醫(yī)師定期考核題庫(kù)(內(nèi)科含答案)

1、一、專業(yè)課單選題1腸易激綜合征（IBS ）最主要的癥狀是（D）A .腹瀉B 便秘C.消化不良D 腹痛E 排便不盡感2.男性，36歲。全身水腫，尿蛋白8.6g/d,尿中紅細(xì)胞510個(gè)/HP,可見脂肪管型，血漿白蛋白 18g/L,治療每日潑尼松 60mg,雙嗑達(dá)莫300mg （分3次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥（ D）A 停用潑尼松B 改用地塞米松C .增加潑尼松用量，延長(zhǎng)治療時(shí)間D 繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺 E 加用肝素3女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白 + + + + ，其蛋白尿的類型可能為（ C）A 腎小球性蛋白尿B 腎小管性蛋白尿C 溢出性蛋

2、白尿D 分泌性蛋白尿 E 組織性蛋白尿4男性，48 歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮（ A）A 腎動(dòng)脈栓塞B 腎靜脈栓塞 C 腎動(dòng)脈血栓形成 D 腎靜脈血栓形成 E 小動(dòng)脈性腎硬化癥5原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項(xiàng)不正確（D ）A 始量要足B 減藥慢穩(wěn) C 維持用藥半年至一年或更長(zhǎng) D 抗生素預(yù)防感染 E 無(wú)效時(shí)改用潑尼松龍6對(duì)診斷IgA 腎病價(jià)值最大的是（ D）A 蛋白尿B 血尿 C 有前驅(qū)感染 D 腎小球系膜區(qū)IgA 沉積E 血IgA 升高7尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無(wú)關(guān)（D ）A .心包炎B 皮膚瘙癢C .腎性骨營(yíng)養(yǎng)不

3、良癥 D 胃腸道癥狀 E 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀8 .慢性腎炎患者血壓159/100kPa,輕度浮腫，首選（C） A 肼苯達(dá)嗪B 利血平C.雙氫克尿曝D 呱乙啶 E 安體舒通9 . 一般留置導(dǎo)尿管34天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)（E） A 50%B 60%C 70% D 80%E 90% 以上10最敏感的腎小球?yàn)V過(guò)功能檢驗(yàn)是（ A）A 肌酐清除率B 酸負(fù)荷試驗(yàn) C 減負(fù)荷試驗(yàn) D 血尿素氮測(cè)定 E 莫氏試驗(yàn)( E)11離心后尿沉渣顯微鏡檢查高倍視野檢查白細(xì)胞超過(guò)多少個(gè)為白細(xì)胞尿 A 18 2C 3D 4E 512以下哪一項(xiàng)有關(guān)狼瘡性腎炎的說(shuō)法不正確( A)A 多見于中、青年女性B 多數(shù)病例有蛋白尿、鏡下血尿C

4、 .絕大多數(shù)病例起病急劇，出現(xiàn)急性腎衰竭D 部分患者呈現(xiàn)腎病綜合征E 部分患者可有高血壓或(和)腎功能減退13腎動(dòng)脈狹窄不會(huì)出現(xiàn)如下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)( B)A 腎血管性高血壓B 血清腎素- 血管緊張素水平增高C 低鉀血癥D 缺血性腎病E 均一紅細(xì)胞血尿14下面哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與紫癜性腎炎不符( E)A.尿檢見血尿及蛋白尿；B 血補(bǔ)體C3、 C4 均正；C 血 IgC、 IgM 正，部分病人IgA 增高；D 部分病人血清肌酐增高E. 7球蛋白顯著增高15下面哪一條并非慢性腎衰竭患者的透析指證( D )A.血清肌酊707M mol/LB .肌酊清除率 10ml/minC.血清車甲5.5mmol/L

5、D 明顯水潴留，可能發(fā)生急性肺水腫E.出現(xiàn)尿毒癥心包炎、尿毒癥腦病16下列哪種腎小球疾病絕不出現(xiàn)肉眼血尿( E)A 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B 系膜增生性腎炎C 膜增生性腎炎D 新月體腎炎E 膜性腎病17急性腎炎患者血壓160 100mmHg ，尿量450ml/d ，肉眼血尿。首選治療為 ( D)A 抗感染治療B 應(yīng)用止血藥物C 應(yīng)用激素和細(xì)胞毒類藥物D ACEI/ARB 降血壓治療E. CCB及減&受體阻滯劑降血壓治療18下面哪個(gè)疾病導(dǎo)致慢性腎功能不全時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)腎臟不對(duì)稱性萎縮( A)A.良性高血壓腎硬化癥B 腎動(dòng)脈狹窄所致缺血性腎病C.含馬兜鈴酸藥物所致慢性間質(zhì)性腎炎D 復(fù)雜性慢

