腦脊液漏護(hù)理查房

1、腦脊液漏腦脊液漏觀察與護(hù)理教學(xué)查房觀察與護(hù)理教學(xué)查房 李圓李圓概念concept腦脊液腦脊液(Cerebro-Spinal Fluid CSF) 為無色透明的液體，充滿在各為無色透明的液體，充滿在各腦室腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)形、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)形成腦的水墊起成腦的水墊起保護(hù)保護(hù)作用作用。以免震動(dòng)時(shí)。以免震動(dòng)時(shí)腦腦組織組織與與顱骨顱骨直接接觸。直接接觸。腦脊液不斷產(chǎn)生又不斷被吸收回流至靜脈，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用，它供應(yīng)腦細(xì)胞一定的營養(yǎng)，運(yùn)走腦組織的代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡。緩沖腦和脊髓的壓力，對(duì)腦和脊髓具有保護(hù)和支持作用。 腦脊液漏腦脊液漏 是脊柱手術(shù)最常

2、見的并發(fā)癥之一，美中國創(chuàng)傷雜志統(tǒng)計(jì)其發(fā)生是脊柱手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，美中國創(chuàng)傷雜志統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率約為率約為2.1-49 。其發(fā)生與多種因素有關(guān)除了椎管條件、粘連等。其發(fā)生與多種因素有關(guān)除了椎管條件、粘連等本身因素外，不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作也是造成腦脊液漏的重要原因。發(fā)本身因素外，不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作也是造成腦脊液漏的重要原因。發(fā)生腦脊液漏后處理不當(dāng)嚴(yán)重者導(dǎo)致生腦脊液漏后處理不當(dāng)嚴(yán)重者導(dǎo)致傷口感染不愈、蛛網(wǎng)膜炎或腦炎傷口感染不愈、蛛網(wǎng)膜炎或腦炎甚至死亡甚至死亡等。等。心理護(hù)理 飲食護(hù)理防止并發(fā)癥 體位護(hù)理脊柱術(shù)后觀察與護(hù)理生命體征的觀察生命體征的觀察生命征的觀察和環(huán)境的要求生命征的觀察和環(huán)境的要求臨床護(hù)理

3、中可以發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中可以發(fā)現(xiàn)腦脊液漏患者主述：腦脊液漏患者主述：“頭痛頭昏，嚴(yán)重時(shí)惡心、嘔吐、頭痛頭昏，嚴(yán)重時(shí)惡心、嘔吐、口渴口渴，”切口引流管引流液增多，顏色淡紅色或無色透明，切口引流管引流液增多，顏色淡紅色或無色透明，如不能有效處理，會(huì)引起長期腰腿痛，患者會(huì)發(fā)生精神萎靡，如不能有效處理，會(huì)引起長期腰腿痛，患者會(huì)發(fā)生精神萎靡，全身衰竭，切口裂開，切口感染繼發(fā)中樞感染。全身衰竭，切口裂開，切口感染繼發(fā)中樞感染。所以術(shù)后觀察病人有無頭昏、頭痛、腰痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀所以術(shù)后觀察病人有無頭昏、頭痛、腰痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀警惕腦脊液漏的發(fā)生，腦脊液漏早期多發(fā)生于術(shù)后警惕腦脊液漏的發(fā)生，腦脊液漏早期多發(fā)生

4、于術(shù)后17天，天，同時(shí)注意檢查雙下肢的活動(dòng)情況。遵醫(yī)囑給予去枕平臥同時(shí)注意檢查雙下肢的活動(dòng)情況。遵醫(yī)囑給予去枕平臥6 h,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度,1次次/h,并準(zhǔn)確記并準(zhǔn)確記錄直至病情平穩(wěn)。病室要求安靜錄直至病情平穩(wěn)。病室要求安靜,空氣流通好空氣流通好,溫度和濕度適溫度和濕度適宜宜,避免嘈雜避免嘈雜,使病人能很好地休息。使病人能很好地休息。生命體征的觀察生命體征的觀察 脊柱手術(shù)后，一般都放置引流管，這樣有利于切口滲出物脊柱手術(shù)后，一般都放置引流管，這樣有利于切口滲出物的引流，促進(jìn)切口的愈合。護(hù)理上要保持引流管的通暢，的引流，促進(jìn)切口的愈合。

