切割縫合器系列

1、( TLC ) 直線切割縫合器強(qiáng)生（中國(guó)）醫(yī)療器材有限公司Polly Shi直線切割縫合器（TLC 系列）釘倉(cāng)的選擇器械規(guī)格器械規(guī)格釘倉(cāng)釘倉(cāng)55MM白色1.0mm 適用血管薄組織藍(lán)色1.5mm 適用一般組織綠色2.0mm 適用厚組織75MM藍(lán)色1.5mm 適用一般組織綠色2.0mm 適用厚組織100MM藍(lán)色1.5mm 適用一般組織綠色2.0mm 適用厚組織特點(diǎn)及利益 獨(dú)特的凸輪設(shè)計(jì)獨(dú)特的凸輪設(shè)計(jì)：在擊發(fā)過(guò)程中，使器械釘砧部和釘倉(cāng)部始終在擊發(fā)過(guò)程中，使器械釘砧部和釘倉(cāng)部始終保持平行等距狀態(tài)，從而使縫合線上每一個(gè)保持平行等距狀態(tài)，從而使縫合線上每一個(gè)縫釘成形一致。對(duì)醫(yī)生而言，這意味著可以縫釘成形一

2、致。對(duì)醫(yī)生而言，這意味著可以獲得止血、防漏效果更好的縫合線獲得止血、防漏效果更好的縫合線特點(diǎn)及利益中間鎖定裝置：中間鎖定裝置：可以隨時(shí)調(diào)整所夾持組織的位置可以隨時(shí)調(diào)整所夾持組織的位置而無(wú)需將器械打開(kāi)調(diào)整。這意味而無(wú)需將器械打開(kāi)調(diào)整。這意味著醫(yī)生可以更準(zhǔn)確，更簡(jiǎn)便的著醫(yī)生可以更準(zhǔn)確，更簡(jiǎn)便的操作。操作。特點(diǎn)及利益組織固定鈕：組織固定鈕：其裝載在釘倉(cāng)刀槽終點(diǎn)處。作用有二1）通過(guò)在不同釘倉(cāng)上的高度來(lái)協(xié)助設(shè)定 縫釘閉合高度2）可防夾持組織外溢，保證有效切割這意味著可獲得成形一致的縫釘，止血和防漏效果更佳一個(gè)半釘長(zhǎng)設(shè)計(jì)：一個(gè)半釘長(zhǎng)設(shè)計(jì)：確?？p合線比切割線長(zhǎng)意味著保證有效切割和止血。特點(diǎn)及利益釘倉(cāng)互換：釘

3、倉(cāng)互換：在同一器械上可更換不同顏色釘倉(cāng)在同一器械上可更換不同顏色釘倉(cāng)這意味著方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠這意味著方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠適用范圍適用普通外科、胸外科、婦產(chǎn)科、和兒外科適用普通外科、胸外科、婦產(chǎn)科、和兒外科組織離斷切除組織側(cè)側(cè)吻合關(guān)閉造口關(guān)閉血管貯袋成形為什么選擇直線切割縫合器操作簡(jiǎn)單，迅速，縮短手術(shù)時(shí)間組織縫合牢固，可靠且反應(yīng)輕機(jī)械縫合疏密一致，松緊一致，沒(méi)有弱點(diǎn)術(shù)野不開(kāi)放無(wú)污染，符合無(wú)瘤操作原則術(shù)野不開(kāi)放無(wú)污染，符合無(wú)瘤操作原則手術(shù)應(yīng)用各種（縫）吻合方式胃大部切除術(shù)胃大部切除術(shù) 胃離斷管狀胃成形部分胃切除胃空腸吻合1）用用TLC10或或TLC75 橫斷胃橫斷胃2）將空腸經(jīng)橫結(jié)腸后拉出）將空腸經(jīng)橫結(jié)腸