6、性腎盂腎炎E.先天性腎發(fā)育不良19下列關(guān)于急進(jìn)性腎炎的免疫學(xué)檢查正確的一項(xiàng)是(E )A. II型患者循環(huán)抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性B. I型患者循環(huán)免疫復(fù)合物常陽(yáng)性C.血冷球蛋白陽(yáng)性應(yīng)考慮為W型D. II型患者的血清補(bǔ)體 C3升高E. W型患者循環(huán)ANCA可能陽(yáng)性20急進(jìn)性腎炎的病理類型是(D )A 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B 系膜增生性腎炎C 膜增生性腎炎D 新月體腎炎E 膜性腎病21對(duì)延緩慢性腎功能減退無(wú)明確作用的措施是( B)A 限制蛋白質(zhì)入量B 減少蛋白尿排泄C 控制血壓D 消除水腫E 糾正血脂異22終末腎衰竭時(shí)，腎臟體積( B)A 一般縮小B 一般不變C 一般變大D 可能變大也可能不變E 可

7、能變大也可能變小23.當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR) 15-29mL/min 1.73m2時(shí)，iPTH水平應(yīng)該維持在(B)A 35-70pg/mlB 70-110 pg/mlC 150-300pg/mlD 300-450pg/mlE 450-600 pg/ml24尿毒癥患者最常見死亡原因是(B )A 心血管疾病B 尿毒癥酸中毒C 高血癥D 感染，E.消化道出血25急性腎炎病程中下列哪個(gè)異常表現(xiàn)常最后恢復(fù)( C)A 高血壓B 水腫C 鏡下血尿D 尿中管型E 尿蛋白26慢性腎功能不全時(shí)，快速糾正酸中毒后出現(xiàn)手足抽搐的原因是(D )A.使血磷升高B 促進(jìn)在腸道形成磷酸鈣C.損傷腸粘膜，影響鈣吸收D 使鈣解

8、離度降低E.血鉀降低27尿毒癥酸中毒時(shí)，血鈣的主要變化如下(C )A 血鈣總量正常,游離鈣減少B 血鈣總量正常, 游離鈣增加C 血鈣總量降低,游離鈣相對(duì)增加D 血鈣總量降低,游離鈣更低E 血鈣總量降低,游離鈣減少28中老年原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是(D )A 微小病變腎病B 系膜增生性腎炎C 膜性腎病D 局灶、節(jié)段性腎小球硬化E 系膜毛細(xì)血管性腎炎29尿高滲培養(yǎng)是為了檢查( C)A 支原體B 厭氧菌C 原漿型菌株D 耐藥菌E.進(jìn)一步證明尿無(wú)菌30慢性腎功能不全出現(xiàn)腎性貧血最合適的治療措施是(B )A 輸注懸浮紅細(xì)胞B 促紅細(xì)胞生成素，補(bǔ)充鐵劑C 補(bǔ)充葉酸及鐵劑D.補(bǔ)充維生素B12及鐵劑

9、E 輸注全血31哪個(gè)不是腎前性急性腎衰竭的誘因 ( C)A 大量利尿B 急性失代償性心力衰竭C 雙側(cè)輸尿管結(jié)石D 大量失血E.脫水32高血做緊急透析治療的指征是(C )A 血>6.0mmol/LB 血>6.5mmol/LC 血鉀>7.0mmol/LD 血鉀>7.5mmol/LE 血鉀>8.0mmol/L33良性高血壓腎硬化癥的早期臨床表現(xiàn)是(A )A 微量白蛋白尿B 血清肌酐增高C.禁水12小時(shí)后尿滲透壓降低D 出現(xiàn)肉眼血尿E 出現(xiàn)腎病綜合征34既有血壓依賴性腎臟保護(hù)效應(yīng)，又有非血壓依賴性腎臟保護(hù)效應(yīng)的降壓藥是A 鈣離子拮抗劑B ACEI/ARBC 利尿劑D. a