5、護(hù)理上要保持引流管的通暢，每天從近端往遠(yuǎn)端擠壓引流管每天從近端往遠(yuǎn)端擠壓引流管3 35 5次，密切觀察和記錄次，密切觀察和記錄切口引流液的顏色、性質(zhì)和量。是否發(fā)生了腦脊液漏，主切口引流液的顏色、性質(zhì)和量。是否發(fā)生了腦脊液漏，主要是通過觀察切口引流液來判斷的。術(shù)后要是通過觀察切口引流液來判斷的。術(shù)后24 h24 h內(nèi)引流液內(nèi)引流液多為血性液，一般不多為血性液，一般不超過超過300 ml300 ml。如果第一天引流出的。如果第一天引流出的液體顏色較為清淡，傷口出血停止后仍有清亮的液體流出液體顏色較為清淡，傷口出血停止后仍有清亮的液體流出，術(shù)后，術(shù)后3 3 天引流量仍天引流量仍100 ml/100

6、ml/天天，則應(yīng)考慮，則應(yīng)考慮發(fā)生腦脊液發(fā)生腦脊液漏漏的可能。的可能。 如何鑒別如何鑒別 腦脊液漏腦脊液漏 與單純流血與單純流血 可將流出的引流液滴在吸水紙 或紗布上，如果很快看到血跡周 圍有一圈被水潤濕的環(huán)形紅暈， 即可確定混有腦脊液。一、基本情況A46床 張麗珍 女性 61歲二、簡(jiǎn)要病史：現(xiàn)病史：腰痛伴雙下肢放射痛1年余，再發(fā)加重2月 于2016-10-19 09：57入院。既往史：發(fā)現(xiàn)“腦梗塞史”3月余。 查房內(nèi)容T 36.8P 94次/分R 21次/分BP 130/80mmHg一般情況好，神志清晰，檢查合作。心肺腹一般體格檢查未及異常。腰椎軸線居中，無明顯后突畸形，腰部活動(dòng)正常。L4、

7、5棘突及棘旁叩壓痛明顯，雙側(cè)梨狀肌處、大腿后面、小腿外側(cè)沿坐骨神經(jīng)走行處壓痛，雙下肢直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性。三、入院查體查房內(nèi)容四、輔助檢查： MRI：1、L1-S1椎間盤突出，繼發(fā)L4-5椎間盤同層面椎管狹窄,2、腰椎退行性變，3、所見部分椎體黃髓化。 腰椎CT：1、L3-5椎間盤膨出，硬膜囊受壓，繼予L4-5椎間盤平面椎管狹窄，2、l2-5椎間盤輕度突出，3、腰椎退行性變。 腰椎間盤突出較嚴(yán)重，需手術(shù)治療 。查房內(nèi)容五、治療措施：患者于2016年10月25日在全麻+靜吸復(fù)合麻醉行“腰椎間盤突出并椎管狹窄經(jīng)后路L25椎間盤摘除、椎管擴(kuò)大成形、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)”術(shù)后留置尿管、置負(fù)壓

8、引流管各一根，予特級(jí)護(hù)理、心電及血氧飲合度監(jiān)測(cè)、吸氧，予頭孢哌酮舒巴坦預(yù)防感染、氯諾昔康止痛、泮托拉唑抑酸護(hù)胃、甲潑尼龍控制神經(jīng)水腫、對(duì)癥支持治療 。查房內(nèi)容六、術(shù)后情況六、術(shù)后情況第一天：第一天：2016-10-26 08：45 查房一般情況可，神清，查體合作，心肺腹一般體格檢查未及異常，腰背部術(shù)口對(duì)合良好，見少許淡血性滲液少許淡血性滲液，量較少。引流管通暢，引流液呈淡血性，量約引流液呈淡血性，量約450ML。外敷料干燥，雙下肢運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常存在，肢端循環(huán)良好。昨日術(shù)后血常規(guī)、生化回示：白細(xì)胞升高，肝功能異常及低蛋白血癥，考慮為手術(shù)應(yīng)激及失血所致，今日予輸注血漿糾正低蛋白血癥

9、?？浦魅慰紫槔ゲ榭椿颊吆笫净颊咭髁枯^多，考慮存在腦脊液漏引流量較多，考慮存在腦脊液漏，指示停頭孢哌酮舒巴坦改為頭孢曲松預(yù)防感染。余繼予局部清潔換藥、氯諾昔康止痛、泮托拉唑抑酸護(hù)胃、甲潑尼龍控制神經(jīng)水腫、對(duì)癥支持治療（氨基酸、脂肪乳、極化液）。第二天：第二天：2016-10-27 11:05查房訴腰部術(shù)口疼痛稍減輕，雙下肢放射痛已緩解，麻木感較前稍減輕，精神、飲食、欠佳，睡眠尚可，小便留置尿管，大便自解。查體：一般情況可，神清，查體合作，心肺腹一般體格檢查未及異常，腰背部術(shù)口對(duì)合良好，已無滲血滲液，引流管通暢，引流液呈淡血性，量約，引流液呈淡血性，量約400ML。外敷料干燥，雙下肢運(yùn)動(dòng)正常，雙

