教學實踐，實現推拿手法技能實時測評、個案動態(tài)教學、教學模仿訓練，收集實驗資料，完成項目評估。一、教學實踐1 .推拿手法技能實時測評實踐2005學年，推拿手法學課程考試采用了本測評系統，72名學生完成了滾法手法技能的考試。2 .個案動態(tài)教學教師在推拿手法學課程中使用本系統，開展學生手法技能動態(tài)個案教學，結合手法動力學指標曲線和技術參數，以及外形動作環(huán)節(jié)和手法操作感覺，即時分析學生手法技能，提高課程教學質量，豐富了課程教學手段。3 .教學模仿訓練學生根據系統提供的專家手法動

26、力學曲線，模仿專家手法，動態(tài)比對專家手法，完成技能教學練習。二、應用評估1 .學生普遍反映采用測評系統考試方法新穎、手段先進、結果直觀、評判客觀。2 .教師反映采用測評系統考試，簡便可行、評價科學、方法先進，測評資料收集簡便，可以及時、有效地總結教學訓練經驗，提高課程教學訓練和考核質量，激發(fā)了學生學習練習傳統手法技能興趣。三、建設成果1 .本項目研究成果編入推拿手法學第八章推拿手法的練習與評價.嚴雋陶，徐俊.新世紀全國高等中醫(yī)藥院校輔助教材，2004年，科學出版社2 .李蔚江，徐俊.推拿手法技能目測評價法的質量研究，按摩與導引.2004.4:3-416七、總結一、本工作通過分析推拿基本手法技能的結構和功能，采用文獻研究法、專家問卷調研法、教學試驗法、數理統計法以及現代教育技術等方法，對傳統中醫(yī)推拿技術目測法、體測法和機測法的考評特點與適應性進行了研究，制定