2021年輸血不良反應處理及回報制度

1、2021年輸血不良反應處理及回報制度1、輸液反應的處理的處理報告制度當病人可以發(fā)生或發(fā)生輸液反應時，及時報告值班醫(yī)生，積極配合對癥治療，如寒顫者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時做好以下檢查工作：(1)必須嚴格執(zhí)行無菌技術工作操作規(guī)程，并藥物配伍禁忌。(2)立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通道，并通知值班醫(yī)生。(3)配合值班醫(yī)生，對癥治療、搶救。(4)根據(jù)醫(yī)囑留取標本及抽血培養(yǎng)。(5)檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫：記下藥液，輸液器及使用注射器的名稱、計量、廠家、批號，用消毒毛巾把輸液瓶、輸液器包好，送檢驗科做相關檢查。(6

2、)上述各項均應填寫輸液反應報告表，24小時內(nèi)上報護理部藥劑科，并做好護理記錄及交班工作。(7)準確記錄病情變化及處理措施。2、輸血反應的處理報告制度書寫過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。(1)立即停止輸血，用新的注射器靜脈滴注生理鹽水，維持靜脈通道。(2)立即通知值班醫(yī)生，報告醫(yī)務科、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄(3)將血袋連輸血器用消毒毛巾包好送血庫。(4)準確做好護理記錄。第二篇：輸血不良反應處理制度寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyzyyysk輸血不良反應處理制度1 .輸血不良反應指輸血過程中或

3、輸血后發(fā)生的與輸血有關的不良反應，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，避免延誤治療，保障受血者安全，負責輸血的醫(yī)護人員應對輸血過程進行嚴密觀察。2 .經(jīng)治醫(yī)師應詳細了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時請輸血科技人員協(xié)助診斷。3 .處理輸血不良反應應首先查明原因，明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應應立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。4 .懷疑非溶血性發(fā)熱反應，執(zhí)行以下程序：4.1 立即停止輸血，保持靜脈通路。4.2 對癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。4.3 醫(yī)護人員要親密觀察病情變化，每15-

4、30min測體溫、血壓一次。4.4 非溶血性發(fā)熱反應要與細菌性污染性輸血反應鑒別。4.4.1 發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應立即停止輸血，經(jīng)對癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應改輸懸浮少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。4.4.2 如停止輸血并對癥處理2h后，病情未緩解并加重者，應考慮細菌污染性輸血反應，應及時搶救。215寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyzyyysk5 .懷疑過敏性輸血反應，應執(zhí)行以下程序：5.1 對輕度過敏反應應減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。5.2 重度過敏反應，立即停止輸血，保持靜脈通

5、路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏休克者，應積極進行抗休克治療。6 .懷疑血型不合引起的輸血不良反應，執(zhí)行以下程序：6.1 核對臨床輸血申請單、血袋標簽和交叉配血申請單6.2 核對受血者及獻血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于獻血者血標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測abo、rhd血型，并進行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質和非鹽水介質）。6.3 采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)測定。6.4 采集受血者血液，進行血清膽紅

6、素含量測試定、直接抗球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步堅定。6.5 留取輸血不良反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）7 .一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應，應由治療醫(yī)師積極治療，治療原則如下：216寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyzyyysk7.1 迅速補充血容量7.2應用速效利尿劑7.3應用多巴胺7.4堿化尿液7.5 應用腎上腺皮質激素劑大劑量免疫球蛋白。7.6 病情嚴重者施行換血或血漿置換療法。7.7 有急性腎功能衰竭應進行透析治療。7.8 dic的防治。8 .懷疑細菌污染引起的輸血不良反應按以下程序處理：8.1 觀察血袋剩余

7、血液的物理性狀。如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。8.2 取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）8.3 取血袋剩余血液和患者血液，在4c止匕、22c、37c條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細菌培養(yǎng)須在無菌條件下進行，執(zhí)行醫(yī)用潔凈工作標準操作規(guī)程。8.4 對受血者進行外周白細胞計數(shù)。如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。9 .一旦懷疑懷疑細菌污染引起的輸血不良反應，治療原則如下：9.1 及早聯(lián)合使用大劑量、強效、光譜抗生素。9.2 加強支持療法。217寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyz

8、yyysk9.3 及時采取抗休克、防治dic與急性腎功能衰竭措施。10 .經(jīng)血液傳播疾病細菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)血液傳播，其中病毒對受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。10.1 當出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時，經(jīng)治療醫(yī)師應及時向科主任報告，并及時書面報告醫(yī)務部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會。10.2 醫(yī)務部在接到報告后組織醫(yī)院感染管理部門及時進行流行病學調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關資料的登記，采取有效控制措施。10.3 醫(yī)務部寫出調(diào)查報告，認真總結經(jīng)驗，制定相應防范措施。10.4 對可能因數(shù)學感染疾病產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或法律訴訟，我院應保存好相關資料，與相關部門協(xié)調(diào)積極應對

9、。10.5 當引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時，要積極通知中心血站，并建立隨訪制度。10.5.1 獻血員隨訪由中心血站定期進行，隨訪獻血員目前是否陽性，用到其他患者目前情況，當時試驗記錄質控記錄。10.5.2 受血者隨訪由經(jīng)治醫(yī)師定期進行，隨訪輸血前傳染病檢測指標，近期活動的情況，近親屬輸血傳染病指標檢測情況，有無其他感染情況發(fā)生等。10.5.3 通知和隨訪受血者，要由經(jīng)治醫(yī)師嚴格按照保密制度進行實施，能見到受血者本人時，要單獨面對面告知，無法見到受血者本人時，可通過電話告知-0.218寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyzyyysk11 .受血者如發(fā)生疑難的嚴重輸血不良反應，經(jīng)治醫(yī)師應通知上級

10、醫(yī)師并及時報告醫(yī)務部，由醫(yī)務部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對受血者進行聯(lián)合診治。12輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應的，醫(yī)護人員應逐項填寫患者輸血不良反應回報單，交輸血科保存。輸血科統(tǒng)計上報醫(yī)務部。219第三篇：輸血不良反應處理制度輸血不良反應管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應立即報告科主任、輸血科及醫(yī)務部。必要時抽取患者的血樣，將未輸完血液（供者）和全部輸血器材一并送輸血科復驗血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應發(fā)生，若懷疑細菌污染所致應送檢驗科作細菌學檢查。三、若為一般性不良反應，及時處理并做好記錄。的檢驗記錄保存年。五、輸血反應處理完后24小時內(nèi)，第四篇：輸血不良反應回報單輸血不良反應回報單患者姓

11、名性別年齡科室病案號abo血型rh血型診斷：獻血者條形碼：abo血型rh血型輸用何種血液：1.懸浮紅細胞單位；2.單采血小板治療量;3.冷沉淀u;4 .全血；5 .血漿ml;6 .其他：輸血史：無口；有口次數(shù)次；其他：輸血前用藥情況：名稱：劑量：孕產(chǎn)輸血不良反應描述：（依據(jù)護士填寫的輸血過程記錄單）本次輸血反應發(fā)生的時間、輸入的量、癥狀、體征處理情況：初步判斷不良反應類型：發(fā)熱口；過敏口；溶血口；細菌污染口；循環(huán)負荷過重口；枸椽酸鹽中毒口；氨血癥與電解質酸堿平衡失調(diào)口；肺血管微栓塞口；輸血后紫?？冢谎“遢斪o效癥口；繼發(fā)性血色病口；輸血后出血傾向口；空氣栓塞口；低溫反應口；輸血后靜脈炎口；其