10、側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常存在，肢端循環(huán)良好?；颊卟∏槠椒€(wěn)，繼予局部清潔換藥、頭孢曲松預(yù)防感染、氯諾昔康止痛、泮托拉唑抑酸護(hù)胃、甲潑尼龍控制神經(jīng)水腫、對(duì)癥支持治療（氨基酸、脂肪乳、極化液）。六六、術(shù)后情況術(shù)后情況六六、術(shù)后情況術(shù)后情況第三天：第三天：2016-10-28 10:15查房訴腰部疼痛較前減輕，雙下肢麻木感較前稍減輕，精神、飲食、欠佳，睡眠尚可，小便留置尿管，大便自解。查體：一般情況可，神清，查體合作，心肺腹一般體格檢查未及異常，腰背部術(shù)口對(duì)合良好，無紅腫及異常分泌物，引流管通暢，引流液呈淡血性，量約400ML。外敷料干燥，雙下肢運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常存在，肢端循環(huán)良好。10月27日

11、血常規(guī)回示：輕度貧血，囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)，規(guī)律服用富馬酸亞鐵及葉酸片。生化回示：低蛋白血癥，考慮患者飲食不佳，今日予輸注血漿及人血白蛋白糾正甲潑尼龍控制神經(jīng)水腫療程已足，今日予停以停用。余繼予局部清潔換藥、頭孢曲松預(yù)防感染、氯諾昔康止痛、泮托拉唑抑酸護(hù)胃、對(duì)癥支持治療（氨基酸、脂肪乳、極化液） 。2016-10-28 13:24患者于患者于1313時(shí)許感惡心，并嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，時(shí)許感惡心，并嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，予異丙嗪鎮(zhèn)靜，甲氧氯普胺止吐后癥狀緩解。明日予停用用可能致吐藥物（氯諾昔康止痛、脂肪乳及氨基酸支持），囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)，密觀病情變化。第四天：第四天： 2016-10-29

12、 10:42查房患者于10時(shí)30分許出現(xiàn)寒戰(zhàn)，予地塞米松抗炎、異丙嗪鎮(zhèn)靜對(duì)癥治療，密觀病情變化。2016-10-29 10:53患者于10時(shí)50分許感惡心，并嘔吐感惡心，并嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，予甲氧氯普胺止吐對(duì)癥治療，明日擬停用極化液支持。六六、術(shù)后情況術(shù)后情況第五天：第五天：2016-10-30 11:35查房患者于11：00時(shí)再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)后發(fā)熱現(xiàn)寒戰(zhàn)后發(fā)熱。今日急診CRP、PCT、WBC明顯升高，患者現(xiàn)無咳嗽、頭痛、腰痛等癥，發(fā)熱原因不明。予撥除術(shù)中留置尿管、深靜脈置管,并行腦脊液檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，并行血培養(yǎng)。因患因患者存在腦脊液漏，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，者存在腦脊液漏，中樞神經(jīng)

13、系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，電話請(qǐng)示科主任孔祥昆副主任醫(yī)師后遵上級(jí)指示停用頭孢曲松改用美羅培南防治療抗感染，并加用左氧氟沙星。并于明日再次復(fù)查血常規(guī)、生肝2、PCT、RCP動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。今日血常規(guī)、生化回示輕度貧血、輕度低鉀，囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)。六六、術(shù)后情況術(shù)后情況第六天：第六天：2016-10-31 17:31 查房訴腰部疼痛較前減輕，雙下肢麻木感較前稍減輕，精神、飲食、欠佳，睡眠尚可，小便留置尿管，大便自解。查體：一般情況可，神清，查體合作，心肺腹一般體格檢查未及異常，腰背部術(shù)口對(duì)合良好，無紅腫及異常分泌物，引流管通暢，引流液呈淡血性，量約450ML。外敷料干燥，雙下肢運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正

14、常存在，肢端循環(huán)良好。診療意見:科主任孔祥昆副主任醫(yī)師查房后示患者近兩日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，不能排外腦脊液及中樞性感染，建議與患方加強(qiáng)病情溝通，必要時(shí)行術(shù)口二期清創(chuàng)、灌注沖洗引術(shù)，故今日予行術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)病情變確定明日是否行二期手術(shù)?；颊卟∏樯衅椒€(wěn)，今日繼予加強(qiáng)補(bǔ)液及補(bǔ)鉀治療（能量合劑、復(fù)方氯化鈉及氯化鉀）、局部清潔換藥、美羅培南及左氧氟沙星抗感染、泮托拉唑抑酸護(hù)胃、對(duì)癥支持治療。急診復(fù)查胸部及腰椎CT掃描查找感染源。六六、術(shù)后情況術(shù)后情況第七天：第七天：2016-11-01 14:25 查房查房訴腰部疼痛較前減輕，雙下肢麻木感較前減輕，精神、飲食、欠佳，睡眠尚可，二便自解。查體：一般情況可，神清