4、后拉出 在對(duì)系膜緣擬吻合處戳一小口在對(duì)系膜緣擬吻合處戳一小口3）在胃后壁擬吻合處也戳）在胃后壁擬吻合處也戳 一小口一小口4）分別將）分別將TLC兩個(gè)叉部插入兩個(gè)叉部插入 胃腔和腸腔，進(jìn)行側(cè)側(cè)吻合胃腔和腸腔，進(jìn)行側(cè)側(cè)吻合5）注意吻合口與斷胃縫合線距離）注意吻合口與斷胃縫合線距離 為為23CM。以防缺血壞死以防缺血壞死 橫結(jié)腸回腸側(cè)側(cè)吻合1）將擬吻合的結(jié)腸將擬吻合的結(jié)腸 和空腸對(duì)系膜緣和空腸對(duì)系膜緣 對(duì)齊。對(duì)齊。2）用縫線在頭端，尾端）用縫線在頭端，尾端 分別懸吊以固定，對(duì)齊分別懸吊以固定，對(duì)齊 組織組織3）將）將TLC分別置入結(jié)腸和分別置入結(jié)腸和 空腸，關(guān)閉擊發(fā)?？漳c，關(guān)閉擊發(fā)。4）吻合口完成后

5、，其共同開(kāi)口）吻合口完成后，其共同開(kāi)口 用用TL60關(guān)閉關(guān)閉Brauns吻合1）再行再行Roux-En-Y吻合吻合 時(shí)，常做一空腸空腸時(shí)，常做一空腸空腸 Brauns 吻合吻合2）先在擬吻合處用縫線）先在擬吻合處用縫線 懸吊懸吊23針以固定并針以固定并 對(duì)齊組織對(duì)齊組織3) 將將TLC分別置入待吻合分別置入待吻合 空腸處，關(guān)閉擊發(fā)。空腸處，關(guān)閉擊發(fā)。4）若需較大的吻合口，重載）若需較大的吻合口，重載 第二個(gè)釘倉(cāng)后，沿第一次第二個(gè)釘倉(cāng)后，沿第一次 吻合尾端繼續(xù)吻合吻合尾端繼續(xù)吻合(見(jiàn)見(jiàn)B圖圖)。5）共同開(kāi)口用）共同開(kāi)口用TL60關(guān)閉關(guān)閉AB功能性端端吻合1) 先游離腸組織先游離腸組織2) 將擬吻

6、合的腸系膜對(duì)側(cè)緣對(duì)齊將擬吻合的腸系膜對(duì)側(cè)緣對(duì)齊 必要時(shí)用縫線懸吊必要時(shí)用縫線懸吊3) 將將TLC分別置入腸管進(jìn)行側(cè)側(cè)分別置入腸管進(jìn)行側(cè)側(cè) 吻合吻合4) 在共同開(kāi)口處用在共同開(kāi)口處用TL60縱向縱向(垂直垂直 與腸方向與腸方向)閉合，必要時(shí)在開(kāi)口處閉合，必要時(shí)在開(kāi)口處 縫牽引線協(xié)助閉合縫牽引線協(xié)助閉合食道靜脈曲張結(jié)扎術(shù)1）胃底靜脈曲張時(shí)，可用胃底靜脈曲張時(shí)，可用 不帶刀的切割縫合器做不帶刀的切割縫合器做 胃底斷流術(shù)胃底斷流術(shù)2）先在前壁打一個(gè)釘倉(cāng)）先在前壁打一個(gè)釘倉(cāng)3）更換釘倉(cāng)后，在胃后壁）更換釘倉(cāng)后，在胃后壁 再打一釘倉(cāng)以阻斷曲張?jiān)俅蛞会攤}(cāng)以阻斷曲張 的靜脈的靜脈4）開(kāi)口處用縫線或）開(kāi)口處用縫