12、他：進一步調(diào)查情況：填寫日期年月日；填報人：填寫說明：1、所有內(nèi)容逐項認真填寫；血型信息填寫完整，包括abo血型和rh血型。2、本單由醫(yī)生填寫后與血袋一同送至輸血科，輸血科定期上報院醫(yī)務處。3、輸血科對輸血反應按程序進行調(diào)查，必要時通知臨床用血管理委員會進行討論，必要時上報醫(yī)務處和輸血管理委員會討論。第五篇：輸血不良反應處理預案及制度輸血不良反應處理預案及制度輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應。在輸血當時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應。一般包括：發(fā)熱反應過敏反應溶血反應輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥(循環(huán)負荷過重、出血傾向)細

13、菌污染引起的輸血反應輸血傳播的疾病一、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫)值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；2、核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重

14、測abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；5、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應和發(fā)生輸血相關疾病時，相關科室醫(yī)師應詳細記錄輸血反應反饋卡后送輸血科，并及時調(diào)查處理。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科，并

15、向負責供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會應對輸血不良反應進行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。2021年輸血不良反應報告和血袋回收登記制度（試行）一、輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應。在輸血當時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應。一般包括：1 .發(fā)熱反應2 .過敏反應3 .溶血反應4 .輸血后移植物抗宿主病5 .大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負荷過重、出血傾向）6 .細菌污染引起的輸血反應7 .輸血傳播的疾病二、為了有效控制輸血嚴重危害，應嚴格執(zhí)行輸血不良反應報告制度。1、每個血袋輸注后無論有無輸血不良反應，責任護士應填寫輸血

16、過程記錄單中輸血不良反應情況（如沒有輸血不良反應主管醫(yī)生填寫無并簽字）進入病例。如有輸血反應，醫(yī)生應填寫輸血不良反應回報單（包含處輅情況）。2、對于患者的遲發(fā)性的可疑的輸血不良反應需事后補報，由主管醫(yī)生會同輸血科協(xié)同處理。3、輸血科每月統(tǒng)計輸血不良反應數(shù)據(jù)和分析報告報至醫(yī)務處。4、醫(yī)院臨床輸血管理委員會定期召開會議，對輸血不良反應進行定期分析，制定持續(xù)改進方案，不斷提高臨床輸血安全水平。三、為了輸血不良反應的調(diào)查，嚴格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。1、輸血結束后，責任護士將血袋注明科室、受血者姓名，將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出，輅于塑料袋中保存，及時送至輸血科。2、護士應及時、認

17、真、完整填寫血袋回收登記表。3、輸血科人員與科室送達人員對血袋進行認真核對，雙方簽字后，將血袋集中保存。4、輸血科定期核查血袋發(fā)出和回收數(shù)目，二者數(shù)目必須一致。5、血袋在輸血科保留24小時后，輸血科人員將血袋按醫(yī)院感染管理要求，交專職人員進行回收處理。第二篇：關于輸血不良反應回報及血袋回收工作通知（1）關于進一步做好輸血不良反應回報及血袋回收工作的通知各臨床用血科室：為進一步落實我院臨床輸血管理制度，規(guī)范輸血流程，保證臨床用血安全，依據(jù)衛(wèi)生部頒布的臨床輸血技術規(guī)范及“三甲”有關條款的要求，現(xiàn)就我院輸血嚴重危害控制及血袋回收等存在問題進行介紹并要求如下，請遵照執(zhí)行。一、輸血嚴重危害控制今年上半年

18、，全院輸血數(shù)量為2850袋，收集到的輸血不良反應回報為2袋次，遠遠低于反應率2溢右的普遍共識。經(jīng)調(diào)查，在我院輸血后發(fā)生的輸血不良反應大多數(shù)為過敏、發(fā)熱反應，臨床醫(yī)師進行適當?shù)膶ΠY治療就可以解決（后癥狀消失），缺乏向輸血科回報的意識；同時，部分臨床醫(yī)師在輸血前輸注抗過敏藥物，導致部分輸血不良反應被掩蓋。為有效控制輸血嚴重危害，應嚴格執(zhí)行輸血不良反應報告制度。1 .每個血袋輸注后無論有無輸血不良反應，責任護士應填寫輸血護理單中輸血不良反應情況（如沒有輸血不良反應則由主管醫(yī)生填寫“無”并簽字）進入病歷。如有輸血反應，醫(yī)生應填寫輸血不良反應回報單（包含處置情況）送血庫。2 .對于患者發(fā)生可疑遲發(fā)性輸血