10、受體阻滯劑E.震體阻滯劑35慢性腎衰竭晚期鈣磷代謝障礙表現(xiàn)為( D)A.血磷降低，血鈣升高B 血磷正常，血鈣升高C.血磷升高，血鈣升高D 血磷升高，血鈣降低E 以上均不對(duì)36進(jìn)入糖尿病腎損害第4期的標(biāo)志是( C)A 間斷出現(xiàn)微量白蛋白尿B 持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白尿C 出現(xiàn)蛋白尿D 出現(xiàn)大量蛋白尿E 出現(xiàn)腎功能損害37慢性腎小球腎炎病人臨床血清肌酐尚未增高, 這說(shuō)明 ( A)A 腎小球?yàn)V過(guò)率尚未受到損害B 腎小管排泌功能尚未受到影響C 腎小管回吸收功能尚屬正常D "健存"腎單位尚有一定的數(shù)量E 腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)38下列哪項(xiàng)對(duì)原發(fā)腎病綜合征診斷無(wú)幫助( E)A.尿

11、蛋白定量 > 3.5g/dB.血清白蛋白< 30g/LC .腹水D 血膽固醇增高E.尿素氮 > 8mmol/L39腎病綜合征伴急性腎炎綜合征的腎小球疾病不包括( D)A 急性腎炎B IgA 腎病C 急進(jìn)性腎炎D 糖尿病腎小球硬化癥E 狼瘡性腎炎40慢性腎衰竭飲食治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( B)A 高生物效價(jià)的低蛋白飲食B 供給充分非必需氨基酸C 盡可能低磷飲食D 足夠熱卡,力求達(dá)到正氮平衡E.尿量正?；颊呖梢圆幌拗骑嬎?1有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低。下列原因中錯(cuò)誤的是A.白蛋白自尿中丟失B 可能有蛋白質(zhì)的攝入不足C.蛋白質(zhì)的吸收不良D 肝臟失去了代償增加

12、白蛋白合成的能力E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解42急性腎衰竭少尿期病人的飲食補(bǔ)給原則是(B )A 高蛋白、高糖、高維生素B 低蛋白、高糖、高維生素C 高蛋白、低糖、高維生素D 低蛋白、低糖、高維生素( B)(D )E 高蛋白、高糖、低脂肪A 血清肌酐高于442ii mol/LB 血清肌酐高于530g mol/C 血清肌酐高于619g mol/LD 血清肌酐高于707g mol/LE 血清肌酐高于796g mol/L44無(wú)的定義為(D )A, < 500mlB , < 400mlC, < 200mlD, < 100mlE 完全無(wú)43糖病腎病晚期進(jìn)行維持性透析

13、治療的指征是(D)45糖病腎病腎功能受損時(shí)下列哪個(gè)藥不能應(yīng)用(D )A.格列喳酮B 阿卡波糖C 普通胰島素D 二甲雙胍E 魚精蛋白鋅胰島素46腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白的主要原因是(D )A 腎小球內(nèi)皮窗孔徑增大B 腎小球?yàn)V過(guò)壓增高C 腎小球系膜細(xì)胞增生D 濾過(guò)膜電荷屏障破壞E 腎小球血流量增大47藥物過(guò)敏性急性間質(zhì)性腎炎患者最有意義的常規(guī)異常為(C )A.血尿B 蛋白C.嗜酸粒細(xì)胞尿D 管型E.堿性尿48腎前性急性腎衰竭的病因是( A)A 汞中毒B 急性腎小球腎炎C 腎血栓形成D 脫水E 輸管結(jié)石49正常中偶見什么管型(C )A 白細(xì)胞管型B 紅細(xì)胞管型C 透明管型D 上皮細(xì)胞管型E 腎衰竭管型

14、50細(xì)菌培養(yǎng)桿菌菌落計(jì)數(shù)應(yīng)達(dá)到如下數(shù)量才為致病菌( D)A. )10奢/mlB. )103V/mlC. )10公/mlD. )10於/mlE. > 106"/ml51乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎最常見的病理類型是( A)A 膜型腎病B 膜增殖性腎炎C 系膜增生性腎炎D 局灶節(jié)段性腎小球硬化E.新月體腎炎(C )52藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎中，可同時(shí)引起腎小球微小病變腎病的是A 一抗生素B 抗病毒類藥物C.非笛體類抗炎藥D 甾體類藥物E 磺胺類藥物53糖病腎損害病人開始用ACEI/ARB 治療的時(shí)機(jī)( A)A 出現(xiàn)微量白蛋白B 出現(xiàn)蛋白C 出現(xiàn)大量蛋白D 出現(xiàn)腎功能損害E.腎小球?yàn)V過(guò)率

