身體活動(dòng)的管理

1、身體活動(dòng)的管理劉麗瑾 四個(gè)方面 臥位的護(hù)理 制動(dòng)的護(hù)理 體位轉(zhuǎn)換 輪椅與平車的使用主動(dòng)臥位主動(dòng)臥位被動(dòng)臥位被動(dòng)臥位被迫臥位被迫臥位病人身體活動(dòng)自病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意如，體位可隨意改變改變病人無(wú)改變臥位的病人無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置能力，躺在被安置的位置上的位置上病人意識(shí)清楚、病人意識(shí)清楚、有變換臥位的能有變換臥位的能 力，為減輕疾病力，為減輕疾病的痛苦或治療所的痛苦或治療所被迫采取的臥位被迫采取的臥位去枕仰臥位去枕仰臥位中凹臥位中凹臥位屈膝仰臥位屈膝仰臥位1 1、去枕仰臥位、去枕仰臥位適用范圍：昏迷、全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人2 2、中凹臥位、中凹臥位適用范圍：休克病人v

2、抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。v步驟：抬高頭胸部約1 020角，抬高下肢約2030角。 3. 3.側(cè)臥位側(cè)臥位(side-lying position)適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃腸鏡查 與平臥位交替運(yùn)用，預(yù)防壓瘡?fù)尾考∪庾⑸?4.半坐臥位半坐臥位(Fowler position)適用范圍：頭面部及頸部手術(shù)后病人急性左心衰竭病人 心肺疾病所引起呼吸困難的病人 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人 腹部手術(shù)后病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人5.端坐位端坐位(sitting position)適用范圍：支氣管哮喘發(fā)作者心力衰竭 心包積液者

3、6. 6.俯臥位俯臥位(prone position)適用范圍：腰背部檢查，或配合胰、膽管造影檢查時(shí)脊椎手術(shù)后腰、背、臀部有傷口 胃腸脹氣致腹痛7. 7.頭頭低足高位低足高位(trend elenburg position)適用范圍：肺部分泌物引流 利于排痰 十二指腸引流 利于膽汁引流 妊娠時(shí)胎膜早破 防臍帶脫垂跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引者注意：顱內(nèi)高壓者禁忌8. 8.頭頭高足低位高足低位(dorsal elevated position)適用范圍： 頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引者 預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓 顱腦手術(shù)后者9. 9.膝胸臥位膝胸臥位(knee-Chest position)適用范圍：矯正子宮后傾及

4、胎位不正 肛門、直腸檢查及治療 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原10.10.截石位截石位(lithotomic position)適用范圍：會(huì)陰、肛門部位的手術(shù)和治療 產(chǎn)婦分娩、執(zhí)行陰道灌洗及會(huì)陰沖洗護(hù)理、膀胱鏡二、制動(dòng)護(hù)理制動(dòng)可以控制腫脹和炎癥，避免再損傷。頭部制動(dòng)肢體制動(dòng)軀干制動(dòng)全身制動(dòng)石膏固定夾板固定牽引頭部制動(dòng) 采用多種方法如頭部固定器（2歲以上）、支架、沙袋等 觀察受壓處皮膚情況 睡眠時(shí)，頸部?jī)蓚?cè)放沙袋 新生兒凹式枕頭肢體制動(dòng) 用棉墊或保護(hù)墊包裹腕部或踝部 將保護(hù)帶或加壓帶等將腕或踝固定 選擇合適的制動(dòng)工具軀干制動(dòng) 選擇合適的方法固定患者的軀干（如筒式約束帶、大單、支具等） 搬動(dòng)時(shí)勿使傷處移位、扭曲

5、、震動(dòng)。全身制動(dòng) 遵醫(yī)囑使用約束物，緊緊包裹軀干及四肢，必要時(shí)用約束帶。 約束時(shí)松緊適宜，骨突處用棉墊保護(hù)，約束胸腹部時(shí)，注意呼吸功能 維持功能位 約束部位每15min觀察，2h放松一次。 1觀察患肢末梢的溫度、皮膚顏色及活動(dòng)情況，評(píng)估是否腫脹、表皮的滲血情況 四肢石膏固定，抬高患肢；髖人字石膏用軟枕墊起腰凹，懸空臀部。 石膏未干前，不可在石膏上蓋被毯，避免水、分泌物、排泄物刺激皮膚 防止石膏斷裂，盡量避免搬動(dòng)。 保持石膏末端暴露的指（趾）甲的清潔、保暖石膏固定 選擇合適的夾板長(zhǎng)度、寬度及固定方式 兩塊夾板置于患肢的內(nèi)外側(cè)，并跨越上下兩關(guān)節(jié)，夾板下加墊并用繃帶或布帶固定 觀察血供情況、松緊度及