19、不良反應需事后補報，由主管醫(yī)生會同輸血科協(xié)同處理。3 .輸血科每月統(tǒng)計輸血不良反應數(shù)據(jù)和分析報告匯報醫(yī)務科、質控科。對發(fā)生輸血不良反應不回報者，由質控科通報批評，責令限期整改。4 .臨床輸血管理委員會定期召開會議，對輸血不良反應進行定期分析，制定持續(xù)改進方案，不斷提高臨床輸血安全水平。二、血袋回收目前，血袋回收主要存在部分無回收（24%£回收）及回收不及時的情況，為加強輸血不良反應的調(diào)查、保全證據(jù)及醫(yī)療廢物管理，應嚴格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。1 .輸血結束后，責任護士將血袋注明科室、受血者姓名，并在血袋刺針孔處折疊，用膠貼粘貼，防止余血流出，置于塑料袋中保存。填寫血袋回收交接表，將

20、血袋小標簽粘貼于交接表上，于每天8:00、17:30連同血袋送至輸血科。2 .輸血科人員與臨床科室送達人員對血袋進行認真核對，雙方簽字后，將血袋集中保存。3 .輸血科于當天18。00核查血袋發(fā)出和回收數(shù)目，二者數(shù)目必須一致，不一致者須向臨床輸血科室查詢相關情況，匯報科室負責人。4 .血袋在輸血科保留24小時后，將血袋按醫(yī)院感染管理要求，交專職人員進行回收處理。5 .輸血科將每月血袋回收情況匯報質控科、護理部，及時通報存在問題，責令問題科室限期整改。第三篇：輸血不良反應報告制度輸血不良反應處理登記報告制度1、臨床輸血應嚴格掌握輸血指征，患者輸血后若達不到預期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病

21、解釋時，應及時向輸血科反饋或請臨床輸血管理委員會指定專家會診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。2、處理輸血不良反應應首先查明原因，明確診斷。但在一時原因尚未查清時，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進行必要的對癥治療，并應完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。3、臨床科室在進行輸血治療時，一旦發(fā)生輸血不良反應，必須填寫患者輸血不良反應回報單，詳細記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術人員協(xié)助會診，并應將輸血不良反應回報單及時送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫輸

22、血不良反應回報單，回報單是輸血反應的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應發(fā)生。4、懷疑溶血性輸血不良反應應執(zhí)行以下程序：1）核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄單；2）核對受血者和供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定；4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)

23、現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應按以下程序處理:1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌；3）取血袋剩余血和患者血液，在40c,220c,370c條件下同時作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；4）患者外周血白細胞計數(shù)；6、發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。7、輸血不良反應處理的經(jīng)過應詳細記錄并入病歷保存，輸血不良反應回報單由輸血科保存年。8、輸血科工作人員根據(jù)輸

24、血不良反應回報單把信息維護到計算機的血庫管理系統(tǒng)，并在相應登記本作好記錄。9、確是血液質量等問題，涉及科室當事人，按差錯事故處理。第四篇：輸血不良反應監(jiān)測及處置報告管理制度輸血不良反應監(jiān)測及處置報告管理制度1目的規(guī)范輸血不良反應監(jiān)測、發(fā)生、報告、調(diào)查、處理及追蹤回訪的基本程序，以確認是否發(fā)生輸血不良反應，確保輸血不良反應得到及時、準確的處理，最大限度減輕輸血不良反應對患者造成的傷害。2適用范圍適用于輸血不良反應的監(jiān)測及輸血不良反應發(fā)生后的整個處理過程。3職責3.1 實驗室工作人員、臨床用血科室醫(yī)護人員執(zhí)行本程序；3.2 實驗室負責人負責組織協(xié)調(diào)、上報；3.3 科室主任負責輸血反應處理的審核與監(jiān)

