奧施康定的應(yīng)用----病例分享課件

1、第一頁，共十八頁。 最大限度(xind)減輕患者身體和心理痛苦！ 最大限度提高患者的生活質(zhì)量！第二頁，共十八頁。 數(shù)字分級(fn j)法（NRS） 用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字。0為無痛，1-3為輕度(qn d)痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛最痛無痛123456789100第三頁，共十八頁。 患者：XX，女性，55歲。 病史：因“直腸癌術(shù)后2年，背部(bi b)疼痛1月”入院?；颊?011年3月28日行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理：中分化腺癌，侵犯直腸外膜外脂肪組織，上下切端（-），腫旁淋巴結(jié)1/6。Ki67:70%

2、+，D2-40淋巴管見癌栓。術(shù)后行1療程FLO方案化療，因反應(yīng)較大換用XELOX方案5療程，期間完成盆腔放療。第四頁，共十八頁。 2012年3月，患者出現(xiàn)背部(bi b)疼痛，在家服用“布洛芬”癥狀無明顯緩解，影響睡眠。行MRI檢查提示T9椎體轉(zhuǎn)移瘤。既往無特殊病史。 入院查體：胸椎壓痛（+） 入院診斷：直腸中分化腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移第五頁，共十八頁。第六頁，共十八頁。 疼痛評估 部位：背部 強(qiáng)度：劇烈，NRS 8分 性質(zhì)：持續(xù)性銳痛 緩解方式(fngsh)：無 放射痛：無 第七頁，共十八頁。 治療過程(guchng)： 入院后給予奧施康定10mg/q12h，多次評估給予調(diào)整劑量達(dá)40mg/q12h

3、，NRS降至2分。同時給予椎體放療、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、全身化療、以及唑來膦酸治療。治療后患者疼痛癥狀改善，調(diào)整奧施康定劑量為10mg/q12h。 第八頁，共十八頁。第九頁，共十八頁。第十頁，共十八頁。第十一頁，共十八頁。 治療過程： 2013年4月患者再次出現(xiàn)背部疼痛加劇，NRS 9分。隨訪腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性升高，提示病情進(jìn)展，再次評估后調(diào)整奧施康定為200mg/q12h，NRS 降為1分。期間偶有爆發(fā)痛，給予鹽酸嗎啡肌注處理爆發(fā)痛。主要不良反應(yīng)為便秘，給予緩泄劑對癥治療。目前患者疼痛控制(kngzh)滿意，夜間睡眠好。 第十二頁，共十八頁。第十三頁，共十八頁。第十四頁，共十八頁。第十五頁，共十八

4、頁。1、根據(jù)癌痛的評估方法，準(zhǔn)確的評估患者的疼痛程度。2、藥物滴定貫穿止痛的全過程。3、注重對惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)的處理。4、奧施康定無“天花板效應(yīng)(xioyng)”，大劑量規(guī)范應(yīng)用是安全的，一般不會產(chǎn)生耐藥性及成癮。5、注重原發(fā)病的治療。第十六頁，共十八頁。第十七頁，共十八頁。奧施康定的應(yīng)用-病例分享內(nèi)容(nirng)總結(jié)病例分享?；颊撸篨X，女性，55歲?；颊?011年3月28日行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理：中分化腺癌，侵犯直腸外膜外脂肪組織，上下切端（-），腫旁淋巴結(jié)1/6。術(shù)后行1療程FLO方案化療，因反應(yīng)較大換用XELOX方案5療程，期間完成(wn chng)盆腔放療。2012年3月，患者出現(xiàn)背部疼痛，在家服用“布洛芬”癥狀無明顯緩