三甲復(fù)評(píng)超聲科手術(shù)符合率統(tǒng)計(jì)與分析

1、超聲科1月手術(shù)符合率統(tǒng)計(jì)與分析手術(shù)符合率統(tǒng)計(jì)表術(shù)前在我科行超聲檢查患者例數(shù)108術(shù)前超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)105術(shù)前超聲診斷與術(shù)后病埋診斷不符合例數(shù)3手術(shù)符合率97.22%術(shù)前超聲診斷與術(shù)后病理診斷不符合病例一覽表患者姓名住院號(hào)檢查醫(yī)師術(shù)前超聲診斷術(shù)后病理診斷*451516*右乳極低回聲結(jié)節(jié)；右腋窩極低回聲結(jié)節(jié)，考慮腫大淋巴結(jié)可能。右乳BI-RADSIII級(jí)。右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，含部分導(dǎo)管癌，部分小葉癌；右腋前哨淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移。*459005*肝硬化；肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀回聲（肝硬化結(jié)節(jié)？），Ca不能除外。（左肝外葉、右前上葉）中分化肝細(xì)胞肝癌，肝硬化*462332*膽囊腫大，膽囊結(jié)石，淤膽；膽囊

2、管與肝總管匯合處結(jié)石伴肝總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。（膽囊管和膽總管交界處）中分化腺癌，浸及全層，切端未見癌累及。三、手術(shù)符合率與不符合病例分析病例1、*,術(shù)前超聲發(fā)現(xiàn)了乳腺腫塊及淋巴結(jié)腫大，但分級(jí)時(shí)考慮為“右乳BI-RADSIII級(jí)”，即傾向于良性可能，但病理結(jié)果為“右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，含部分導(dǎo)管癌，部分小葉癌；右腋前哨淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移”，經(jīng)調(diào)閱超聲圖片，經(jīng)超聲圖像質(zhì)量控制小組集體討論，認(rèn)為：考慮診斷更傾向于“右乳BI-RADSIV級(jí)”，即傾向于惡性可能。本病例分級(jí)欠正確原因：（1）文獻(xiàn)表明，診斷為III級(jí)的患者仍有部分患者為惡性，現(xiàn)有超聲診斷難于做于100%準(zhǔn)確；（2）敖夢(mèng)醫(yī)師為青年醫(yī)師，對(duì)乳腺癌的認(rèn)

3、識(shí)不足，需進(jìn)一步提高專業(yè)知識(shí)與技能。病例2、*,術(shù)前超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多個(gè)結(jié)節(jié)狀回聲，術(shù)前將肝硬化結(jié)節(jié)放在了第一診斷。術(shù)后病理結(jié)果為：左肝外葉、右前上葉中分化肝細(xì)胞肝癌。經(jīng)調(diào)閱超聲圖片，經(jīng)超聲圖像質(zhì)量控制小組集體討論，認(rèn)為：憑現(xiàn)有超聲圖像資料，尚不能給出肝癌的超聲診斷。本病例診斷欠正確的原因：肝硬化結(jié)節(jié)在二維超聲模式下與肝癌很難鑒別，但超聲造影有可能發(fā)現(xiàn)早期肝癌結(jié)節(jié)，下次如再發(fā)現(xiàn)此類病例，應(yīng)多留圖像，并在超聲診斷中建議進(jìn)行超聲造影檢查。病例3、*，該例患者術(shù)前超聲診斷為“膽囊腫大，膽囊結(jié)石，淤膽；膽囊管與肝總管匯合處結(jié)石伴肝總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張”，術(shù)后病理診斷為“膽囊管和膽總管交界處中分化腺癌、膽結(jié)石