25、督工作。4工作程序4.1 輸血反應監(jiān)測4.1.1 輸血前：觀察或詢問患者有無發(fā)熱、皮疹、瘙癢等不適；4.1.2 輸血中。前15分鐘輸注速度要慢，密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，15分鐘后，無輸血反應，可適當加快輸注速度。囑咐患者家屬密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)護人員；4.1.3 輸血后。持續(xù)觀察患者24小時，無異常情況后，24小時內(nèi)將血袋送回輸血科統(tǒng)一處理。24小時后，患者出現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)下降、血紅蛋白尿等情況，要排除遲發(fā)性輸血不良反應。4.2 輸血反應報告、調(diào)查程序4.2.1 臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應后，應立即停止輸血，在積極處理的同時，要及時向輸血科實驗

26、室通報輸血反應發(fā)生情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應發(fā)生的原因以確定進一步的處理、治療方案，逐項詳細填寫輸血情況回報單，持續(xù)觀察24小時后完善輸血情況回報單并送至輸血科備案保存?；挤教岢鲆闪x時，經(jīng)治醫(yī)護人員應該與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查；4.2.2 輸血科工作人員接到臨床輸血反應報告后，應仔細詢問患者輸血量、輸血速度以及輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，協(xié)助臨床醫(yī)護人員調(diào)查、分析輸血不良反應發(fā)生的原因以及性質，對臨床科室提出初步的處置參考意見；4.2.3 對于嚴重輸血反應，輸血科應指派具有相應資質的科室負責人到臨床進行會診，協(xié)助臨床查找原因、制定救治方

27、案、觀察處置療效；4.3 即發(fā)性輸血不良反應的處理程序。在輸血過程中或輸血后的24小時內(nèi)出現(xiàn)的不良反應為即發(fā)性輸血不良反應。如果受血者的癥狀或體征顯示有即發(fā)性輸血不良反應發(fā)生，應立即減慢輸血速度或停止輸血；如停止輸血，需用生理鹽水維持靜脈通道，立即組織輸血反應的原因調(diào)查和治療。4.3.1 過敏性或非溶血性輸血反應。如果懷疑為過敏性或非溶血性輸血反應，由臨床醫(yī)生對癥處理。4.3.2 細菌污染性輸血反應：如果懷疑細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，抽取血袋中剩余血液及輸血反應發(fā)生后受血者血液標本聯(lián)同靜脈輸液器作細菌性檢驗。4.3.3 溶血性輸血反應：如果懷疑為溶血性輸血反應，應立刻停止輸血并做以下

28、工作：4.3.3.1 復查標簽和記錄：復查血袋標簽和全部有關記錄，以驗證受血者和所輸血液成分有無核對錯誤；4.3.3.2 采集實驗室檢查用標本：收集受血者輸血反應前血標本、輸血反應后的抗凝和不抗凝血標本，連同所輸血袋和輸血器、靜脈輸液器及輸血反應后留取的尿液標本，送相關實驗室檢測；4.3.3.3 相關實驗室檢測4.3.3.3.1 受血者抗凝血液分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白；4.3.3.3.2 受血者不抗凝血液，檢測血清膽紅素含量、乳酸脫氫酶、高鐵血紅蛋白；4.3.3.3.3 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、尿血紅蛋白及尿膽紅素；4.3.3.3.4 必要時，溶血反應發(fā)生后5-7h測血清膽紅素含量、尿膽紅素及尿血紅蛋白。4.3.3.4 輸血科實驗室檢測：4.3.3.4.1 核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄、發(fā)血單；4.3.3.4.2 核對受血者及供血者abo血型、rhd血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血液標本、新采集的受血者血液標本、血袋中血液標本，重新檢測abo血型、rhd血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。4.3.3.4.3 對輸血反應后的血液標本，離心后肉眼觀察血漿中有無溶血現(xiàn)象，并作直接抗人球蛋白試驗及檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應送至北