15、增高54糖尿病腎損害的最早期臨床實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是(A )A.出現(xiàn)微量白蛋白尿B 腎小球?yàn)V過(guò)率增高C.腎小球?yàn)V過(guò)率降低D 出現(xiàn)蛋白尿E.尿滲透壓減低55下列選項(xiàng)中，不能提示腎后性急性腎衰竭的可能的是( C)A.突然無(wú)尿、腰痛、血尿B 無(wú)尿與多尿交替出現(xiàn)C.影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻D 有前列腺肥大E.有盆腔腫瘤56下列預(yù)防造影劑腎病最有效的方式為(C)A.鈣通道阻滯劑B 多巴胺C.水化療法D 他汀類E.腺普受體抑制劑57.高產(chǎn)求蛋白血癥主要見于以下哪種疾病( E)A.高血壓腎硬化癥B 急性腎小球腎炎C.藥物過(guò)敏性急性間質(zhì)性腎炎D 急性腎小管壞死E.骨髓瘤腎病58預(yù)防擠壓綜合征引起急性腎衰竭的最重要治療

16、為( A)A.盡早補(bǔ)充血容量、堿化尿液B 利尿C.抗感染D 糾正酸中毒E.傷口引流59關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D )A.水鈉潴留B 高血壓C.尿毒癥性心肌病變D 心包積液E.嚴(yán)重貧血60腎小管濃縮功能的檢測(cè)指標(biāo)為( B)A .肌酊清除率B 尿滲透壓C.尿酸化功能D.尿 NAGE. 以上者B是61不能引起腎病綜合征的疾病是( C)A.過(guò)敏性紫瘢性腎炎B 糖尿病腎病C.急性腎盂腎炎D 腎淀粉樣變性E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎62房間隔缺損的雜音特點(diǎn)是( A)A .第2、3肋間UW級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，常伴有P2亢進(jìn)，心音分裂固定B.第3、4肋間UV級(jí)粗糙全收縮期雜音C.第2肋

17、間UIV級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.第2肋間UIV級(jí)噴射性收縮性雜音，伴肺血減少E .第3、4肋間UW級(jí)舒張期雜音63. 2歲，胸骨左緣有W級(jí)收縮期雜音，應(yīng)首先考慮(B)A.功能性雜音B 先天性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D 心力衰竭E.心肌病64典型心絞痛的特點(diǎn)應(yīng)是(C )A 左胸乳頭部發(fā)作性疼痛B 持續(xù)左胸疼C 短暫壓榨性胸骨后疼痛D 心前區(qū)針刺樣疼痛伴手指發(fā)麻E 持續(xù)性壓榨性胸骨后疼痛65.男性，65歲，急性下壁心肌梗死入院。住院期間惡心，頭暈，心悸，并伴有短暫意識(shí)喪失，ECG示W(wǎng)度房室傳導(dǎo)阻滯，室率40次/分，QRS>0.12S,考慮治療首選(E)A 阿托品B 異丙基腎上腺素C 擴(kuò)血管藥物D 抗凝治療E 安裝臨時(shí)心臟起搏器66單純二尖瓣狹窄治療的首選方法是( A)A 經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)B 二尖瓣閉式分離術(shù)C 二尖瓣直式分離術(shù)D 人工瓣膜置換術(shù)E 二尖瓣修復(fù)術(shù)67腎動(dòng)脈狹窄合并高血壓時(shí)哪項(xiàng)治療為首選(E )A.球囊擴(kuò)張加支架植入術(shù)B ACEIC ACEI 加利尿劑D ARBE 腎動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)68下面哪個(gè)有利于鑒別室性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速(B )A 心室率160次/分B. QRS波寬大畸形C 有室性早搏病史D 心臟增大E 心電圖有心室融合波69陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速首選( D)A 阿托品B 氯化鉀C 苯妥英鈉D 利多卡因E