6、疼痛等，可抬高患肢，略高于心臟平面。夾板固定牽引術(shù)及護(hù)理1.觀察肢端皮膚顏色、溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指（趾）活動(dòng)情況2.下肢牽引抬高床尾。顱骨牽引則抬高床頭3.小兒行雙腿懸吊牽引時(shí)，注意皮牽引是否向牽引方向移動(dòng)。4.鄧樂普（Dunlop）牽引治療肱骨髁上骨折時(shí)，牽引時(shí)要屈肘45，肩部離床。5.枕頜帶牽引時(shí)，頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋制動(dòng)，頜下墊小毛巾，觀察頜下、耳廓及枕后皮膚情況，頸下墊小軟枕，減輕不適感。6.股骨頸、轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)，患肢外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。7.骨牽引者，每天消毒針孔處。8.牽引需保持一定的牽引力，持續(xù)牽引并保持牽引有效。9.下肢牽引，防止壓迫腓總神經(jīng)

7、，做足背伸活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮三、體位轉(zhuǎn)換1.評(píng)估及觀察要點(diǎn)1）評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況，活動(dòng)耐力及配合程度2）評(píng)估自理能力，有無(wú)導(dǎo)管、牽引、夾板固定，身體有無(wú)移動(dòng)障礙3）評(píng)估體位是否舒適，了解肢體和各關(guān)節(jié)是否處于合理位置4）翻身或體位改變后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲、受壓、牽拉2.2.操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)協(xié)助病人翻身側(cè)臥協(xié)助病人翻身側(cè)臥臥位到坐位的轉(zhuǎn)換臥位到坐位的轉(zhuǎn)換協(xié)助病人移向床頭協(xié)助病人移向床頭協(xié)助患者翻身側(cè)臥核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項(xiàng)，并示范操作要領(lǐng)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法

8、二人協(xié)助法即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時(shí)將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時(shí)間和皮膚情況 注意：軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)脊椎平直，翻身角度不可超過60 核對(duì)病人核對(duì)病人 移去枕頭，松開被尾，移開床旁桌椅移去枕頭，松開被尾，移開床旁桌椅 將患者平移至操作者同側(cè)床旁將患者平移至操作者同側(cè)床旁一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸一操作者固定患者頭部，

9、沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動(dòng)隨軀干一起緩慢移動(dòng) 第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部第三操作者將雙手分別置于臀部、膝部，使頭、頸、第三操作者將雙手分別置于臀部、膝部，使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。 將一軟枕放于患者背部支持身體將一軟枕放于患者背部支持身體另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀 整理床單位、記錄整理床單位、記錄體位轉(zhuǎn)換體位轉(zhuǎn)換長(zhǎng)期臥床患者臥位到坐位的轉(zhuǎn)換時(shí)，注意循序漸進(jìn)，先半坐臥位，再延長(zhǎng)時(shí)間逐步改為坐位。協(xié)助患者移向床頭

10、向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項(xiàng)將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭二人協(xié)助法患者仰臥屈膝護(hù)士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窩部，兩人同時(shí)抬起患者移向床頭放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪?zhàn)⒁馐马?xiàng)：1.注意患者安全，保護(hù)管路。2.保持患者舒適位。保持體位穩(wěn)定，使肢體關(guān)節(jié)處于功能位。3.注意節(jié)力，不可拖拉患者。4.注意受壓處皮膚的護(hù)理。5.顱腦手術(shù)后，不可劇烈翻轉(zhuǎn)頭部，應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位6.頸椎或顱骨牽引患者，翻身時(shí)不可放松牽引。7.石膏固定和傷口較大患者使用軟墊支撐。四、輪椅與