4、”。經(jīng)調(diào)閱超聲圖片，經(jīng)超聲圖像質(zhì)量控制小組集體討論，認(rèn)為：超聲提示膽道存在梗阻，為下一步的檢查指明了方向。憑現(xiàn)有超聲圖像資料，很難給出膽管癌的超聲診斷，但有一幅圖像提示膽囊管與膽總管交界處有異常血流信號(hào)。本病例診斷欠正確的原因：當(dāng)結(jié)石與膽囊癌合并存在時(shí)，往往首先發(fā)現(xiàn)結(jié)石，這提示我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)膽管或膽管有結(jié)石的患者,一定要多方面考慮，仔細(xì)檢查；同時(shí)遇到此類病例，最好多留圖像或者錄像，以方便查找原因。超聲科2月手術(shù)符合率統(tǒng)計(jì)與分析手術(shù)符合率統(tǒng)計(jì)表術(shù)前在我科行超聲檢查患者例數(shù)101術(shù)前超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)99術(shù)前超聲診斷與術(shù)后病埋診斷不符合例數(shù)2手術(shù)符合率98.02%術(shù)前超聲診斷與術(shù)后病理診斷

5、不符合病例一覽表患者姓名住院號(hào)檢查醫(yī)師術(shù)前超聲診斷術(shù)后病理診斷*473337*左乳11點(diǎn)鐘腺體層內(nèi)低回聲腫塊伴鈣化，性質(zhì)待定（Ca?）;具旁低回聲結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移灶待排；左乳1點(diǎn)鐘及3點(diǎn)鐘腺體層內(nèi)低回聲腫塊，考慮腺瘤可能性人。左孚LBI-RADSIVc級(jí)（左乳1點(diǎn)、3點(diǎn)）纖維腺瘤，囊性乳腺病；（左乳11點(diǎn)）纖維腺瘤伴硬化性乳腺病，局灶可見鈣化。*475675*甲狀腺左右葉低回聲結(jié)節(jié)，考慮腺瘤伴部分鈣化可能。（左側(cè)）甲狀腺濾泡性腺瘤；（右側(cè)）甲狀腺微灶型乳頭狀癌。三、手術(shù)符合率與不符合病例分析病例1、*,術(shù)前超聲診斷“左乳11點(diǎn)鐘腺體層內(nèi)低回聲腫塊伴鈣化，性質(zhì)待定（Ca?）;左乳BI-RADSIVc級(jí)

6、術(shù)后病理診斷為“纖維腺瘤，囊性乳腺??；（左乳11點(diǎn)）纖維腺瘤伴硬化性乳腺病，局灶可見鈣化”。經(jīng)調(diào)閱超聲圖片，經(jīng)超聲圖像質(zhì)量控制小組集體討論，認(rèn)為：該病例的超聲圖像中低回聲結(jié)節(jié)的形態(tài)的確類似CA,但血流不豐富；據(jù)診斷醫(yī)師講，其詳細(xì)詢問(wèn)了患者病史，并對(duì)低回聲結(jié)節(jié)進(jìn)行了觸診，綜合考慮為BI-RADSIVc級(jí)。本病例診斷欠正確的原因：有些腺瘤在二維超聲模式下的確難與癌癥鑒別，遇到此類病例，一定要應(yīng)多留圖像，甚至錄相，為今后的病例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提供足夠的資料，以便提高大家對(duì)此類病例的認(rèn)識(shí)；同時(shí)，需學(xué)習(xí)掌握最新的技術(shù)，如彈性呈像技術(shù)，以增加對(duì)此類病例診斷的準(zhǔn)確性。病例2、*,術(shù)前超聲診斷為“甲狀腺左右葉低回聲結(jié)節(jié)，考慮腺瘤伴部分鈣化可能?！保g(shù)后病理結(jié)果為“（左側(cè)）甲狀腺濾泡性腺瘤；（右側(cè)）甲狀腺微灶型乳頭狀癌。經(jīng)調(diào)閱超聲圖片，經(jīng)超聲圖像質(zhì)量控制小組集體討論，認(rèn)為：右側(cè)低回聲結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，伴內(nèi)部鈣化及血流信號(hào)，雖然該鈣化為粗大鈣化（粗大鈣化多見于良性病變），不能明確給出CA的診斷，但應(yīng)該將此低回聲結(jié)節(jié)單獨(dú)提出來(lái)建議進(jìn)一步查，而不能與右側(cè)低回聲