15、，查體合作，心肺腹一般體格檢查未及異常，腰背部術(shù)口對(duì)合良好，無紅腫及異常分泌物，引流管通暢，引流液呈淡血性，量約引流液呈淡血性，量約450ML。外敷料干燥，雙下肢運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常存在，肢端循環(huán)良好。今日急診生化及血常規(guī)回示：輕度貧血及低蛋白血癥，囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)。急診腦脊液常規(guī)未見異常。診療意見:科主任孔祥昆副主任醫(yī)師查房后示患者病情好轉(zhuǎn)，抗生素治療有效，指示暫停今日二期清創(chuàng)、灌注沖洗引術(shù)，密切觀察病情變化，建議與患方加強(qiáng)病情溝通，必要時(shí)行術(shù)口二期清創(chuàng)、灌注沖洗引術(shù)，遵照上級(jí)指示執(zhí)行。今日治療上予加用人血白蛋白糾正低蛋白血癥，余繼予加強(qiáng)補(bǔ)液及補(bǔ)鉀治療（能量合劑、復(fù)方氯化鈉及氯化鉀）

16、、局部清潔換藥、美羅培南及左氧氟沙星抗感染、泮托拉唑抑酸護(hù)胃、對(duì)癥支持治療。六六、術(shù)后情況術(shù)后情況第十天：第十天：2016-11-04 10:53 查房患者訴腰部疼痛輕微，雙下肢麻木感較前減輕，精神、飲食、睡眠尚可，二便自解。查體：一般情況可，神清，查體合作，心肺腹一般體格檢查未及異常，腰背部術(shù)口愈合可，無紅腫及異常分泌物，引流管通暢，引流液呈淡血性，量約300ML。外敷料干燥，雙下肢運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常存在，肢端循環(huán)良好。今日急診生化及血常規(guī)回示：無特殊，囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)?？浦魅慰紫槔ジ敝魅吾t(yī)師查房后示患者引流管引流療程及美羅培南療程已足予以停用，遵上級(jí)指示撥除術(shù)口引流管遵上級(jí)指示撥

17、除術(shù)口引流管，停用美羅培南改為頭孢曲松抗感染，余繼予局部清潔換藥、加強(qiáng)補(bǔ)液及補(bǔ)鉀治療（能量合劑、復(fù)方氯化鈉及氯化鉀）、局部清潔換藥、左氧氟沙星抗感染、泮托拉唑抑酸護(hù)胃、對(duì)癥支持治療 。六六、術(shù)后情況術(shù)后情況存在的護(hù)理問題：存在的護(hù)理問題： 潛在并發(fā)癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 、肺部感染、壓力行損傷、尿路系統(tǒng)感染 。 便秘：與長期臥床有關(guān)。 發(fā)熱：與感染有關(guān)。 焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)。 相關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療方面的知識(shí)發(fā)熱護(hù)理心理護(hù)理 飲食護(hù)理防止并發(fā)癥 體位護(hù)理護(hù)理措施切口護(hù)理一、體位護(hù)理確診腦脊液漏患者，要絕對(duì)臥床，及時(shí)抬高床尾抬高確診腦脊液漏患者，要絕對(duì)臥床，及時(shí)抬高床尾抬高床位床

18、位151530cm30cm，根據(jù)病情可讓病人，并多采用俯臥和，根據(jù)病情可讓病人，并多采用俯臥和側(cè)臥位相交替進(jìn)行，可以防止因顱內(nèi)壓低而發(fā)生的頭側(cè)臥位相交替進(jìn)行，可以防止因顱內(nèi)壓低而發(fā)生的頭痛，并降低胸腰段壓力減少滲出。經(jīng)處理后硬膜能夠痛，并降低胸腰段壓力減少滲出。經(jīng)處理后硬膜能夠自行修復(fù)，腦脊液漏即停止，在腦脊液漏停漏后自行修復(fù)，腦脊液漏即停止，在腦脊液漏停漏后3 35 5天將患者患者改為平臥。天將患者患者改為平臥。二二、并發(fā)癥的護(hù)理減少病室人員流量減少病室人員流量。 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)結(jié)石和感染結(jié)石和感染交叉感染交叉感染病情允許情況下，多飲水防止泌尿系統(tǒng)感染。病情允許情況下，多飲水防止泌尿系統(tǒng)感

