中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

1、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體 質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，弁將辨 識結(jié)果告知服務(wù)對象。（二）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、 飲食調(diào)養(yǎng)、 起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一） 開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社

2、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。（三） 開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（五）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（六）每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。五、考核指標(biāo)（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

3、率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù) M00%（二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率=抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 X100%。六、附件1 .老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2 .體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號：口口-n口口口口請根據(jù)年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（根本不/從 來沒有）很少（有一點/偶爾）有時（有些/少數(shù)時問）經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時問）總是（非常/每 天）（1）您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345（2）您容易疲之嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一

4、點家 務(wù)勞動就感到累）12345（3）您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345（4）您說話聲音低弱無力嗎（指說話沒有力氣）12345（5）您感至U悶悶不樂、情緒低沉嗎（指心情不愉快，情緒低落）12345（6）您容易精神緊張、焦慮不安嗎（指遇事是否心情緊張）12345（7）您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345（8）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎12345（9）您感到身體超重不輕松嗎（感覺身體沉重）BMI指數(shù)=體重（kg） /身高2 （m）1(BMI <24)2 (24< BMK 25)3(25< BMK26)4(26C BMK_28)5(BMI >28)（10

5、）您眼睛干澀嗎12345（11）您手腳發(fā)涼嗎（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā) 冷）12345（12）您胃脫部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、廁B 或膝關(guān)節(jié)等、有一處或多處怕冷）12345（13）您比一般人耐受耳、了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是 夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎(指每年感冒的次數(shù))1一年 2次2一年感冒2-4 次3一年感冒5-6 次4一年8次以 上5幾乎每月 都感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變 化時)嗎1從來沒

6、有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上 述原因都過 敏(18)您的皮膚容易起尊麻疹嗎(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、卬出血嗎(指皮 膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)Q塊紫一塊的情況)12345(20)您的皮抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎(指被指甲或鈍物劃過后皮膚 的皮應(yīng))12345(21)您皮膚或口唇干嗎12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎(指臉上或鼻子)12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎12345(25)您有皮膚濕疹、瘡痔嗎？12345(26)您感到

7、口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎(指口苦或口臭)12345(28)您腹部肥大嗎(指腹部脂肪肥厚)1(腹圍<80cm,相當(dāng) 于2.4尺)2（腹圍 80-85cm, 2.4-2.55 尺）3（腹圍 86-90cm, 2.56-2.7 尺）4（腹圍 91-105cm, 2.71-3.15 尺）5（腹圍>105cm或3.15尺）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？ (指/、喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服)12345(30)您后大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎(大便容易粘在馬桶或便 坑壁上)12345(31)您容易大便干燥嗎1

8、2345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎(如果自我感覺不清楚可 由調(diào)查員觀察后填寫)12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？(可由調(diào)查員輔助觀察后填寫)12345體質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特祟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì) 辨識1.得分2 .是3 .傾1可是1.得分2.是3 .傾1可是1 .得分2 .是3 .傾1可是1 .得分2 .是3 .傾1可是1.得分2.是3 .傾1可是1.得分2.是3 .傾1可是1.得分2.是3 .傾1可是1.得分2 .是3 .傾1可是1 .得分2 .是3 .基本是中醫(yī) 藥保 健指 導(dǎo)1 .情志倜攝2 .飲食調(diào)養(yǎng)3 .起居調(diào)攝4 .運動保健5 .穴位保健6 .

9、其他：1 .情志倜攝2 .飲食調(diào)養(yǎng)3 .起居調(diào)攝4 .運動保健5 .穴位保健6 .其他：1 .情志倜攝2 .飲食調(diào)養(yǎng)3 .起居調(diào)攝4 .運動保健5 .穴位保健6 .其他：1 .情志倜攝2 .飲食調(diào)養(yǎng)3 .起居調(diào)攝4 .運動保健5 .穴位保健6 .其他：1 .情志倜攝2 .飲食調(diào)養(yǎng)3 .起居調(diào)攝4 .運動保健5 .穴位保健6 .其他：1 .情志調(diào)攝2 .飲食調(diào)養(yǎng)3 .起居調(diào)攝4 .運動保健5 .穴位保健6 .其他：1 .情志倜攝2 .飲食調(diào)養(yǎng)3 .起居調(diào)攝4 .運動保健5 .穴位保健6 .其他：1 .情志調(diào)攝2 .飲食調(diào)養(yǎng)3 .起居調(diào)攝4 .運動保健5 .穴位保健6 .其他：1 .情志調(diào) 攝2

10、.飲食調(diào) 養(yǎng)3 .起居調(diào) 攝4 .運動保 健5 .穴位保 健6 .其他：填表日期年月日醫(yī)生簽名填表說明：1 .采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人 的即時感受。2 .采集信息時要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3 .記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4 .詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃弁將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5 .體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（見附件 2）進(jìn) 行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為 是“、傾向是"，平和體質(zhì)為 是"、基 本是工弁在相應(yīng)選項上劃“魏”6 .中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請在所提供指導(dǎo)對應(yīng)的選項上劃可多選。其他指導(dǎo)請注明。附件2體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)

11、類型及對應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)(2) (3) (4) (14) 陽虛質(zhì)(11) (12) (13) (29) 陰虛質(zhì)(10) (21) (26) (31) 痰濕質(zhì)(9) (16) (28) (32) 濕熱質(zhì)( 23) (25) (27) (30) 血瘀質(zhì)( 19) (22) (24) (33) 氣郁質(zhì)(5) (6) (7) (8) 特稟質(zhì)(15) (17) (18) (20)各條目得分相加）11分是各條目得分相加910分傾向是各條目得分相加W 8分否平和質(zhì)(1) (2) (4) (5) (13)(其中，(2) (4) (5) (13) 反向計分，即1 5 , 24 , 33 , 42, 51

12、)各條目得分相加）17分， 同時其他8種體質(zhì)得分都 <8分是各條目得分相加）17分， 同時其他8種體質(zhì)得分都 <10分基本是不滿足上述條件者否036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的036個月兒童。二、服務(wù)內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進(jìn)行兒童中 醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；30、36月齡傳授按揉（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在 18、 24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在四神聰穴的方法。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和

13、 預(yù)防接種的時間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室 和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí) 業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供 上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量， 使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標(biāo)036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡 接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 036月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的036個 月兒童數(shù)X100%。六、附件1. 1 歲以內(nèi)兒童中

14、醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2. 12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表3. 36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表附件11歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號口口-n口口月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康 管理服務(wù)1 .中醫(yī)飲食調(diào) 養(yǎng)指導(dǎo)2 .中醫(yī)起居調(diào) 攝指導(dǎo)3 .傳授摩腹、捏 脊方法4 .其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名附件212歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 姓名：編號口口-n口口月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期1中醫(yī)飲食1.中醫(yī)飲食1中醫(yī)飲食1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2中醫(yī)起居2.中醫(yī)起居2中醫(yī)起居2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)調(diào)攝指導(dǎo)調(diào)攝指導(dǎo)調(diào)攝指導(dǎo)中醫(yī)藥健康3.傳授摩腹、3.傳授按揉3傳授按揉3.傳授按揉捏脊方法迎香穴、足迎香穴、足四神聰穴管理服務(wù)4.其他：二里穴方法二里穴方法方法4.其他：4其他：4.其他