7、線或TL60關(guān)關(guān) 閉閉J-pouch J J形袋是為了預(yù)防術(shù)后大便次形袋是為了預(yù)防術(shù)后大便次數(shù)過(guò)多而人為做的儲(chǔ)袋以貯留糞數(shù)過(guò)多而人為做的儲(chǔ)袋以貯留糞便便結(jié)腸袋長(zhǎng)度一般為結(jié)腸袋長(zhǎng)度一般為5-65-6CMCM為宜為宜先用縫合器將結(jié)腸遠(yuǎn)端封閉先用縫合器將結(jié)腸遠(yuǎn)端封閉在在J J袋最低點(diǎn)戳個(gè)小洞袋最低點(diǎn)戳個(gè)小洞, ,將將TLCTLC置入兩個(gè)管腔做側(cè)側(cè)吻合置入兩個(gè)管腔做側(cè)側(cè)吻合在原開(kāi)口處做荷包行端端吻合在原開(kāi)口處做荷包行端端吻合直腸吻合直腸吻合如何提供正確的如何提供正確的SIS手術(shù)前手術(shù)前向醫(yī)生仔細(xì)陳述器械使用步驟和型號(hào)的選擇陳述器械使用步驟和型號(hào)的選擇開(kāi)啟器械包裝時(shí)核實(shí)過(guò)期日核實(shí)過(guò)期日，按無(wú)菌操作規(guī)程遞

8、給護(hù)士按無(wú)菌操作規(guī)程遞給護(hù)士指導(dǎo)護(hù)士正確卸下護(hù)釘板，并核查保險(xiǎn)閥門(mén) 指導(dǎo)醫(yī)生正確夾持組織指導(dǎo)醫(yī)生正確夾持組織（口述或用舊樣品在臺(tái)下演示）l單手或雙手操作法l待擊發(fā)組織放在刻度線內(nèi)（尤其注意組織尾端），避免無(wú)效操作正確使用半鎖定裝置正確使用半鎖定裝置，及時(shí)調(diào)整待擊發(fā)組織l要求待擊發(fā)組織平整，無(wú)皺褶，折疊如何提供正確的如何提供正確的SIS 正確握持器械，準(zhǔn)備擊發(fā)正確握持器械，準(zhǔn)備擊發(fā)l左手平托器械底部，食指及中指托住器械肩部左手平托器械底部，食指及中指托住器械肩部l右手魚(yú)肌部抵住擊發(fā)鈕做推的動(dòng)作右手魚(yú)肌部抵住擊發(fā)鈕做推的動(dòng)作指導(dǎo)醫(yī)生正確擊發(fā)指導(dǎo)醫(yī)生正確擊發(fā)l確認(rèn)待擊發(fā)組織完全處于松弛狀態(tài)（無(wú)張力）

9、確認(rèn)待擊發(fā)組織完全處于松弛狀態(tài)（無(wú)張力）（否則縫合釘會(huì)成形不全）（否則縫合釘會(huì)成形不全）l一氣呵成，一推到底。擊發(fā)中切不可停歇一氣呵成，一推到底。擊發(fā)中切不可停歇l速度保持勻速（速度保持勻速（ 使縫釘較好完成成形過(guò)程）使縫釘較好完成成形過(guò)程）l拉回推紐時(shí)，也要保證一氣呵成，一拉到底拉回推紐時(shí)，也要保證一氣呵成，一拉到底擊發(fā)完畢勿馬上打開(kāi)器械擊發(fā)完畢勿馬上打開(kāi)器械l保持器械處于關(guān)閉狀態(tài)保持器械處于關(guān)閉狀態(tài)1520秒。以加強(qiáng)止血效果秒。以加強(qiáng)止血效果如何提供正確的如何提供正確的SIS松開(kāi)器械，檢查縫（吻）合口松開(kāi)器械，檢查縫（吻）合口l若個(gè)別處有滲血，可用溫紗布敷一下若個(gè)別處有滲血，可用溫紗布敷一