19、染。同時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)用敏感抗生素，定期做腦脊液常規(guī)檢查同時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)用敏感抗生素，定期做腦脊液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)感染癥象。和細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)感染癥象。肺部感染肺部感染除做好切口和引流管護(hù)理外，還要積極預(yù)防其他感染因素。除做好切口和引流管護(hù)理外，還要積極預(yù)防其他感染因素。保持室內(nèi)空氣流通，溫度保持室內(nèi)空氣流通，溫度/濕度適宜，鼓勵(lì)患者做深呼吸，進(jìn)濕度適宜，鼓勵(lì)患者做深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和排痰行有效咳嗽和排痰。保持床鋪清潔干燥，做好受壓部位皮膚的護(hù)理。保持床鋪清潔干燥，做好受壓部位皮膚的護(hù)理。壓瘡壓瘡三三、發(fā)熱期護(hù)理發(fā)熱期護(hù)理因皮膚血管開始擴(kuò)張,體表血流量增加.病人臉色出現(xiàn)潮紅,呼吸加快,脈搏加

20、快,此時(shí)應(yīng)給病人退熱,補(bǔ)充水分,并密切觀察體溫變化。降溫有物理和藥物兩種方法,發(fā)熱不超過38.5 ，一般用物理降溫，如降低室溫，溫水擦浴或溫水浴，酒精擦浴等，同時(shí)需要少穿衣服才能達(dá)到降溫效果。體溫38.5 以上，要物理降溫配合藥物降溫，在未服藥或藥物還未起效時(shí)，主要靠物理降溫，若穿太多衣服，物理降溫不能起效。進(jìn)行溫水擦浴或酒精擦浴時(shí)，對(duì)體弱、發(fā)熱時(shí)間長、對(duì)冷刺激敏感的病人，可采取根據(jù)病人體溫調(diào)節(jié)水溫，根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2 左右的水進(jìn)行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)體表散熱起到促成作用。高熱持續(xù)期體溫上升期因皮膚血管

21、收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人可出現(xiàn)畏寒、顫抖、皮膚蒼白等。此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，腳部放熱水袋，同時(shí)給服熱飲料，以造成較溫暖的內(nèi)部及周圍環(huán)境，從而縮短畏寒、顫抖的時(shí)間，而使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱量減少，使體溫升高幅度減少。退熱期 引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。應(yīng)更換汗溫的衣服、被單、適當(dāng)減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 根據(jù)患者情況建議其進(jìn)食合理高蛋白、根據(jù)患者情況建議其進(jìn)食合理高蛋白、高熱量、高維生素和富含膳食纖維的食物，配合腹高熱量、高維生素和富含膳食纖維的食物，配合腹部按摩等措施促進(jìn)腸蠕動(dòng)部按摩等措施促進(jìn)腸蠕動(dòng),減少便秘的發(fā)生。在病情減少便

22、秘的發(fā)生。在病情允許的情況下允許的情況下,給病人多喝水給病人多喝水,以減輕便秘所造成的以減輕便秘所造成的腹壓和顱內(nèi)壓增高腹壓和顱內(nèi)壓增高,也可以達(dá)到減少腦脊液從硬脊膜也可以達(dá)到減少腦脊液從硬脊膜裂口滲出的目的。裂口滲出的目的。四、飲食護(hù)理四、飲食護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理從骨科的角度來講，患者進(jìn)行脊柱手術(shù)從骨科的角度來講，患者進(jìn)行脊柱手術(shù)時(shí)較其他部位手術(shù)思想負(fù)擔(dān)重，尤其是出現(xiàn)傷口漏的病時(shí)較其他部位手術(shù)思想負(fù)擔(dān)重，尤其是出現(xiàn)傷口漏的病人及家屬，對(duì)身體出現(xiàn)細(xì)微的變化表現(xiàn)出極度的敏感、人及家屬，對(duì)身體出現(xiàn)細(xì)微的變化表現(xiàn)出極度的敏感、 緊張。缺乏腦脊液漏的相關(guān)知識(shí)，活動(dòng)受限、治療費(fèi)用緊張。缺乏腦脊液漏的相關(guān)知識(shí)，活動(dòng)受限、治療費(fèi)用大以及擔(dān)心愈后治療效果。從而導(dǎo)致依從性差不配合，大以及擔(dān)心愈后治療效果。從而導(dǎo)致依從性差不配合，易激惹。易激惹。因此，醫(yī)護(hù)人