11、平車的使用評(píng)評(píng)估估（1 1）患者與輪椅間的移動(dòng)：）患者與輪椅間的移動(dòng)：使用前，檢查輪椅性能，從床使用前，檢查輪椅性能，從床上向輪椅移動(dòng)時(shí)，在床尾處備輪上向輪椅移動(dòng)時(shí)，在床尾處備輪椅，輪椅應(yīng)放在患者健側(cè)，固定椅，輪椅應(yīng)放在患者健側(cè)，固定輪椅。護(hù)士協(xié)助患者下床、轉(zhuǎn)身，輪椅。護(hù)士協(xié)助患者下床、轉(zhuǎn)身，坐入輪椅后，放好足踏板坐入輪椅后，放好足踏板; ;從輪椅向床上移動(dòng)時(shí)，推輪椅從輪椅向床上移動(dòng)時(shí)，推輪椅至床尾，輪椅朝向床頭，并固定至床尾，輪椅朝向床頭，并固定輪椅。護(hù)士協(xié)助患者站起、轉(zhuǎn)身、輪椅。護(hù)士協(xié)助患者站起、轉(zhuǎn)身、坐至床邊，選擇正確臥位坐至床邊，選擇正確臥位; ;（1）患者與輪椅間的移動(dòng)）患者與輪椅間

12、的移動(dòng)從輪椅向座便器移動(dòng)時(shí)，輪椅斜放，使患者的健側(cè)靠近座便器，固定輪椅。協(xié)助患者足部離開足踏板，健側(cè)手按到輪椅的扶手，護(hù)士協(xié)助其站立、轉(zhuǎn)身，坐在座便器上;從座便器上轉(zhuǎn)移到輪椅上時(shí)，按從輪椅向座便器移動(dòng)的程序反向進(jìn)行。（2）輪椅的使用）輪椅的使用患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕（1）患者與平車間的移動(dòng)：）患者與平車間的移動(dòng)：能在床上配合移動(dòng)者采用挪動(dòng)法；兒童或體重較輕能在床上配合移動(dòng)者采用挪動(dòng)法；兒童或體重較輕者可采用者可采用1人搬運(yùn)法；不能自行活動(dòng)或體重較重者采用人搬運(yùn)法；不

13、能自行活動(dòng)或體重較重者采用23人搬運(yùn)法；病情危重或頸、胸、腰椎骨折患者采人搬運(yùn)法；病情危重或頸、胸、腰椎骨折患者采用用4人以上搬運(yùn)法；人以上搬運(yùn)法；使用前，檢查平車性能，使用前，檢查平車性能， 清潔平車；清潔平車；借助搬運(yùn)器具進(jìn)行搬運(yùn)；借助搬運(yùn)器具進(jìn)行搬運(yùn)；（1）患者與平車間的移動(dòng)）患者與平車間的移動(dòng)挪動(dòng)時(shí)，將平車推至與床平行，并緊靠床邊，固定平挪動(dòng)時(shí)，將平車推至與床平行，并緊靠床邊，固定平車，將蓋被平鋪于平車上，協(xié)助患者移動(dòng)到平車上，注車，將蓋被平鋪于平車上，協(xié)助患者移動(dòng)到平車上，注意安全和保暖；意安全和保暖；搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)先將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)先將平車推至床尾，使平車頭

14、端與床尾成 鈍鈍 角，固定平車，角，固定平車，1人或人或 以上人員將患者搬運(yùn)以上人員將患者搬運(yùn) 至平至平 車上，注意安全和保暖；車上，注意安全和保暖； 拉起護(hù)欄。拉起護(hù)欄。（2）平車的使用：）平車的使用：頭部置于平車的大輪端；頭部置于平車的大輪端；推車時(shí)小輪在前，車速適宜，拉起護(hù)欄，護(hù)士站于推車時(shí)小輪在前，車速適宜，拉起護(hù)欄，護(hù)士站于患者頭側(cè)，上下坡時(shí)應(yīng)使患者頭部在高處一端；患者頭側(cè)，上下坡時(shí)應(yīng)使患者頭部在高處一端；在運(yùn)送過程中在運(yùn)送過程中 保證輸液和引保證輸液和引 流的通暢，特流的通暢，特 殊引流管可先殊引流管可先 行夾閉，防止行夾閉，防止 牽拉脫出。牽拉脫出。注意事項(xiàng)1.使用前應(yīng)先檢查輪椅和平車，保證完好無(wú)損方可使用前應(yīng)先檢查輪椅和平車，保證完好無(wú)損方可使用