10、下l將用過(guò)釘倉(cāng)馬上丟棄將用過(guò)釘倉(cāng)馬上丟棄若繼續(xù)使用釘倉(cāng)若繼續(xù)使用釘倉(cāng)l指導(dǎo)醫(yī)生用紗布擦掉釘砧部遺留下的余釘指導(dǎo)醫(yī)生用紗布擦掉釘砧部遺留下的余釘l正確裝載釘倉(cāng)正確裝載釘倉(cāng)l先將釘倉(cāng)頭端嵌入釘倉(cāng)叉頭部，在將尾部裝載到釘叉尾端先將釘倉(cāng)頭端嵌入釘倉(cāng)叉頭部，在將尾部裝載到釘叉尾端 并一定聽(tīng)到并一定聽(tīng)到“咔咔”聲聲如何克服產(chǎn)品異議TLC比比GIA難擊發(fā)？難擊發(fā)？是的，因?yàn)楠?dú)特的凸輪裝置使得器械在始擊發(fā)時(shí)是的，因?yàn)楠?dú)特的凸輪裝置使得器械在始擊發(fā)時(shí)略感費(fèi)力。然而這個(gè)裝置可保證縫（吻）合口略感費(fèi)力。然而這個(gè)裝置可保證縫（吻）合口每一個(gè)縫釘成形一致，止血效果更好?；谶@個(gè)特點(diǎn)，每一個(gè)縫釘成形一致，止血效果更好?；?/p>

11、于這個(gè)特點(diǎn)，廣大的醫(yī)生更喜歡用廣大的醫(yī)生更喜歡用EES產(chǎn)品產(chǎn)品如何克服產(chǎn)品異議如何克服產(chǎn)品異議用用TLC斷胃時(shí)，為什么會(huì)出血斷胃時(shí)，為什么會(huì)出血？ 請(qǐng)問(wèn)您遇到出血的比例是多少？如果出血，可能有兩請(qǐng)問(wèn)您遇到出血的比例是多少？如果出血，可能有兩種可能種可能:-胃本身血供太豐富，縫合后會(huì)有滲血情況。這是胃本身血供太豐富，縫合后會(huì)有滲血情況。這是正常現(xiàn)象正?，F(xiàn)象-胃壁過(guò)厚，器械壓榨使胃壁粘膜破壞造成出血胃壁過(guò)厚，器械壓榨使胃壁粘膜破壞造成出血 處理：第一種情況，請(qǐng)用溫水紗布?jí)浩确笠幌绿幚恚旱谝环N情況，請(qǐng)用溫水紗布?jí)浩确笠幌?并在下次擊發(fā)器械時(shí)，停留并在下次擊發(fā)器械時(shí)，停留1520秒后秒后 再松開(kāi)器械以

12、加強(qiáng)止血再松開(kāi)器械以加強(qiáng)止血如何克服產(chǎn)品異議如何克服產(chǎn)品異議用用TLC斷胃時(shí)，為什么會(huì)出血斷胃時(shí)，為什么會(huì)出血(續(xù)）續(xù)）處理：第二種情況則更換厚釘倉(cāng)以適應(yīng)厚的胃壁處理：第二種情況則更換厚釘倉(cāng)以適應(yīng)厚的胃壁當(dāng)醫(yī)生再次用器械時(shí)，務(wù)必跟刀。當(dāng)醫(yī)生再次用器械時(shí)，務(wù)必跟刀。Tyco公司提供的公司提供的GIA60/80較較EES的縫合線長(zhǎng)？的縫合線長(zhǎng)？ EES 提供提供TLC55和和TLC75的切割線，縫合線與的切割線，縫合線與Tyco公司的相應(yīng)產(chǎn)品沒(méi)有很大差別，而價(jià)格卻便宜公司的相應(yīng)產(chǎn)品沒(méi)有很大差別，而價(jià)格卻便宜10。如果您需要縫合線更長(zhǎng)的器械，。如果您需要縫合線更長(zhǎng)的器械，EES可提供可提供TLC10，其長(zhǎng)度為其長(zhǎng)度為10CM。產(chǎn)品如何選擇產(chǎn)品如何選擇TLC55 畢羅畢羅II式吻合、空腸